怎样降低胃癌手术后并发症的发生？

赵方

江安县人民医院 四川 宜宾 644200

胃癌是消化道常见的一种恶性肿瘤，由于早期只有恶心，呕吐，消瘦等现象，因此难以引起患者的重视，导致不少患者发现胃癌病情的时候，往往都是中晚期，所以在生活中应该及时发现胃癌，并且要及时治疗。对于胃癌患者来说，手术是常见的手术方式，但是由于手术的创伤比较大，所以在胃癌手术切除后会存在的很多并发症，我们需要掌握正确的护理方式以及治疗方式，从而有效地降低胃癌手术后并发症的发生，为病人提供手术后高质量的生活。

一、胃癌手术常见的并发症

1.胃癌手术的切除，主要是将胃切除手术，或者是近端位全次切除手术，不主张对于近端胃癌患者进行全胃切除手术。全胃切除手术，对患者的影响非常大，生活质量会非常差，手术后容易出现生理功能的紊乱，如反流性食管炎、吸收障碍，营养不良等，也就是我们常说的无胃综合症。

2、许多患者除了上述的营养问题外，还会发生上腹部疼痛、饱胀、恶心，呕吐，腹泻等等，也会严重影响患者手术后的生活质量。

3.手术切除以后未必代表着已经痊愈，手术后依然会有残留在血液和淋巴中的微小病灶，应该在手术后进行及时的巩固治疗，否则也会有癌变的可能。

4.化疗是手术后的辅助治疗，虽然能够起到一定的作用，但是在化疗的过程中，由于缺乏一定的选择性，往往会杀死正常的细胞，导致患者身体免疫力快速下降，也会产生大量的毒副作用。

5.会出现倾倒综合症，在手术后的2到3周以内，有部分病人摄入甜食，以后出现心慌、出汗、头晕、恶心、胃部不舒服等症状一般会，持续半个小时左右会缓解，被称为倾倒综合症。

6.在手术以后，有部分患者会出现吻合口出血的现象，一般24小时以内会出现，偶尔会在手术后一周左右出现，主要原因是由于通常的缝合胃壁，未能全缝上胃血管，或是全层缝合过浅，都可能会导致延迟性出血。应激性胃溃疡也是手术后胃出血的一个常见的原因，常见于手术以后的周以内，这主要与胃黏膜缺血以及胃黏膜屏障性功能破坏有关。

7.吻合口瘘是比较严重的，发症，由于近年来吻合器的应用与手术技巧的提高，发病率也有所下降。

8.胃癌手术后会发生肠梗阻，主要包括功能性肠梗阻或机械性肠梗阻，其主要表现为腹胀、呕吐，呕吐物含有胃液，一般保守治疗后三周左右可以缓解，如果患者出现突发性胃痛，呕吐，压痛，甚至是休克等，应该考虑机械性肠阻梗，通过给予急诊手术解除。

二、胃癌手术减少并发症的护理方式

1.在手术前要给予优质的护理干预措施，首先需要让患者充分了解病房的环境以及手术后需要注意事项方面的健康教育，同时需要让患者对于麻醉有手术有所了解，消除患者对于胃癌手术及相关知识的误解，正确认识胃癌手术的重要性。同时需要给予患者一定的心理护理干预，消除患者本身的不良情绪，手术应激也能够使患者产生不良情绪，主要是焦虑，恐惧等这些情绪都会严重影响手术的进行，所以需要对患者进行一定的心理疏导。

2.手术疼痛是常见的，并发症会影响手术的恢复，不仅需要给病人一定的镇痛药物来减轻病人的疼痛，同时还要通过注意力转移等方式来减轻患者疼痛，促进手术后恢复，减少疼痛而引起的并发症。

3.化疗是手术后常进行的辅助性治疗，化疗病人在手术后进行化疗时，一定要控制好化疗的次数与剂量，否则会出现过度治疗或治疗不当导致病人生命危险受到威胁。

4.在手术后病人的饮食方面：首先要注意少食多餐，胃切除手术后的患者应该注意少食多餐，大部分胃切除患者胃容量变小，以后会影响胃的进食和消化功能，所以在开始时需要少食多餐，每天进食6到7次，从而保证饮食数量和热量的摄入，维持身体营养；同时要进行干湿分食，在患者饮食时要注意干湿分开使用，但进餐时只吃比较干的食物，在进餐前30分钟或者是进餐后30分钟内喝水或者是液体的食物，从而缓解食物进入小肠的速度，减少倾倒综合症的发生，促进食物的消化吸收；胃癌患者在进食时也要注意身体的体位，不利的体位会增加胃部的负担，不利于食物的代谢消化，所以患者在进餐的过程中，需要保持的最佳体位是半卧位，细嚼慢咽，再用餐后斜卧半个小时左右，可以减轻身体的不适症状；此外，患者在手术后也应该注意食物的低糖，患者手术后早期应该注意禁止食用含有精制糖以及糖加工成的甜饮料，如甜果汁，甜点心、蛋糕等，主食每天也要少于100克，可以可以选用可溶性纤维比较多的食物，例如小米粥，从而抑制糖分的吸收，减少低血糖现象的发生；病人在出院以后可以尽食软饭，主食与配菜要营养丰富，易消化的食物，切忌生冷、油煎等容易胀气的食物摄入，病人应该细嚼慢咽，多吃新鲜的蔬菜水果，不要吃高脂肪的食物，适量补充补充矿物质和维他命，禁止吸烟饮酒,饮食要有规律。

5.在手术后要加强对于患者病情的观察，如果出现恶心呕吐，头晕血压下降黑便等情况要立即通知医生进行抢救；同时还要观察患者是否出现脉搏弱，腹泻等倾倒综合症的现象，为了防止此类现象的发生，应该指导患者少食多餐，以高蛋白低碳水化合物为主。

6.相对于化疗的毒副作用，中医在治疗胃癌上也发挥着十分重要的作用，适用于治疗的各个阶段，中医治疗胃癌具有很强的整体观念，能够改善患者不良症状，同时调节患者机体平衡治疗效果，持久不易复发，所以在胃癌手术后，为了降低手术并发症发生，帮助受损机体恢复，提高患者的免疫力，可以采用中医治疗的方式，为患者补充元气，抵抗癌肿的发展，防止癌细胞复发和转移，优化手术效果，延长患者的生存期。临床上中医注重采用天然的中药，针对于不同的病人病因进行辩证性治疗，从而起到培元固本化痰解散排毒解毒的功效，减轻病人痛苦，延长病人寿命。

7.要小心刘记会对患者产生不适的食物，该忌口的食物必须要几口，从而减少病人由于胃酸减少影响铁的吸收，适当补充一些铁剂，可以避免缺铁性贫血，同时在全胃切除后，手术的患者每年最好进行静脉注射，补充一次叶酸和维生素b12等微量元素。

通过上述介绍，我们知道了胃癌手术后的并发症及并发症的护理方式，从而促进患者手术后，手术效果的提高。我们知道胃癌手术后对病人生活质量的影响是非常大的，手术不仅需要根治患者的病，而且需要注重患者的生活质量，同时对于手术后的患者而言，手术后需要进行及时的巩固治疗，从而减少手术后，并发症的产生促进手术伤口愈合，提高病人免疫力。