儿科关键环节护理管理隐患分析与管理

陈龙宇

福建省龙岩市第一医院儿科 福建省龙岩市 364000

摘要：现当今，随着我国经济的快速发展，医疗水平的不断提高，人们对护理管理质量也提出了更高要求。儿科护理管理与其他科室有着较大特殊性，儿科收治患儿因生理机能发育不成熟，自身免疫能力低下，若护理不当极易使病症迅速恶化。加之大多患儿沟通能力低下，大大提升了儿科护理的难度。本文对儿科护理的关键环节进行阐述，分析护理差错和隐患发生因素，并提出相应管理策略，以提高儿科护理质量。

关键词：儿科;护理管理;隐患分析;管理

引言

儿童作为特殊群体，其机体各项功能尚未发育完全，一旦儿童感染疾病不仅病情发展快，而且危险性较高，很容易威胁患儿的生命安全。因此，对于儿科所收治的患儿需要给予科学合理的护理方案，保证患儿治疗效果。但是受到护理人员主观因素以及其他客观因素影响，部分患儿治疗期间易出现护理风险事件，轻者影响患儿治疗进程，重则导致患儿死亡。为此，本次研究主要讨论了儿科护理安全隐患以及防范对策，以下是详细内容。

1危险因素分析

1.1儿科护理制度落实不到位

我国现有的相关儿科护理制度较为健全，其中查对制度、交接班制度、消毒隔离制度等都为关键管理制度，能够有效保证儿科护理质量。但在具体实行中往往因管理力度等原因，使儿科护理制度难以执行或执行不到位，大大降低了儿科护理质量，造成差错情况的发生。同时，我国的儿科护理制度通常会借鉴国外优秀的护理方式，如分级护理等，但在实际工作中并没有进行深入的理论研究及实践探究，极易出现问题与差错情况，影响了患儿健康。

1.2特殊的护患关系

儿科不同于其他之处，也是非常重要的一点就是，儿科患者为患儿，其对家长具有极强的依赖性，患儿、医护人员、家属间的三角医患关系，导致儿科护理工作任务更为繁重，同时部分家长没有医学基础却又爱子心切，由此导致其对护理人员态度恶劣、要求苛刻，矛盾频频发生。

1.3护理人员自身因素

受思想意识与个人性格习惯的影响，一部分护理人员在思想上未予以相应的重视，导致大部分护理风险皆因疏忽大意与工作不细致导致的失误而引发的。另外，护理人员的专业素质是护理风险的一大隐患，护理工作是以护理人员熟练的专业知识水平与丰富的临床护理工作经验为基础的。尤其是在面对突发病患时，常由于护理知识的缺乏引起护理事故。儿科护理工作劳动强度过大常常是护理人员抱怨的原因之一，从而导致在护理工作中简化护理程序的现象频频发生，经过简化后的护理操作流程不仅增加了患者的痛苦，同时还会诱发护理风险。

1.4缺少法律意识

护理人员因未能熟知各种护理管理条例，缺乏应有的自我保护意识与慎独意识，随着部分家属的法律意识与维权意识的逐渐增强，增加了护理风险。

1.5用药不当

由于患儿体质特殊，剂型与剂量稍有不慎就会导致意外发生，尤其对于利尿剂的使用，更是无法确定其使用剂量，另外，患儿好动难以固定，常常会有因护士查对发生错误而导致用药事故发生的情况。

2加强护理管理的对策

2.1加强儿科患者的个性化护理

儿科患者年龄较小，与其他科室的患者相比存在一定特殊性。患儿较成年人抵抗力低，出现病症后会短时间内加重，且并发症发生率更高，因此实际护理工作中，护理人员需密切观察患儿病情变化，对于出现病情恶化发展或异常生命体征、并发症患儿，需及时向主治医师报告，采取对症干预措施，为患儿救治赢得宝贵时间。同时，在护理工作中，需对患儿不同病症、不同并发情况进行标记，以便为其提个性化护理服务。如对于病症危重患儿需加强护理关照频率；病情加重或发展迅速患儿需保证全天候服务，加强生命体征及病情变化监控，以便及时为其提供最佳的护理与救治服务。

2.2完善各项规章制度严格制度管理重视制度落实

护理各项规章制度、常规、操作规程是护理长期实施经验的科学总结是确保护理质量护理安全的重要措施。护士在平时工作中应认真执行护理各班规章制度特别是抓核心制度的落实护士长平时工作中应监督检查制度落实发现问题及时分析处理,通过抓制度的落实使护士在护理工作中有章可循，有据可依。

2.3风险因素防范与健康指导

制定合理的风险防范制度与管理流程，定期进行紧急事件演练与培训，由此提高护理人员应对紧急事件的能力，避免出现无章可循的窘境。强化医护实际操作能力与专业知识，规范药物检查与病例记录等工作流程，完善相关的护理制度。降低护理风险发生的概率，保障护理人员与患儿的安全。从患儿的实际情况出发，为患儿及家属讲解有关注意事项，提高治疗依从性与安全性，降低危险事件发生率。

2.4加强儿科患者的个性化护理

儿科患者年龄较小，与其他科室的患者相比存在一定特殊性。患儿较成年人抵抗力低，出现病症后会短时间内加重，且并发症发生率更高，因此实际护理工作中，护理人员需密切观察患儿病情变化，对于出现病情恶化发展或异常生命体征、并发症患儿，需及时向主治医师报告，采取对症干预措施，为患儿救治赢得宝贵时间。同时，在护理工作中，需对患儿不同病症、不同并发情况进行标记，以便为其提个性化护理服务。如对于病症危重患儿需加强护理关照频率；病情加重或发展迅速患儿需保证全天候服务，加强生命体征及病情变化监控，以便及时为其提供最佳的护理与救治服务。

2.5加强医患沟通

建立良好的医患关系患儿住院后家长心情十分焦急,稍有不慎就可能出现纠纷,护士应学会换位思考,理解患儿家长的心情在礼仪、服务、穿刺技术等方面做到位,如减少呼叫,主动服务,将住院期间制度,注意事项如患儿睡觉放下床栏,服药时间,次数,暖水瓶放置位置,住院期间不能擅自换床离院等和家长沟通告知。护士长及时召开公休会,倾听患儿及家长对病区管理及护理工作的意见定期进行满意度调查,及时改进工作中的不足,不断提高护理质量和患儿家长满意度。

2.6科学安排工作时间

正常工作日中，投入儿科护理工作人员数量要多于双休日、节假日。但双休日、节假日患儿就诊数量相对较多，患儿与护士数量间缺乏良好对应性。护理人员在交接班、夜班、节假日等上班时间内，患儿的数量有可能骤增，使得护理人员的工作量急剧增加，工作流程出现一定的紊乱，降低了护理质量。为了有效加强管理，防止差错与隐患的发生，医院管理者应进一步加强儿科护理人员的管理，在护士交接班、夜间值班等方面实行科学排班，将责任心较强的护士安排在重要时间段。若出现患儿骤增的情况，可与护士沟通，适当延长工作时间，并给予一定地补偿。在互联网环境下，可结合大数据对患儿就诊、治疗周期进行综合分析，合理安排护理人员的数量及工作时间。

结语

随着我国医学水平的不断提高，护理水平也需要不断引进新的护理内容，并与当下的治疗方式相互适应，从而使患者能够得到更加科学的护理，这对患者的预后有着重要影响。儿科护理已经成为当下医护人员共同关注的问题，由于儿科患者在年龄上具有一定的特殊性，可能会有一部分患儿语言功能尚未发育完全，不能够清楚地表达自己的感受，这在某种程度上也为护理带来了一定困难，另外，患儿的不配合都是导致儿科发生护理差错事件的重要因素，这些问题都能够使儿科成为护理风险较大的科室

参考文献

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