观察全科医学治疗在 2型糖尿病患者治疗中的效果

宋建华

北京市海淀区苏家坨镇社区卫生服务中心全科 北京市 海淀区 100194

【摘要】目的:研究观察全科医学治疗在2型糖尿病患者治疗中的效果。方法：选取230例我院于2018年1月-2019年6月收治的2型糖尿病患者，应用随机选择法将患者分为常规组（115例，给予糖尿病常规治疗）与全科组（115例，给予全科医学治疗）。对比患者血压（收缩压、舒张压）、空腹血糖及糖尿病控制达标率。结果：经治疗后可知全科组患者血压及空腹血糖的指标明显优于常规组，同时糖尿病控制达标率也高于常规组，以上数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过在2型糖尿病患者治疗中应用全科医学治疗能够有效降低其血压与血糖，进而提高糖尿病控制的达标率。

【关键词】全科医学；2型糖尿病；治疗效果

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其中2型糖尿病发病率约占到所有糖尿病种类的90%，该病会严重影响患者其他组织功能正常运作，引起肝肾或心脏功能异常，严重威胁患者的生命安全健康。2型糖尿病的治疗主要以控制患者血糖为主，因此为进一步提高治疗的效果，本院将全科医学治疗这一观念融入治疗中，并开展研究，观察治疗方式在2型糖尿病患者治疗中的效果。实验过程及结果如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取230例我院于2018年1月-2019年6月收治的2型糖尿病患者，纳入标准：①纳入患者均符合国际卫生组织（WHO）制定的2型糖尿病相关诊断标准；②纳入患者无精神障碍和言语障碍，能与医护人员正常交流；③所有患者及家属均知晓并已签署知情同意书。，经检查H型高血压（同型半胱氨酸Hcy＞10μmol/L）患者共181例，应用随机选择法将患者分为常规组（共115例，男性79例，女性36例，H型高血压患者89例，年龄在39-87岁之间，中位数年龄62.3±6.1岁）与全科组（共115例，男性68例，女性47例， H型高血压患者92例，年龄在39-87岁之间，中位数年龄63.3±6.7岁）。以上患者的一般资料均不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1. 2. 方法

常规组患者行常规治疗方式，该方式具体以患者自我管理和药物治疗，通过自行管理服药时间与剂量，并应用血糖监测仪自检，若出现长时间血糖下降不了的情况，患者需自行前往医院接受胰岛素注射治疗。

全科组患者则采用全科医学治疗的方式，该治疗方案的具体实施策略为：①对每名患者建立起相关档案，并将患者的病症程度和特点详细记录于档案中，以便日后对患者开展随访工作。②叮嘱患者定期前往医院由专业人员进行血糖检测，对定期未前往医院的患者通过电话的形式进行咨询，督促其前来检测；③定期在院内开展有关2型糖尿病的知识讲座，并在院内门诊大厅设立相关板报，为前来检查血糖的患者发放宣传册，通过以上方式起到一个宣教的作用，提高患者对该病症的认知能力，减少其心理负担，并提高患者对2型糖尿病的自主护理能力；④由全科医生针对不同患者制定个性化方案，方案内容应涉及糖尿病患者的生活方式、运动、饮食、正常值范围、日常预防及应对低血糖的办法、血糖的测量办法、治疗方案、监测血糖的重要性及方法等以上内容，社区护士遵照方案展开相应的管理和护理，患者家属须接受护士的教育并协助护士展开管理。⑤针对部分H型高血压患者还需在治疗过程中给予其降压药物，如非洛地平缓释片、厄贝沙坦胶囊等，并在患者前往医院监测血糖时同步监测血压。两组患者治疗周期为6个月。

1.3 疗效标准

治疗完成后对比两组患者血压（收缩压、舒张压）、空腹血糖数值及糖尿病控制达标率。空腹血糖统计患者全血血糖，糖尿病控制达标为患者收缩压控制在125mmHg以内，舒张压控制在85mmHg以内，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L之间。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件分析以上数据，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1.患者血压、空腹血糖数值对比（）

全科组（n=115）高血压收缩压数值为（121.3±32.8）mmHg，常规组（n=115）收缩压数值为（133.4±33.7）mmHg；（t=2.759，P=0.001，P＜0.05）；

全科组高血压舒张压数值为（75.6±11.2）mmHg，常规组舒张压数值为（87.1±11.0）mmHg；（t=7.855，P=0.001，P＜0.05）；

全科组空腹血糖数值为（4.1±1.3）mmol/L，常规组空腹血压数值为（6.9±1.2）mmol/L；（t=16.972，P=0.001，P＜0.05）。

2.2.患者糖尿病控制达标率对比[n,(%)]

在115例全科组患者中有104例2型糖尿病控制成功达标，达标率为90.4%；115例常规组患者中有76例2型糖尿病控制成功达标，达标率为66.1%；（

χ²=20.035，P=0.001，P＜0.05）。

3. 讨论

近年来随着我国老龄化趋势日益加重，2型糖尿病发病率逐年上升，其中原发性高血压患者发病率较正常血糖患者高出约2.5倍。作为一种常见的临床代谢性疾病，该病可在长期病程中为患者身体各部分器官组织带来的危害，如其可以在短时间内致患者心脑血管系统紊乱，干扰血液循环功能，降低血管壁舒张、收缩能力，进而让患者并发诸如冠心病、脑梗死等恶性并发症，严重威胁患者的生命^[1]。

目前还未出现能够完全治愈2型糖尿病的方案，主要以患者自主管理的方式实现降血糖或提高胰岛素含量，但经多年临床治疗后发现，多数患者在实施自主管理过程中因缺乏2型糖尿病的相关知识，或是自我管束能力差等多种原因导致治疗效果不理想。因此需要对以上患者开展全科医学治疗来提高该病的治疗效果^[2]。

全科医学治疗又称家庭医学治疗，主要作用于2型糖尿病等永久性疾病，在患者开展自主管理前建立相关档案，根据患者不同情况制定不同的管理方针，并通过定期血糖检测、开展讲座等方式增加医患接触时间，可对患者开展有效的治疗指导，使患者重视有关2型糖尿病的治疗，并提高患者的依从性^[3]。

通过以上研究可得知，应用全科医学治疗的全科组患者血压及空腹血糖的指标明显优于常规组，同时糖尿病控制达标率也高于常规组，以上数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过在2型糖尿病患者治疗中应用全科医学治疗能够有效降低其血压与血糖，进而提高糖尿病控制的达标率。

参考文献

[1] 英娜.全科医学治疗在2型糖尿病患者治疗中的效果观察[J].中国医药指南,2018,16(4):97

[2] 王晓丹 .全科医学治疗在2型糖尿病患者疾病治疗过程中的效果[J].实用妇科内分泌杂志（电子版）,2017,4(27):14-15

[3] 王倩,赵建伟.全科医学管理模式在2型糖尿病患者治疗中的应用分析[J].中国医药指南,2018,16(31):102-103.