科普视频 |带您认识胆结石

董仁华

眉山市人民医院，四川眉山， 620010

胆结石也被称作为胆石症，即胆道系统如胆囊以及胆管中的结石性疾病，同时胆结石也属于外科的常见病和多发病，依据结石的发病部位不同主要可分为胆囊结石与胆管结石。当结石在我们人体胆囊当中形成以后，就会对胆囊黏膜形成刺激，长此以往便会诱发胆囊慢性炎症。如若结石不慎嵌顿于胆囊管以及胆囊颈部等位置处，就可能造成继发性的感染并使患者出现急性胆囊炎症，同时结石形成后对胆囊黏膜产生长期的慢性刺激，若不能有效治疗还可能诱发胆囊癌，所以千万不要小看了胆结石。在日常生活中应特别注意对胆结石的预防，还应掌握胆结石患病后的一些症状表现以便能够及早诊断和治疗。

1. 胆结石的主要症状

1. 腹痛：胆结石疾病后最为典型的症状即为胆绞痛，通常是患者上腹部存在阵发性或者痉挛性的疼痛感，同时伴随病情不断发展疼痛感还会持续加重，并不断朝着患者右肩部放射^[1]。主要原因是胆囊形成结石后在其移动过程中可能发生梗阻而使得胆囊中压力水平上升，我们平滑肌在收缩期间就会产生疼痛感。同时如若日常吃的过饱，再剧烈运动以及过度劳累之后都可能进一步加重疼痛感。

2. 胃肠道不良反应：胆结石患者处于急性发作期，还会表现出胃肠道的不良反应，如比较常见的恶心、呕吐以及食欲下降。患者在呕吐之后往往疼痛感并不会得到缓解，看到油腻食物还会出现厌恶感，也有患者伴随一些腹胀和消化不良等症状；

3. 发热：胆结石长期存在诱发胆囊炎就会导致患者身体温度上升，特别是对于化脓性胆囊炎以及坏疽性胆囊炎病人来说，发热和寒战等症状比较常见。

4. 黄疸：有少部分的胆结石患者，特别是胆囊结石患者每每在剧烈疼痛过后就可能产生黄疸症状，通常黄疸症状较为轻微且不易发现。原因与患者胆管受到梗阻后使得胆汁排出受到阻碍，进而诱发黄疸症状。一般来说黄疸症状轻重程度主要取决于患者的结石梗阻程度。

2. 胆结石的发病原因

胆结石的发病原因较多，通常认为是在环境因素、遗传因素和个人不良生活方式等因素的共同作用下而产生的患病结果^[2]。人体肝脏可以分泌胆汁来帮助促进我们消化脂肪等相关物质，如若日常长期有不健康的饮食习惯以及生活方式，那么就非常容易造成肝脏胆汁在分泌中出现紊乱情况，同时胆汁成分也将相应的发生一些变化，此时我们胆汁当中就会产生结晶并慢慢析出，伴随时间不断延长析出的结晶逐步出现钙化从而形成胆结石。

任何可能对胆汁成分产生影响，并致使其发生变化的因素都可能诱发胆结石疾病。例如，长时间的高胆固醇饮食、患有高脂血症、糖尿病、身体肥胖、存在胆道系统感染、寄生虫以及服用某些药物等。胆结石其成分是胆固醇，本质上属于脂质可以溶于胆汁，然而并不会溶于水，若我们肝脏所分泌的胆固醇过多，那么胆汁就无法顺利的将胆固醇全部溶解，此时残留的胆固醇逐步积累便会形成一些固体的颗粒，长此以往在胆囊内集聚并呈现块状，伴随时间推移还会发生钙化最终形成胆结石。

3. 不良的饮食习惯易引发胆结石

1. 不吃早餐：有长期不吃早餐的习惯非常容易患上胆结石。这是因为长期不吃早餐就会导致胆汁浓度升高，也将为细菌的生长和繁殖提供温床，此时非常容易造成胆道结石；

2. 喜食甜食：许多年轻的女性以及儿童等比较爱吃甜食，然而如若过多食用甜食非常容易诱发胆结石疾病。若我们长期大量地食用甜食，身体中糖分超标非常容易造成高胰岛素分泌，从而使胆汁当中胆固醇、胆汁酸和卵磷脂比例出现变化，长此以往容易诱发胆结石。

3. 正餐后吃零食：许多人尤其是孩子喜欢在吃完正餐后再吃一些零食，恰恰是这种不良的饮食习惯容易增加我们胆结石的患病风险。特别是吃完正餐后继续蜷缩在沙发上吃零食，此时我们身体呈现出卷曲的状态，腹腔中压力进一步增加，影响胃肠道蠕动，使得胃内食物消化受到影响并对胆汁排泄产生影响^[3]。在吃完饭以后继续坐着吃零食，对胆汁酸重吸收产生影响和阻碍，长此以往就会使我们胆道内胆固醇与胆汁酸两者比例出现失衡，使得胆固醇发生下沉并最终诱发胆结石疾病。

4. 长期酗酒：长期大量饮酒会对我们肝功能产生损伤，使得肝脏纤维化并诱发脂肪肝以及肝硬化等一系列疾病，同时胆汁排空进程受阻长此以往大量堆积便容易诱发胆结石；

5. 饮水量少：日常的饮水量过少，一方面会导致我们血液黏稠度的升高，另一方面还会阻碍胆汁的顺利分泌，那么长此以往就非常容易诱发胆结石。

4、胆结石患者的注意事项

目前对于胆结石患者主要通过外科手术治疗，能够取得比较满意的治疗效果，但是作为胆结石患者在手术后也要注意一些问题：

1. 严格控制体重：胆结石患者在手术治疗后应坚持七分饱的饮食原则，特别是晚餐千万不可吃的太饱，对进食量严格控制，使我们的体重能够维持于正常范围内。对于存在肥胖和超重情况的胆结石患者，还要进行科学的减肥，若接受胆囊切除手术治疗的患者，手术后还要注意严格的戒烟并戒酒，防止进一步加重我们的肝脏负担。

2. 适量增加粗粮摄入：在平日的饮食中可以适量的增加一些粗粮食物，比如可吃一些荞麦、小米、甘薯和玉米等粗粮，这样有助于促进胆汁的排泄。同时也要注意摄入优质蛋白，可帮助促进肝细胞修复，如鱼、虾、豆制品、瘦肉等，均是优质蛋白的来源。

3. 讲究烹饪方法：日常烹饪中胆结石患者最好选择蒸、煮和清炖等烹饪方法，尽可能避免烟熏、油炸以及烧烤等烹饪法。同时要控制调味品的应用，对于胆结石患者来说千万不可吃过多的具有刺激性调味品，例如葱、姜、蒜、胡椒以及洋葱等。

参考文献

[1]郭惠.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者围手术期综合护理干预的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A3):21-22.

[2]李旭彤,石庆龙,曹双军,齐富贵.胆康胶囊对胆结石伴胆囊炎术后患者胆道内环境及炎性因子的影响[J].中国药业,2019,28(24):55-57.

[3]刘波.复方利胆排石汤配合腹腔镜保胆取石术治疗胆固醇型胆结石效果评价[J].中国实用医药,2018,13(36):138-139.