分析远程胎儿监护技术在产科中的应用及护理措施

陈琼

广西壮族自治区人民医院产科，广西南宁， 530021

【摘要】目的：分析远程胎儿监护技术在产科中的应用及护理效果。方法：选取2019年1月~2020年2月我院接收的100例孕妇，采取随机分组法将100例孕妇分为对照组和观察组，每组均为50例，对照组进行常规胎动、胎心监测；观察组进行远程胎儿监护，观察两组满意度。结果：观察组满意度明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组胎动异常率对比差异无统计学意义（P＞0.05），观察组NST 异常率明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：远程胎儿监护技术可更好对孕妇及胎儿情况进行监测，可及时发现胎动异常，孕妇满意度更高，值得推广借鉴。

【关键词】远程胎儿监护技术；产科；护理效果

妊娠期间加强宫内胎儿监测，及时对胎儿异常情况进行处理，可避免胎儿受损，有效提升新生儿质量，但传统监测，容易受孕妇主观原因影响，胎动记录不准确。本研究特收集我院接收的100例孕妇为研究对象，对远程胎儿监护技术效果进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月~2020年2月我院接收的100例孕妇，采取随机分组法将100例孕妇分为对照组和观察组，每组均为50例；对照组最小年龄23岁，最大年龄40岁，平均年龄（31.5±4.2）岁；孕周36~40周，平均孕周（38.5±3.1）；观察组最小年龄22岁，最大年龄39岁，平均年龄（30.5±4.0）岁；孕周37~41周，平均孕周（39.0±3.4）；两组孕妇年龄、孕周表现相近而无较大差异，具有可比性（P＞0.05）。所有孕妇均对研究内容知情，自愿参与此次研究并已签署知情同意书；排除精神疾病、沟通、认知功能障碍、妊娠合并症及不依从者。

1.2方法

对照组由孕妇在家自行对胎动情况进行记录，并定期到门诊处接受胎心监护；观察组进行远程胎儿监护，指导孕妇掌握远程胎儿监护仪使用方法，每天早、中、晚固定对胎动情况进行计数，每次1小时，3次计数相加相乘4为12h胎动数；远程胎儿监护仪使用方法，固定时间使用多普勒胎心监护仪对胎心监听3~4次，一旦胎心、胎动存在异常，应及时将异常情况传输至远程胎儿监护中心，并与远程监护中心联系，根据临床医师指导，通过多普勒胎心探头寻找胎心最响亮位置，延长接触时间向胎儿监护中心远程传送胎儿信号，传送时间多在20~30分钟左右，如出现异常孕妇需到医院对胎心进行监护，同时，接受B超检查和胎儿脐血流监测，由专业人员对监护结果进行分析，及时告知孕妇情况；胎动记录情况参照对照组。

1.3观察指标

（1）采取问卷调查表对孕妇满意度进行调查，满分为100分，根据得分对满意度进行划分，得分超过80分为非常满意，得分61~79分为基本满意，得分低于60分为不满意；总满意度=(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。（2）观察新生儿NST（无应激试验）异常情况，无反应型胎心率：每分钟胎心率为120~160次，胎动胎心每分钟加速在15次以下；胎心率异常，每分钟胎心率过缓超过120次，或胎心率过速超过160次；胎动异常：12h胎动次数在10次以下，或相较于前3h增加、降低50%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料；以（%）比较行²检验表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇满意度对比

观察组孕妇满意度为96.00%，对照组孕妇满意度为78.00%，观察组孕妇满意度明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详见表1。

表1两组孕妇满意度对比[n.(%)]

组别	例数	非常满意	基本满意	不满意	总满意率
对照组	50	21（42.00）	18（36.00）	11（22.00）	39（78.00）
观察组	50	37（74.00）	11（22.00）	2（4.00）	48（96.00）
X²	—	21.0181	4.7596	16.1880	16.1880
P	—	0.0000	0.0291	0.0000	0.0000

2.2两组胎动异常及新生儿 NST 异常对比

对照组（50例）：5例（10.00%）存在胎动异常，胎儿监护次数为73次，其中3例为无反应型，1例为FHR 过速，1例为FHR 过缓，2例为基线变异减少或消失，NST 异常率为14.00%（7/50）；观察组（50例）：6例（12.00%）存在胎动异常，胎儿监护次数为198次，其中7例为无反应型，1例为FHR 过速，1例为FHR 过缓，4例为基线变异减少或消失，NST 异常率为26.00%（13/50）；两组胎动异常率对比差异无统计学意义（X²=0.2043,P=0.6512，P＞0.05），观察组NST 异常率明显比对照组高，差异具有统计学意义（X²=4.5000,P=0.0338，P＜0.05）。

3讨论

远程胎儿监护技术属于产前无负荷试验，近年来，在医院产科得到广泛推广，实现了在家就医，自我保健目标，为孕妇提供了更多方便，同时，可更好的预防新生儿疾病。借助远程胎儿监护技术孕妇可自行在家中对胎心进行监护，避免了常规盲目胎心监测，可根据NST 监护次数更多，时间更长，可根据NST 图形，及时发现胎儿是否存在宫内缺氧情况^[1]。同时，在孕妇腹壁外放置监护仪探头，可更准确、及时的记录胎儿心率变化、孕妇血压、心率及血氧饱和度，再通过网络将信息传输至医院监护中心，便于孕妇分娩时医生综合评测^[2]。

本研究观察我院100例孕妇胎心、胎动监测结果显示，两组胎动异常率对比差异无统计学意义（P＞0.05），观察组NST 异常率明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇满意度明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；由此可见，远程胎儿监护技术对改善新生儿质量具有重要意义^[3]。但在监测中需注意，远程监护技术可能受胎儿睡眠、体位影响，导致 NST 图形异常，出现假阳性，因此，在监护时，一旦出现NST 异常，需通过B 超检查、胎心监护、胎儿脐血流监测确认是否存在异常，并及时进行处理。

综上所述，远程胎儿监护技术可更好对孕妇及胎儿情况进行监测，可及时发现胎动异常，孕妇满意度更高，值得推广借鉴^[4]。

参考文献

[1]邬雪容,司冬梅,刘心宁等.远程监护技术在妊娠晚期胎儿监护中的应用分析[J].中国计划生育和妇产科,2019,11(6):53-55

[2]欧阳芳芳,王秀云,黄丽萍等.远程胎儿监护对监测孕产妇新生儿出生情况及提高保健质量重要性分析[J].检验医学与临床,2017,14(12):1712-1714

[3]胡美娜,张颖,赵温. 妊娠晚期649例死胎的临床分析[J]. 中华妇产科杂志,2017,(12):822-827

[4]章慧萍. 远程无线胎心监护系统的应用效果分析[J].护理研究,2017,(17):2167-2168.

广西壮族自治区卫生健康委员会 课题名称：二胎高龄孕妇心理状况监测及相关影响因素分析，编号：Z20191088