左旋甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的临床疗效

邵艳红

哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300

【摘要】目的：探讨左旋甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的临床疗效。方法：将我院2018年4月-2019年6月收治的98例小儿甲状腺功能减低症患儿作为研究对象，随机将患儿分为对照组与观察组各49例。对照组实行常规治疗，观察组采取服用左旋甲状腺素钠治疗。对比两组的治疗有效率和甲状腺激素水平。结果：观察组患儿治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），观察组甲状腺激素水平显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用左旋甲状腺素钠治疗在小儿甲状腺功能减低症中，能提高甲状腺激素水平，临床效果显著，值得在临床护理方面推广并使用。

【关键词】：左旋甲状腺素钠；小儿甲状腺功能减低症；临床疗效

Clinical efficacy of levothyroxine sodium in the treatment of hypothyroidism in children

[Abstract] Objective: To investigate the clinical efficacy of levothyroxine sodium in the treatment of hypothyroidism in children.Methods: A total of 98 children with hypothyroidism admitted to our hospital from April 2018 to June 2019 were randomly pided into control group and observation group with 49 cases each.The control group received routine treatment, while the observation group received levothyroxine sodium treatment.Compare the response rate and thyroid hormone levels between the two groups.Results: The effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05), and the thyroid hormone level in the observation group was significantly higher than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05).Conclusion: Levothyroxine sodium in the treatment of children with hypothyroidism can improve the level of thyroid hormone, the clinical effect is significant, and it is worth promoting and using in clinical nursing.

[Key words] : Levothyroxine sodium;Hypothyroidism in children;Clinical curative effect

前言：小儿甲状腺功能减低症是一种儿童发病率较高的内分泌疾病，小儿甲状腺功能减低症需要尽早开启治疗，如果延迟治疗就会给患儿造成不可逆转的脑损害。该病的主要临床症状为智力和体格发育不良，如生长障碍，出现憋气，动作迟钝等。小儿甲状腺功能减低症影响患儿的日常生活和正常成长，威胁患儿的生命安全。临床研究表明，左旋甲状腺素钠具体疗效明显，患儿出现不良反应几率较小，医学价值明显。本研究将深入探讨左旋甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的临床疗效，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2018年4月-2019年6月收治的98名小儿甲状腺功能减低症患儿作为本次研究对象。患儿家属均知情并同意本次研究，患儿无精神状况，患儿均符合小儿甲状腺功能减低症诊断标准。现将98名患儿以数字法分为两组，分别是观察组与对照组，每组各49例。对照组男24例，女25例，患儿年龄5个月～7岁，平均年龄为（3.1±2.4）岁；观察组男22例，女27例，患儿年龄4个月～6岁，平均年龄为（2.6±1.7）岁，经统计学处理，两组患儿的性别、平均年龄、病情症状等临床资料均保持同质性（P＞0.05），可进行对照性研究。

1.2治疗方法

对照组接受常规临床治疗方法，如日常补充维生素、铁等，如果患儿出现贫血症状应补充铁剂。药物选择上，首选药物为甲状腺素，使甲状腺激素恢复正常水平，促使甲状腺激素保持在正常范围。观察组在此基础上增加服用左旋甲状腺素钠，药物服用剂量符合儿童服用标准。坚持用药个体化，严格控制患儿服用药量。用量范围在4～8μg。服药后应密切观察患儿有否心率加快，心率变化、血压改变，必要时暂缓加量或减少用量。

1.3观察指标

本次治疗效果分为三类：第一类，显效，临床效果明显，症状明显。改善第二类，有效，临床症状明显减轻 ,临床效果并不明显。第三类，无效，主要表现为临床症状与治疗前基本相同，无任何改变。有效例数加显效例数为治疗有效率。

对患儿治疗前后的甲状腺激素水平进行测定，包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。

1.4统计方法

本次研究得到的所有数据用SPSS21.0软件进行处理。均数±标准差（x±s）表示计量资料，用t检验，率（%）表示计数资料，用x²检验 ，P＜0.05时，组间差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率对比

观察组患儿中显效28例、有效17例、无效4例，治疗有效率为91.84%，对照组患儿中显效20例、有效15例、无效14例，治疗有效率为71.43%，观察组患儿治疗有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（x²=6.805，P＜0.05）。

2.2甲状腺激素水平对比

本次研究中可得，治疗后观察组甲状腺激素水平明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 甲状腺激素水平比较[(x±s)]

组别	例数	时间	甲状腺激素	游离甲状腺素	游离三碘甲状腺原氨酸
观察组	49	治疗前	52.37±2.36	7.24±0.72	2.36±0.65
		治疗后	5.24±0.63	17.01±0.34	5.34±0.54
对照组	49	治疗前	52.21±4.13	7.45±0.56	2.36±0.76
		治疗后	7.13±0.24	11.71±0.53	3.51±0.65

3.讨论

小儿甲状腺功能减低症是由于多种诱因而导致甲状腺激素分泌缺失或不足，降低身体新陈代谢的一种内分泌疾病。该疾病分为两类，一类是先天性甲状腺功能减低症，另一类是获得性甲状腺功能减低症。小儿甲状腺功能减低症通常发病于新生儿或儿童。该病的临床症状主要表现为体温不升、心率变低、呼吸困难等，特殊面容会有面目水肿，毛发枯黄。如果发现新生儿或而同出现小儿甲状腺功能减低症病情症状应立刻就医进行治疗，坚持早期治疗诊疗，如果延误治疗就会给儿童智力造成极大影响，使患儿出现耐寒能力差、反应迟钝、坐立行走及语言均发育迟缓等症状，进而影响患儿日后的正常生活。小儿甲状腺功能减低症的发病诱因主要是甲状腺缺失或发育不全，甲状腺胚胎期发育异常，在甲状腺合成的过程中，发生促甲状腺激素缺乏或者酶缺乏的现象。碘的缺失。地方性甲状腺功能减低症是因为孕妇在日常饮食中缺少碘，使得胎儿在母体的成长中就有缺碘的现象，从而导致甲状腺功能低下。

甲状腺激素的作用多种多样，它几乎对全身组织有兴奋作用，甲状腺激素能增加蛋白酶的合成和酶的活性，促进新生期细胞的生长和发育。左旋甲状腺素钠的结构与人体本身的甲状腺激素相同。服用后对人体的危害小，能有效将甲状腺激素水平恢复到正常范围。与正常婴幼儿和儿童相比，小儿甲状腺功能减低症严重影响了患儿的健康成长，为家属带来了极大的心理负担和经济负担。随着科学技术不断进步，医疗水平的不断提高，新的治疗方法也越来越多。左旋甲状腺素钠纯度高，肠道吸收快，临床效果明显，具有医疗价值，值得推广。

【参考文献】

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