运用 PDCA循环法降低护士职业暴露的发生率

罗小

赣州市人民医院 江西省 赣州市 341000

【摘要】目的：研究运用PDCA循环法降低护士职业暴露的发生率。方法：选择2017年-2018年42名护士（对照组，进行常规管理），2018年-2019年42名护士（试验组，PDCA循环法管理），对其发生原因进行分析，利用PDCA循环法予以管理，以此降低职业暴露发生率。结果：对照组护士职业暴露发生率为19.0%，较高于试验组2.3%（P＜0.05）。结论：在职业防护中应用PDCA循环法，可以减少护士职业暴露发生率，提升防护意识，确保职业安全，值得应用。

【关键词】PDCA循环法；护士；职业暴露

医务人员的职业暴露具体是指：医疗工作中，因为患者血液和体液等污染医务人员破损皮肤，或者表现为针头和锐器刺伤皮肤，极易引发血源性传染病。目前，由于护士职业比较特殊，使其成为职业暴露发生率较高群体，需要对其予以重视，同时应该加强相应防护，以保证护士生命安全^[1]。本文选取84名护士为对象，重点研究PDCA循环法的应用效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

选择2017年-2018年42名护士（对照组，进行常规管理），男10名，女32名，年龄为19-25岁，平均年龄（22±3）岁；2018年-2019年42名护士（试验组，PDCA循环法管理），男8名，女34名，年龄为20-25岁，平均年龄（22.5±2.5）岁。对比2组护士基本资料差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组展开常规防护管理，试验组展开PDCA循环法管理，方法包括：（1）创建职业防护团队，其中护理部的副主任承担组长工作，感染科长负责副组长职责，科室护士作为团队成员，由护理部科学制定方案；院感科和护理部进行全员监督；护士长需要保证科室防护全面落实^[2]。（2）计划阶段（P）：职业暴露发生环节和原因：拔针，护士操作能力差，整体工作比较慌乱；术后清理物品，关于物品放置呈现混乱性；完成抽血后由家属按压环节，主要表现为家属按压操作错误造成误伤；对性病患者进行治疗时，未使用防护面具等；向患者进行引流袋的更换时，未穿戴隔离鞋等均会导致职业暴露等。结合职业暴露原因制定相应改进方案，定期进行监查和整改等。培训内容：全院护士展开职业安全培训，由护理部监督；低于5年工作经验护士展开操作培训，主要是经护理部负责；护理人员调配，需要符合临床需求；调整操作环境，将固定利器盒、适当增加安全工具作为目标；定期监查与整改跟踪，通过持续改进减少发生率^[3]。（3）实施（D）：①积极展开安全和防护宣传教育：培训属于重要措施之一，坚持按照预防为主理念，可以避免发生职业伤害。护理部需要组织展开防护知识逐层培训，例如：新护士需要加强岗前培训；工作经验丰富护士应该展开锐器伤的预防培训。借助以往案例原因展开深入研究，根据临床实际展开标准演示，保证其具有较高防护意识，正确掌握防护知识和标准。②调整医疗环境氛围，确保操作环境的安全性，可以降低医护人员职业暴露发生率，以保护护士生命安全，对于门急诊和肝病科等，需要增加采血针和留置针。③对人力资源进行科学调整，结合各科室情况进行人员调动，病房床护的比例可以按照1：0.4标准进行，尽量符合临床需求，预防护理人员较少出现工作混乱情况。④检查，根据拟定计划，要求护理部和院感科重点展开预防情况监管工作，每周进行自查，并对检查结果进行记录，认真讨论问题和隐患，科学制定应对措施^[4]。（4）处理（A）：每月需要针对存在安全隐患科学制定改进方案，如果已经发生职业暴露情况，需要对其予以随访，掌握事件原因，一旦出现新的职业暴露事件需要重新制定方案，避免发生类似事件。针对存在不足需要作为再循环动力、根据，针对流程不科学及时完善。

1.3 统计学分析

数据选择SPSS 23.0软件分析，计数资料表示方式为（%），组间用x²检验，P＜0.05时，代表组间差异显著。

2 结果

对照组护士职业暴露发生率为19.0%，较高于试验组2.3%（P＜0.05），见下表1。

表1 护士职业暴露发生率[n、%]

分组	n	拔针时	注射时	刀片与缝针等	发生率
对照组	42	2（4.7%）	3（7.1%）	3（7.1%）	8（19.0%）
试验组	42	1（2.3%）	0（0）	0（0）	1（2.3%）
X2值					6.0978
P值					0.0135

3 讨论

PDCA循环属于新型护理质量控制方法，主要根据计划与实施、检查和处理顺利展开质量管理，经过每次循环实现整体水平提高。对于医院护士来讲，入职前均已经展开院感知识学习，但部分人员防护意识较差，通常会存在侥幸心理，如果出现职业暴露，会对其身心造成直接影响，甚至对职业信念造成影响^[5]。本文研究发现，对于PDCA循环法的应用，可以根据职业暴露情况确定其原因，发生率为2.3%，较低于对照组19.0%（P＜0.05）。例如：年轻护士的安全意识较差，除了需要展开防护知识培训之外，还应该掌握疾病危害性。调查研究显示，结核病区出现针刺伤几率较高肝炎病区、艾滋病区，和工作量高、防护意识差等相关，需要加大防护和重视力度。

综上所述，将PDCA循环法应用于防护工作中，主要是根据其发生原因制定具体措施，要求管理者对护士身心健康予以关怀，通过提供便捷和安全防护器械，降低职业危害性，降低护士职业暴露发生率。

参考文献：

[1]丁娥,田申,程敏, 等.某三甲医院医务人员血源性职业暴露现状调查[J].中华劳动卫生职业病杂志,2019,37(8):593-596.

[2]任细妹,唐梦荣,肖永红, 等.PDCA循环管理在手术室职业防护中的应用[J].中国当代医药,2016,23(18):119-122.

[3]郑燕芳,吴翠兴.PDCA在医务人员护理重症高危儿(其母HIV感染) 职业暴露中的应用[J].中国保健营养,2019,29(34):239-240.

[4]何旗群,齐辉,吴凤菊, 等.PDCA循环管理模式在防范护生针刺伤职业暴露的应用[J].天津护理,2018,26(2):215-216.

[5]钟鸣,张志彬,吴胞英, 等.应用PDCA减少实习生血源性职业暴露发生的 现状分析及干预措施[J].当代医学,2018,24(7):75-77.