研究急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者的疗效

李振

青海省第五人民医院 青海 西宁 810001

【摘要】目的:研究分析对普外科疾病合并糖尿病患者行急诊手术治疗后的疗效及临床价值。方法：选取102例本院于2019年3月-2020年2月收治的普外科疾病合并糖尿病患者，应用随机数字排序的方式将其分为对照组（51例，采用常规手术治疗）和研究组（51例，采用急诊手术治疗），对比两组患者手术治疗效果及术后不良症状发生率。结果：通过术后对比可知，研究组患者手术效果及不良症状发生率均优于对照组，以上数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用急诊手术方式对普外科疾病合并糖尿病患者实施手术，能够进一步提高手术效果，并降低术后不良症状的发生率。

【关键词】急诊手术治疗；普外科疾病；糖尿病；治疗效果

一般胃肠道、肝胆道及心血管疾病等均可被归为普通外科，这也使得普外科疾病机制复杂，在普外科疾病患者中，存在相当一部分合并糖尿病的患者，因患者血糖浓度高于正常患者，使得手术难度更高，造成手术成果不达预期的情况。因此，本院将通过对普外科疾病合并糖尿病患者行急诊手术治疗，并分析该手术治疗措施的疗效及价值，该研究成果如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取102例本院于2019年3月-2020年2月收治的普外科疾病合并糖尿病患者，应用随机数字排序的方式将其分为对照组（51例，男性28例，女性21例，年龄在37-78岁之间，平均年龄56.7±8.4岁，其中胃肠道疾病23例，肝胆道疾病12例，心血管疾病16例）和研究组（51例，男性26例，女性25例，年龄在35-77岁之间，平均年龄56.5±8.2岁，其中胃肠道疾病20例，肝胆道疾病13例，心血管疾病18例），以上患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本次临床研究符合赫尔辛基宣言，且所有纳入患者已签署知情同意书。

1. 2. 方法

对照组患者采取常规手术治疗，该内容包括：术前对患者开展以血糖、血压和血脂为主的生命体征，评估患者当前状态是否达到手术指征，若满足指征，则根据患者病情开展对应手术治疗，若未满足，则择期开展手术。

研究组患者则开展急诊手术治疗，具体内容包括：①术前医护人员根据患者情况通过服用降糖药或注射胰岛素等方式控制患者血糖，保证患者血糖在用药前水平下降至约8.0mmol/L左右；②术中按照1:4比例将胰岛素与含糖溶液合成溶液，于手术每30min检测患者血糖，若患者血糖高于11.0mmol/L时，注射胰岛素以控制患者血压。③术后持续监测患者的血糖，根据患者实际情况给予适量的胰岛素，并在患者可以进食后通过口服降糖药物进行治疗。

1.3 疗效标准

治疗后对比两组患者手术治疗效果及术后不良症状发生率。治疗效果分为显效，有效与无效3个标准，若患者术后临床症状基本消失，且血糖水平得到抑制，则判定为显效；若患者治疗后临床表现及血糖明显改善，则可判定为有效；若患者治疗后临床表现未改善或病情加重，则判定为无效。总有效率=同组（显效例数+有效）/总患者数×100%。不良症状统计患者切口肿痛、恶心呕吐、低血糖3项。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件分析以上数据，患者治疗效果及不良症状发生率均采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术治疗效果对比

完成手术后，研究组患者（n=51）治疗后41例表现为显效，8例表现为有效，2例无效，总有效率为96.08%（49/51）；对照组患者（n=51）治疗后30例表现为显效，12例表现为有效，9例无效，总有效率为82.35%（42/51）；以上数据差异显著（χ²=4.993，P=0.025），有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者不良症状发生率对比

术后研究组（n=51）中出现恶心呕吐的患者有1例，无切口感染、低血压情况发生，发生率为1.96%（1/51）；对照组（n=51）中出现恶心呕吐的患者有3例，切口感染2例、低血压2例，发生率为13.73%（7/51）；以上数据差异显著（χ²=4.883，P=0.027），有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

普外科是医院接收患者数最多的科室之一，也是患者疾病机制最复杂的科室之一，随着近年来糖尿病发病率的上升，不少前来问诊的普外科疾病患者会合并糖尿病，在该情况下患者血液中血糖含量通常会远高于正常患者，容易引起高血压或器官功能衰竭等合并症，将严重影响患者的手术治疗进程，耽误最佳治疗时机^[1]。

针对普外科疾病合并糖尿病患者一般不推荐患者处于高血糖状态下实施手术，因此在手术前就需要控制患者血糖，以保证手术的安全性。本次研究将急诊手术模式纳入患者的治疗中，与常规治疗区别在于，该治疗模式会从术前、术中及术后3个阶段关注患者的血糖状况，并根据情况给予患者降糖药、胰岛素等降糖方式，使其血糖始终维持在较为安全的区间，为手术执行人员提供理想的手术环境

^[2]。本次研究中采用急诊手术治疗的研究组患者手术效果及不良症状发生率均优于对照组，以上数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，应用急诊手术方式对普外科疾病合并糖尿病患者实施手术，能够进一步提高手术效果，并降低术后不良症状的发生率。

参考文献

[1] 况安成,张芳芳.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病的临床疗效[J].基层医学论坛,2018,22(31):98-99.

[2] 倪福恩.对于急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(88):110.