专项护理对经皮冠脉介入术治疗心肌梗死时机选择的影响

张丹霞

延边大学附属医院 吉林省 延吉市 133000

【摘要】目的：分析专项护理对经皮冠脉介入术治疗心肌梗死时机选择所产生的的影响。方法：选择我院在2018年3月~2019年5月诊治的心肌梗死并实施经皮冠脉介入术治疗的患者86例作为研究对象，将患者均分为观察组43例和对照组43例，观察组实施专项护理，对照组应用常规护理，对比两组患者治疗时间和术后心功能指标。结果：观察组治疗时间短，术后心功能指标恢复好，与对照组比较，P<0.05结论：对经皮冠脉介入术治疗心肌梗死患者实施专项护理可显著缩短患者入院后的治疗时间，有助于心功能的恢复。

【关键词】专项护理；经皮冠脉介入术；心肌梗死；时机选择；影响

急性心肌梗死属于突发心血管急症，致病因素为血管腔急性闭塞引发供血不足或中断，引发心肌出现缺血、缺氧性损伤。急性心肌梗死具有发病急、进展快、危重程度高等特点，是造成老年心脑血管患者死亡的重要疾病。经皮冠脉介入术是当前治疗急性心肌梗死的重要方式，对左室重构具有明显效果^[1]。临床研究发现，手术时机的选择对心肌梗患者的预后有一定影响。本文分析专项护理对经皮冠脉介入术治疗心肌梗死时机选择所产生的影响，现总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究选择我院在2018年3月~2019年5月诊治的86例急性心肌梗死患者作为护理对象，患者均确诊为急性心肌梗死，同意接受经皮冠脉介入术进行治疗。患者梗死病灶部位如下：前壁37例，下壁23例，侧壁26例。患者中有32例合并糖尿病，25例合并高血压疾病。纳入标准：患者符合急性心肌梗死确诊标准，在发病12h内入院治疗，符合经皮冠脉介入术治疗指征；同意参与本次治疗和护理研究；病历资料完整。排除标准：肝脏、肾脏、血液等其他系统疾病；合并心肌炎、心肌病变等；局部穿刺或全身感染；免疫系统疾病等。依照双色球分组方式将患者平均分为观察组和对照组，每组43例患者。观察组：男性23例，女性20例，年龄区间为61~78岁，平均（68.5±0.2）岁；对照组：男性22例，女性21例，年龄区间为62~77岁，平均（69.3±0.6）岁，患者的年龄、性别经比较，P>0.05。

1.2护理方法

对照组：实施唱歌护理，患者急诊入院后需立即安排详细检查，密切监测生命体征，常规给予术前准备、术中协助和术后护理操作等。

观察组：实施专项护理，如下：①接诊和评估。在急救车转运患者回医院的过程中直接联系心内科医生进行会诊，确诊疾病后由首诊护士和科室联系安排手术，协助抢救和术前准备交接。自行入院的患者需评估其症状，观察患者的面色、胸闷痛程度等，全面了解患者的发病时间、持续时间、既往病史、药物过敏史等，全面收集后反馈给医生^[2]。②急救护理。患者入院后10min内需进行心电图检查，初步评价患者的严重程度，并连接供氧设备和除颤仪等，准备好急救药物。出诊为急性心肌梗死时要立即交接准备手术，并遵照医嘱给予氯吡格雷600mg、阿司匹林300mg。安抚患者和家属的情绪，做好术前沟通和签字，密切观察患者的各项生命体征。③转运护理。根据患者实际疾病情况确定是否转运，需转运时要携带急救设备和药品^[3]。一名护士在患者右侧观察进展情况，医生在左侧随时实施抢救工作，另一名护士保证各个管道的良好连接，避免滑脱意外。

1.3评价指标

对比两组患者的治疗时间，主要有受份心电图时间、确诊时间和实施手术时间；统计对比两组患者术后30min的心功能指标，主要有LVDEd（左室舒张末镜）、LVSEd（左室收缩末镜）、LAd（左房内径）、mMPG（平均二尖压力差）和mPAP（肺动脉平均压）。

1.4统计学方法

应用软件SPSS21.0来分析与检验，选择（ ±s）记录计量资料，行t检验，只有当数据对比有意义时，P<0.05。

2 结果

2.1治疗时间

观察组患者的各项治疗时间均明显少于对照组，组间数据对比有意义，见表1.

表1 两组患者手术相关指标数据对比（min, ±s）

组别	例数	首份心电图	确诊时间	手术实施时间
观察组	43	5.87±1.02	8.96±1.16	61.24±1.12
对照组	43	12.76±1.14	16.85±1.26	99.76±1.86
t	-	29.53	30.20	116.33
P	-	P<0.05	P<0.05	P<0.05

2.2术后心功能指标

观察组患者术后心功能指标明显优于对照组，数据对比P<0.05，见表2.

表2 两组患者术后心功能指标数据对比（n=43, ±s）

组别	LVDEd（mm）	LVSEd（mm）	LAd（mm）	mMPG（P/KD）	mPAP（P/KD）
观察组	48.75±1.89	37.76±1.45	39.69±1.65	2.07±0.21	7.87±0.31
对照组	53.42±1.13	40.78±1.74	43.99±1.86	1.55±0.03	6.65±0.25
t	13.90	8.74	11.34	16.07	20.08
P	P<0.05	P<0.05	P<0.05	P<0.05	P<0.05

3 讨论

急性心肌梗死发病急，患者的抢救时间直接关系着预后和生命安全。经皮冠脉介入术的治疗时机非常重要，因此缩短诊断、转运和治疗等环节流程的损耗，为患者争取最佳的抢救时间^[4]。

结合上文中数据对比可见，观察组应用专项护理，患者治疗时间短，术后心功能恢复好，与对照组相比数据均有统计学意义，P<0.05。专项护理模式的应用缩短患者的的等待时间，短时间内完成心电图、术前准备和病情评估等为手术的顺利进行奠定基础。转运干预提升了医护人员的协作性，降低转运风险，使患者更快、更安全的接受经皮冠脉介入术治疗。

综上，对急性心肌梗死行径皮冠状介入术治疗的患者实施专项护理可显著缩短患者入院后治疗时间，促进心脏功能恢复，为患者赢得更多治疗时间，值得应用。

【参考文献】

[1]谢可平.护理风险管理在经桡动脉冠状动脉介入治疗术中的应用[J].中国医学创新,2018,15(34):101-104.

[2]霍震.早期心脏康复护理在急性心肌梗塞介入术后功能的影响[J].中外医疗,2019,38(18):146-148.

[3]汤曾耀.延迟经皮冠脉介入治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的效果[J].中国当代医药,2019,26(28):48-50.

[4]颜羽,梁振娥,杨奕.护理干预对预防急性心肌梗塞患者溶栓后并发症的作用[J].心血管病防治知识(学术版),2017，22(04):84-86.