消化内镜如何进行围术期护理

陈宜兰

简阳市人民医院消化内科，四川省 简阳市 641400

消化内镜是指所有消化系统相关的带内镜的检查工作，其中包括：胃镜、小肠镜、十二指肠镜、结肠镜、超声内镜以及胶囊镜等，且消化内镜是从1795年发展至今的，其从最初传统的硬室内镜发展到至今的电子内镜，为临床上的诊断和治疗提供了非常多的帮助。此外，随着消化内镜技术的不断完善，现代的消化内镜技术已经趋于完美，同时具备了痛苦小、时间短等特点，从而改善了患者的心理压力，降低了恶心、呕吐、呛咳等不良反应的发生率，便于医生更好的观察病灶，深得广大患者群体的喜爱。

虽然说消化内镜是一种非常安全，且推广性较强的技术，但是也会伴随着一定的创伤性和危险性，因为消化内镜的应用也会诱发以下几点不良情况。

（1）咽喉疼痛、喉头水肿。

（2）也会有发生恶性、呕吐以及头晕的情况。

（3）腹痛、发热、腹胀、穿孔以及出血等。

（4）反流性食管炎以及窒息。

（5）心脑血管发生意外或者是心脏骤停。

那么为了保证消化内镜的安全性，降低这些风险和创伤的发生几率则需要保证围术期的护理质量。下面我们就来看看消化内镜如果进行围术期护理。

先从胃镜的围术期护理介绍。

1、术前准备和护理

（1）患者的准备：保证患者最少一周之内没有服用抗凝的药物以及活血化瘀的药物；辅助患者做好相关的术前检查，包括：血常规、凝血检查、抗HCV、心电图等检查项目，如果患者合并心血管疾病，则需要在术前的当天进行心电图检查；术前需要禁食6-8小时，禁水4小时，如果患者合并高血压，则要按时按量服用降压药物，待胃内没有存食方可进行手术，如果患者合并幽门梗阻，则需要禁食2--3天，且必要的时候需要行洗胃处理，将胃部的残留食物清除；患者如果有涂指甲油的情况，需要及时卸掉。

（2）物品的准备：提前准备手术需要使用的电子胃镜、监护仪以及相关附件等，并且检查麻醉剂、吸氧装置、心电监护仪、吸引器的正常运转性，同时根据患者的情况备好合适的麻药。

（3）术前用药：在术前半个小时，可以使用西甲硅油，并于术前15分钟，合并使用利多卡因凝胶，主要的目的是减少胃液分泌，扩大术野，减少咽部反应，减少患者的痛苦，促进胃镜的探入。

2、术中护理

（1）接患者入室

确认患者的信息，再次确定患者没有电子胃镜的相关禁忌症，并且检查患者有无义齿，如有义齿需要取下，同时松开患者的衣领，摘掉眼镜等配饰，与麻醉医生核对好麻醉的药物以及抢救的物品，连接相关仪器，监测生命体征。此外，还需要给予患者鼻饲管给氧，并合理的控制氧流量，叮嘱患者做深呼吸。

（2）输液护理

在患者的手背或者是上臂建立静脉通路，并观察输液的情况。

（3）卧位护理

取患者的屈膝左侧卧位，叮嘱患者放松，头部向后仰，并扶住患者的头部，保证咬合的力度和内镜的固定程度。

3、术后护理

（1）清醒前护理

在患者还没有清醒前，需要取患者的侧卧位，将头部偏向一侧，避免误吸，并轻拍患者的肩部试图叫醒患者，待患者清醒后，需要询问患者问题，以辨别清醒的程度，如果患者清醒后没有不良的情况发生，则可以安排出院，且叮嘱患者不得在6小时内驾车，也不可以在短时间内进行高空危险性作业，如果患者有不良的情况，则需要根据实际的情况进行对症处理。

（2）清醒后的饮食护理

叮嘱患者在2小时内不得禁食，可以少量的饮水，且保证水的温度，不要过凉也不要过热，两小时过后可以食用一些流食，使胃部慢慢的适应，但是不要食用辛辣。油腻刺激性的食物，一定要保证食物的清淡和易消化性，也不要喝咖啡以及碳酸饮料，更不要饮酒和吸烟，以免诱发出血，待2天过后可以恢复普食。

再从肠镜的围术期护理介绍

1、术前准备

（1）进行相关检查，包括凝血检查、血常规、传染病以及心电图等。

（2）饮食准备：检查前一天需要以易消化的细软食物为主，并于检查当天行6-8小时的禁食和4小时的禁水处理。

（3）肠道准备和健康宣教：叮嘱患者饮用600-1000ml的聚乙二醇溶液，之后每10-15分钟再喝一次，每次饮用250ml，当摄入重量2000-3000ml的时候停止，且要尽快喝完，目的是将肠道内的存留物排出，待排出的粪便为清水或者是黄水的情况时方才能进行检查，如果在服用期间出现异常现象，需要及时停止服用，并进行相关的处理，待症状消失后再行服用。

2、术中护理

取合理的体位，进行生命体征的监测，并且给予面罩吸氧，严格控制氧流量；建立静脉通路且保证畅通；做好肠道的润滑工作，协助医生进行内镜的检查；根据检查的要求协助取出病理组织。

3、术后护理

（1）生命体征监护

监测患者的生命体征，取患者的平卧位或者是头部偏向一侧，待患者清醒后，询问有无不良感受，并且叮嘱患者不要尽早下床。

（2）饮食护理

检查结束后的2小时可以少量饮用温水，并且食用流质易消化的食物，但是要限制糖分和盐分的摄入；同时限制渣类食物、产气食物以及凉性食物的摄入，也不要食用辛辣刺激性的食物，做到禁烟酒。

（3）休息和腹胀护理

如果患者出现明显的腹胀以及腹痛的情况，需要及时告知医生处理，如果无异常的情况，则需要在家属的陪同下办理出院。且叮嘱患者在6小时之内不得开车，不得进行高空作业，要多休息，1周内不要进行负重训练，也不要干劳累的家务，大便时不可以用力。如果要进行活检，则3天内不可以做剧烈的运动。