俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征患者疗效

1王佳  2王瑞

黑龙江省密山市人民医院重症医学科 黑龙江省密山 158300   2. 黑龙江省密山市人民医院 黑龙江省密山 158300  

【摘要】目的：探究俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征患者的疗效。方法：选择我院2019年1月-2019年12月入院的38例急性呼吸窘迫综合征患者作为本次研究对象，随机分成对照组与研究组，分别接受常规通气治疗以及俯卧位通气治疗，分析治疗后患者血氧分压情况以及氧合指数（血氧分压/吸氧分数）。结果：统计分析后发现，研究组患者治疗后血氧分压情况以及氧合指数统计结果明显优于对照组，P＜0.05。结论：俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征效果显著，可有效改善患者氧合情况，使患者快速脱离危险。

【关键词】：俯卧位通气治疗；效果；急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征是临床常见重、急、危病症，患病后出现肺顺应性下降、肺内毛细血管弥漫性损伤等病症，严重时危害肺泡，导致肺泡萎陷，目前临床多以呼吸支持治疗帮助患者恢复正常，并配合机械通气手段避免肺泡萎陷，实现肺泡重新复张，但这种方法治疗效果有限，通过俯卧位通气治疗可弥补常规治疗手段弊端，加强治疗效果^[1]。为此，文章验证了俯卧位通气治疗效果，具体情况如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年1月-2019年12月入院的38例急性呼吸窘迫综合征患者作为本次研究对象，随机分成对照组与研究组，每组19例患者。对照组男女比例11：8，平均年龄为54.66±3.28；研究组男女比例为10：9，平均年龄为55.21±3.19岁。

1.2方法

对照组接受常规通气治疗，配合机械通气治疗以及肺复张。采用呼吸机以VT6ml/kg标准急性保护性机械通气；并采取PCV法进行肺复张，间隔时间为4h^[2]。

研究组在治疗组治疗方法基础上，加用俯卧位通气治疗，当机械通气中出现气管导管脱落以及心脏骤停情况时，停止进行通气；置患者于仰卧位，头部抬高30°-45°，继续采用PCV法进行复张^[3]。

1.3观察指标

对比患者治疗后血氧分压情况以及氧合指数（血氧分压/吸氧分数）情况。

1.4统计学方法

使用SPSS23.0软件分析所获数据，本次所获数据为计量资料，检验应使用Student’s test工具。P＜0.05，代表具有统计学意义。

2. 结果

如表1所示，两组患者在治疗前血氧分压情况以及氧合指数差异并不明显，但治疗后，研究组与对照组两项指标存在明显差异，研究组患者两项指标得到明显改善，P＜0.05。

表1 血氧分压以及氧合指数对比结果（ ±s）

组别	例数	血氧分压(mmHg)		氧合指数
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
研究组	19	60.29±6.28	99.81±13.26	81.97±6.43	169.77±11.45
对照组	19	61.73±5.96	79.65±10.15	82.04±6.38	123.19±13.24
t		0.7250	5.2624	0.0337	11.5993
P		0.4732	0.0000	0.9733	0.0000

2. 讨论

急性呼吸窘迫综合征病情复杂，且病情较重，发病后如不得到有效控制，病情将进一步加重，危及患者生命，为保障治疗效果以及预后效果，临床实践中主张保护性通气，控制病情，抑制肺泡萎陷，但随着病情加重，保护性通气效果则有所下降，致使患者更易出现心脏骤停情况。因而，为提高治疗有效率以及救治成功率，临床实践中发现补救性手段——俯卧位通气治疗，将患者头部抬高后予以保护性机械通气以及肺复张，由于体位调整导致患者胸部产生生理学变化，受重情况明显改善，尤其是胸壁承担头部重量受到挤压，将压迫力传递到背部以及腹部，从而实现腹部扩展，但由于腹腔内压力情况并未发生改变，可有效抑制肺顺应性降低情况；同时，俯卧位对通气肺泡范围进行了调整，其平衡肺部重力依赖区以及非重力依赖区，实现均匀的肺膨胀，从而保障肺泡均匀通气；此外，在俯卧位状态下，心脏不会对通气造成影响，并减少对肺部的压迫，由此改善治疗效果

^[4]。从本次研究结果可以看出，应用俯卧位通气治疗后，患者血氧分压情况以及氧合指数情况得到明显改善，与对照组差异十分明显，P＜0.05。

综上所述，俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征效果显著，可有效改善患者氧合情况，使患者快速脱离危险。

【参考文献】：

[1]刘鑫,徐珊玲,贾政, 等.5例COVID?19危重病人应用无创呼吸机联合俯卧位通气治疗的护理[J].护理研究,2020,34(8):1469-1472.

[2]梁文英,黄水霞.枸橼酸咖啡因联合俯卧位经鼻持续气道正压通气治疗早产儿频发呼吸暂停56例[J].安徽医药,2020,24(5):1022-1026.

[3]刘葱.针对性护理在体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗重症肺炎中的应用效果分析[J].中华养生保健,2020,38(5):114-116.

[4]王涛,徐前程,秦雪梅, 等.高流量氧疗联合俯卧位治疗4例重型新型冠状病毒肺炎患者的经验总结[J].中国中西医结合急救杂志,2020,27(2):186-189.