法华林和丹参、人参及其它中草药的相互作用研究分析

赵春杨

哈尔滨市中医医院 黑龙江 哈尔滨 150000

【摘 要】法华林是一种香豆素类药物，其主要作用即抗凝血。该药物最早研发于20世纪40年代的美国。法华林药物的主要药理是通过对人体血液中的抗生素K进行抑制，进而起到抑制凝血因子II、VII、X合成的作用。一般情况下，这种药物在人体内部能够起到良好的抗凝血作用，但并不适用于体外血液的抗凝。本文对法华林和丹参、人参及其它中草药的相互作用进行研究，希望能够为有关机构提供参考。

【关键词】法华林；丹参；中草药；相互作用

近年来，中药在世界范围内的消耗数量在逐渐增多，且越来越被国际社会所认可，如在美国内部，相关中草药的提取物制品通常被当作补品在销售，并取得了较大的销售数量。但中草药的成分中一般含有多种元素，有关元素在与其他药物共用的情况下，也存在相互作用的现象。若有关中药制品的使用者或制药机构对中药与其他药物之间的交互作用不了解，则很可能导致一些药物交互作用的中毒现象发生，进而造成一些不良后果。基于此，本文对法华林和丹参、人参及其它中草药的相互作用进行研究说明，相关过程如下。

1.法华林与中草药之间产生交互作用的原因

（1）中草药含有多种活性成分，每种成分或多或少都（2）大多数中草药未经科学的临床前和临床评价。（3）大多数中草药缺乏良好的质量控制而无法确定其成分。（4）许多国家未设立综合监督体系以监控中草药不良反应和中草药与化学药的相互作用。

2.华法林药物应用的作用

2.1肝脏代谢

通过肝脏细胞色素P450（CYP）酶系会让华法林在患者体内产生代谢，所以，凡是能够减慢华法林代谢的药物均能够抑制CYP活性，延长半衰期，使华法林的抗凝作用得到有效加强；反之，能够削弱华法林抗凝作用的药物则能够诱导CYP活性。华法林具有两种异构体，分别是：R型CYP3 A4酶代谢以及S型经肝脏CYP2 C9代谢。由于S型经肝脏代谢存在基因多态性，因此较容易使华法林代谢清除缓慢，增加患者出血的风险。

2.2华法林和血浆蛋白的结合

华法林和白蛋白的结合率非常高，有文献表明其结合率为97%～99%，所以，但凡是与血浆蛋白结合率高的食物和药物，都能够抑制血浆蛋白与华法林进行结合，增加华法林游离，从而达到增强抗凝作用的目的。

3.法华林和丹参、人参及其它中草药的相互作用研究

3.1法华林和丹参的交互作用

丹参是一种较为常见的中药药材，该药物的主要作用即活血化瘀、舒筋活血。一般情况下，对于质量月经不调、血滞经闭、心腹疼痛扥有着明显的治疗效果。现代中医认为中药丹参还有降血压、护肝、抑制血小板聚集等作用。

在丹参与其他药物的互相作用研究中，有关科研人员在1992年进行了丹参提取物与法华林药物之间的研究。具体的研究过程在，主要研究对象选择老鼠，并将丹参提取物与法华林药物同时输入到大鼠体内。其结果表明，丹参药物能够明显增加法华林药物的最大血液浓度，并延长峰值时间，这便能够延长法华林药物的抗凝血时间，其结论表明丹参药物与法华林之间存在交互作用。

待到1994年，有关研究表明，丹参药物对法华林药物的药代动力学和药效具有影响。具体而言，有关研究人员在大鼠体内进行了丹参与法华林药物交互作用的研究，并发现，丹参药物使法华林的吸收速率、最大血药浓度、半衰期增加。并提出结论：当丹参药物与法华林同时作用于生物体体内时，其能够产生严重的交互作用。

待到1998年，相关报道中指出一位62岁患者，在经历心脏=瓣膜置换手术后，采用法华林药物进行抗凝血治疗，在治疗期间又服用了丹参药物，服用后，患者出现胸痛、呼吸急促等症状。在进行患者胸部检查、验证时，发现其胸部内出现了大量积水，因此，这表明丹参药物与法华林药物不宜同时服用。

现阶段而言，对于丹参与法华林之间的交互影响机制被没有科学的定论，相关文献报道中提出丹参也具有抗凝血作用，丹参与法华林共同使用可能会提升抗凝效果。但这种眼镜结果中表面，丹参对大鼠的凝血时间没有较大影响；还有研究人员认为导致法华林与丹参交互影响的主因，即人体内部的肝脏器官产生的酶使丹参与法华林之间产生竞争作用，进而提高了法华林的药效，使法华林的血药浓度提升，药动力学改变、凝血时间延长，但这种结论仍没被证实。因而，对于人类疾病的治疗而言，不宜同时服用法华林药物与丹参类中药药物。

3.2华法林和人参的相互作用

人参为五加皮人参属植物的根、茎、叶、花、子也可供药。其药理作用为:对中柩神经系统的作用、对传出神经系统的作用、对循环系统的作用、提高机体适应性、抗休克作用、对物质代谢影响、对内分泌影响、对血液和造血系统的作用等。主要应用于抢救危重病人、治疗精神神经科疾病、治疗心血管及血液系统疾病、糖尿病、肿瘤等疾病，还可用作强壮剂。

有文献报道，人参和华法林之间存在相互作用，人参能过增加华法林的药理作用。但动物实验表明，在单剂量和多剂量实验中，人参对华法林的药物动力学参数和药效学参数没有影响，作者得出结论:当前的数据不能证明人参和华法林之间确实存在相互作用。

3.3华法林和其他中药的交互作用

有文献报道，西番莲(Passionflower)水醇提取物、杜松(Juniper)、马鞭草(Verbena ofcinalis)中含有不同量的维生素K，因此他们能够和华法林发生拮抗作用。同时该文献还报道了华法林能够和灵芝、Japoniurn、巴婆树(Papaw)、丹参、人参、魔鬼爪(Devil's Claw)、大蒜、姜、银杏、红花苜蓿(Red clover)、七叶树(Horse-chestnut)交互作用。这些中药通过不同的作用增强了华法林的药理作用。也有其他文献提到了银杏能和华法林发生交互作用，但经过有关科研人的调查表明：从1966 1999年Medline上查询的文献所提供的数据不能足以说明大蒜、姜、银杏和华法林之间确实存在交互作用。

随着人民生活水平的提高，心脑血管疾病不断增加，在中国导致死亡的第一因素为脑血管疾病，在美国及一些发达国家，导致死亡的第--因素则是心血管疾病。随着这些疾病的增加，使用华法林的患者将会越来越多。同时中药在我国及亚洲较为普及，因为中药独特的药理和药效作用，越来越受到发达国家的青睐。最近的调查表明，从1990-1997年，使用中药的人数有实质性地增加，作者估计5个成年人中有1个人服用植物药或维生素类补品，整个美国人口中有1.5亿人将会面临这种中西药交互作用的侵害。另外，许多香烟、食品、饮料中也含有中药、维生素类物质，势必会增加这种交互作用的趋势。研究华法林和中药的交互作用，将会预防和减少许多不良反应的发生，维护人们的健康和生命，具有重要的现实和长远意义。

4.结语

综上所述，华法林药物是一种抗凝血药物，且这种药物与多种中药药物存在交互作用关系。因此，为了使患者疾病的药物治疗阶段更为安全、健康，医疗机构推荐患者使用华法林药物时，应加强对华法林药物的了解，避免患者使用该药物的过程中发生中毒等现象，影响到患者的健康。另外，作为患者应严格遵循医嘱，避免乱服用药物的现象发生，进而保障用药治疗过程的健康。

参考文献

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3. 杨悦.丹参2，3-环氧鲨烯环化酶的克隆及功能研究[D].2018.