LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的安全性及有效性评价

毛惠学

德清县武康镇德清中医院 浙江 湖州 313200

【摘要】目的：对LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的安全性及有效性进行评价。方法：在本院2018年6月到2019年12月间收治的宫颈上皮内瘤变患者中抽取60例进行回顾性分析，患者均接受LEEP刀手术治疗，通过比较术后2周与术后4周的并发症发生次数比较手术的安全性，通过患者术后6个月和术后12个月的复发率观察手术的效果。结果：术后2周的并发症发生次数为（0.57±0.49）次，术后4周的并发症发生次数围（0.61±0.51）次，差异均不具有统计学意义（P＞0.05），患者术后6个月的复发率为3.33%（2/60），术后12个月的复发率为5%（3/60）。结论：在对宫颈上皮内瘤变患者进行手术治疗时，采用LEEP刀能够减少其术中出血量，降低其并发症发生次数和病症复发率。

【关键词】LEEP刀；宫颈上皮内瘤变；并发症；复发率

宫颈上皮内瘤变是宫颈癌前期标志性病症，在此时进行宫颈切除能够降低宫颈癌的发生概率，但为了减轻创伤，保存生育能力，目前多会采用LEEP刀进行治疗。本文因此开展实验，对LEEP刀的安全性和效果进行前后对比研究，具体内容如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

在本院2018年6月到2019年12月间收治的宫颈上皮内瘤变患者中抽取60例进行回顾性分析，患者的年龄30-47岁，中位数年龄39.58±3.65岁，宫颈上皮内瘤变病变程度为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的分别为18例、24例和18例，本次实验的患者均经宫颈分泌物检测和手术确诊为宫颈上皮内瘤变，排除宫颈部位具有其他病症或在接受过手术的患者，排除对治疗药物过敏患者，排除凝血功能障碍患者，排除重症感染（生殖器官）和免疫系统疾病患者，排除恶性肿瘤已扩散的患者。

1.2 方法

患者均接受LEEP刀治疗，手术时间均在月经结束后3-5d（根据月经结束后阴部卫生的情况确定手术日期），期间每日需要进行冲洗。

LEEP刀手术步骤如下：

（1）截石位摆放，会阴部、阴道消毒、导尿（或术前排空膀胱）；

（2）使用阴道扩张器暴露子宫颈；

（3）涂抹碘试液，观察病变范围；

（4）采用LEEP刀进行切除，切除口为9点处宫颈，范围以宫颈外部鳞柱交界位置外侧5mm，以环形进行切除；

（5）匀速切除病灶，并取出病灶，采用电凝，消毒；

（6）用无菌纱布进行压迫止血。

所有切除部位需要根据患者的宫颈上皮内瘤病变程度进行调整。

1.3 观察指标

在手术结束后第2周和第4周，医护人员对患者的并发症发生次数进行统计（术后并发症为：脱痂期出血、子宫颈狭窄、宫颈粘连、残端出血等），在手术结束后6个月和术后12个月比较患者的复发率，并以此来观察手术方式的效果。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以(x±s)表示，率计数资料采用X²检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

统计结果显示，患者在术后第2周的并发症发生次数平均为（0.57±0.49）次，患者在术后第4周的并发症发生次数平均为（0.61±0.51）次，患者在术后第6个月的复发率为3.33%（2/60），在术后第12个月的复发率为5%（3/60），比较结果分别为（t=0.4381,P=0.6621）和（X²=0.349,P=0.554），差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

宫颈上皮内瘤变是宫颈癌前期的重要的标志性疾病，宫颈癌是女性患者发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤病症，为了防止宫颈癌发生，需要在患者被检查出宫颈上皮内瘤变时进行及时的手术切除，但由于宫颈部位是女性阴道与子宫的结合处，需要尽量避免创伤过大，以保存生育功能^［1］。

当前的宫颈上皮内瘤变手术治疗方式有LEEP刀、冷刀、药物控制等，其中药物控制多针对病症较轻或手术后辅助控制HPV病毒，多作为辅助方式进行使用，冷刀的缺点在于切除部位较多，又无辅助愈合手段，导致康复时间较长，出现并发症的可能性较大。而LEEP刀与冷刀在切除效果上差异较小，均能有效的切除病灶，区别在于LEEP刀以电切和电凝为切除和辅助愈合方式，能够在切除后立即进行止血，另外LEEP刀的切除部位较为精准，对患部的损伤较小，患者在手术期间受到的损伤较轻，恢复时间较短，出现并发症的次数较少，因此目前在对此病症患者进行治疗时，多数情况下均采用LEEP刀进行手术^［2-3］。

本次对比研究结果显示，患者在术后第2周的并发症发生次数与术后第4周的并发症发生次数差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05），可见该方式对患者的持续损伤较轻，安全性较好，患者在术后第6个月的复发率与术后第12个月的复发率差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05），可见该方式的治疗有效率较高。

综上所述，在对宫颈上皮内瘤变患者进行手术治疗时，采用LEEP刀能够减少其术中出血量，降低其并发症发生次数和病症复发率，可见这种方式具有较好的治疗效果和安全性，值得进行推广。

参考文献：

［1］王敏,胡玉玲.宫颈环形电切术与锥形冷刀切除术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级治疗中的应用价值分析.中国妇幼保健,2019,34(7):1669-1671.

［2］杨婷，张卫霞.子宫颈环形电切术对宫颈癌前病变200例疗效分析［J］.实用癌症杂志，2017，32 (4):675－677.

［3］罗国贤,区林伟,林雪英.LEEP刀手术治疗宫颈上皮内瘤变临床分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2018,18(86):116,118.