脑卒中患者延续性康复护理及临床疗效分析

周琳

湖南省永州市中心医院 湖南省永州 425000

【摘要】目的：分析脑卒中患者延续性康复护理及临床疗效。方法：样本选取时间：2018年1月--2019年8月；样本构成：我院收治的脑卒中患者72例；分组情况：根据入院时间分为两组（研究组与对照组）各36例。对照组选择常规护理，研究组选择常规护理+延续性康复护理。对比两种护理方法临床效果、生活质量、护理舒适度。结果：研究组患者总有效率、护理舒适度高于对照组（P<0.05）。研究组患者生理职能、心理情绪、认知功能、社会功能评分均高于对照组（P<0.05）。结论：延续性康复护理以患者出院后持续护理为主，对缓解焦虑抑郁情绪，提高生活质量有促进作用，且患者表示护理舒适度高，临床症状改善显著，亟待在康复护理中应用。

【关键词】脑卒中；延续性康复护理；临床疗效；生活质量；护理舒适度

脑卒中有高发病率、复发率特点，患者存在不同程度的焦虑抑郁情绪、肢体功能障碍、语言障碍，对其生活影响严重。传统护理集中于院内护理，患者出院后就意味着护理工作的结束，患者很多问题得不到及时解答，生活质量下降。为此，我院提出延续性康复护理，通过院后护理提高患者自主管理能力、提高生存质量，获得了良好效果。

1资料与方法

1.1一般资料：

样本选取时间：2018年1月--2019年8月；样本构成：我院收治的脑卒中患者72例；分组情况：根据入院时间分为两组（研究组与对照组）各36例。

对照组：男（n=22），女（n=14），年龄55--75（平均：62.1±4.2）岁。

研究组：男（n=25），女（n=11），年龄53--74（平均：63.4±4.0）岁。72例患者病历资料对比无差异（P>0.05）可比。

列入指标：（1）患者确定为缺血性脑卒中。（2）自愿入组并签署同意书。（3）生命体征稳定、神志清醒。

排除指标：（1）全身重大疾病患者。（2）依从性不高患者。

1.2方法

对照组：常规护理方法：心理疏导、环境护理、肢体活动。

研究组：常规护理方法与对照组相同。延续性康复护理方法：第一，护理人员为患者讲解延续性方法、目的、重要性。创建健康档案（患者基本资料、治疗过程、过敏史、电话）。安排经验丰富、专业护理人员。第二，出院后给予康复指导、饮食护理，出院1个月后电话随访。根据患者心理情况、家庭、文化制定短期（出院1个月）、中期（2--3个月）、长期（4--6个月）康复计划，确保各过程护理精细。第三，为患者制定饮食方案、功能训练。第四，促进交流，创建微信群、QQ群，便于患者之间交流。第五，跟踪患者家庭康复情况与恢复情况，提供心理疏导，主动与患者交流改善焦虑抑郁情绪，及时解答问题。

1.3评价指标

（1）对比两种护理方法临床疗效，分为显效、有效、无效。（2）对比两组患者生活质量，分为：生理职能、心理情绪、认知功能、社会功能。（3）对比两组患者护理舒适度，分为十分舒适、部分舒适、不舒适。

1.4数据处理

SPSS22.0，计量资料，用t、平方差[( )]进行检验、表示，计数资料以卡方( )、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。

2结果

2.1对比两种护理方法临床效果

研究组患者总有效率（97.22%）高于对照组（75%）（P<0.05），详见表1。

表1，对比两种护理方法临床效果

分组	例数	显效	有效	无效	总有效率
研究组	36	25	10	1	35（97.22）
对照组	36	19	8	9	27（75.00）
	-	-	-	-	7.43
P	-	-	-	-	0.00

2.2对比两组患者生活质量评分

研究组患者生理职能（84.25±10.22）、心理情绪（80.67±10.47）、认知功能（82.37±12.04）、社会功能评分（81.47±11.63）均高于对照组（P<0.05），详见表2。

表2，对比两组患者生活质量评分

分组	例数	生理职能	心理情绪	认知功能	社会功能
研究组	36	84.25±10.22	80.67±10.47	82.37±12.04	81.47±11.63
对照组	36	70.69±9.54	71.55±9.67	75.98±10.06	74.82±10.41
t	-	5.82	3.84	2.44	2.56
P	-	0.00	0.00	0.01	0.01

2.3对比两组患者护理舒适度

研究组患者总舒适度（94.44%）高于对照组（77.78%）（P<0.05），详见表3。

表3，对比两组患者护理舒适度

分组	例数	十分舒适	舒适	不舒适	总舒适度
研究组	36	23	11	2	34（94.44）
对照组	36	20	8	8	28（77.78）
	-	-	-	-	4.18
P	-	-	-	-	0.04

3讨论

脑卒中病因为：脑循环异常大脑局部功能缺损综合征，有高病发率、死亡率特征。为使患者出院后得到更好的护理指导，我院提出延续性护理干预，确保服务持续性制定护理计划。脑卒中急性期后患者即可出院，很少有患者接受社区卫生服务中心康复护理^[1]。急性期半年后属于最佳康复阶段，该阶段患者若得到专业指导80%患者可恢复运动功能。延续性护理对改善患者肢体功能、心理情绪良好，效果显著。延续性护理是一种将院内护理延伸至院外的护理形式，有研究提出该种护理模式对患者自主生活提高有积极作用^[2]。

本研究中，研究组患者总有效率高于对照组（P<0.05）。研究组患者生理职能、心理情绪、认知功能、社会功能评分均高于对照组（P<0.05）。研究组患者总舒适度高于对照组（P<0.05）。因为患者出院后康复护理中断，又缺少医学知识、陪护经验，进而增加并发症发生率。延续性护理通过跟踪患者护理辅助监督用药、健康饮食、养成良好的生活习惯、解答问题改善临床表现，降低并发症发生率与复发率^[3]。护理人员通过家庭随访、电话展开健康指导，让患者了解健康生活和坚持锻炼的重要作用。通过健康指导掌握患者出院后日常生活并解决患者疑问，增强患者对健康生活、康复知识的了解^[4]。此外，护理舒适，患者依从性高，满意度高，有利于创建和谐的护患关系，凸显了康复护理人性化理念^[5]。相对常规护理，延续性护理优势体现在出院后患者生活质量的提高、康复效果提升^[6]。

综合分析，延续性康复护理对脑卒中患者康复效果有积极作用，提高生活质量，改善消极情绪，降低复发率。

【参考文献】

[1]叶日春,刘文硕,莫苗苗等.4C延续性护理管理模式在脑卒中康复期患者中的应用效果[J].临床与病理杂志,2017,37(3):510-515.

[2]隆卫娟,张娟.病人照顾者综合康复护理培训联合延续护理对缺血性脑卒中病人居家生活质量及日常生活能力的影响[J].护理研究,2017,31(20):2456-2461.

[3]刘向力,温春娣,官美红.延续性语言康复护理在脑卒中运动性失语患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2017,33(18):1365-1369.

[4]葛亮,赵志敏.中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用[J].检验医学与临床,2017,14(A02):271-272.

[5]姚林英,叶积美.4C延续性护理模式对脑卒中康复期患者生活能力及神经功能的影响[J].中华现代护理杂志,2018,24(36):4439-4442.

[6]叶頔,王亚东,胡军.延续性护理对脑卒中偏瘫患者出院后自我康复的促进作用[J].中国康复,2018,33(06):58-60.