一次性根管与多次根管治疗急性牙髓炎的效果比较观察

胡君芬

仙居人民医院口腔科，浙江省台州市 317300

摘要 目的 比较一次性根管与多次根管治疗急性牙髓炎的临床效果。方法 选取2017年4月--2018年5月期间在我院接受治疗的76例急性牙髓炎患者作为观察对象，根据随机数计表法分为A组和B组，每组各有患者38例。A组患者采用一次性根管术进行治疗，B组患者采取多次根管术进行治疗。比较两组患者的远期治疗有效率、并发症发生率和治疗时间。结果 A组患者在远期治疗有效率、并发症发生率和治疗时间上均优于B组，且差异显著（p<0.05）。结论 在急性牙髓炎患者的治疗上，采用一次性根管术进行治疗，具有确切的疗效，且能保证远期治疗效果，大大缩短了治疗时间，而且也降低了患者并发症的发生率，可以推广。

关键词：急性牙髓炎；一次性根管；多次根管；临床效果

急性牙髓炎是临床常见的口腔科疾病，既然是急性，就有起病迅速、疼痛剧烈的特点，这也是该病的典型特征，在发病时患者会承受难以忍受的疼痛，虽不致命，但会对生活质量产生严重的影响。该病主要是由于感染和理化刺激从而产生的炎症反应，临床症状表现在阵发性疼痛、夜间疼痛等，而且在温度的刺激下会加剧痛感^[1]。目前在临床上以根管治疗术作为最佳的治疗方式，通过清除坏死的牙髓和牙体并且填充根管来阻断感染途径，进一步促进坏死组织的愈合。但是根管治疗术可分为一次性根管和多次根管两种，为了探究两种治疗方式的效果，本院对76例急性牙髓炎患者分别实施了不同的治疗方式，旨在为临床提供准确的参考依据，下面就将具体结果进行报道。

1. 基本资料与方法

1.1基本资料

在2017年4月至2018年5月期间，选取出76例在我院进行治疗的急性牙髓炎患者进行分析，根据随机数字表法将其分为A组和B组，每组中有38例患者。A组中男性和女性患者分别有18例和20例，年龄大小比为63岁：19岁，平均年龄是（37±2.6）岁。B组中男性和女性患者分别有21例和17例，年龄大小比为61岁：17岁，平均年龄是（36±1.3）岁。将两组患者的年龄、性别等基本资料对比之后可以发现差异不具有统计学意义（p>0.05），具有继续对比的意义。

1.2方法

B组患者采取传统的多次根管疗法，首要任务局部麻醉，其次是要打开患者的髓腔进行减压工作，然后实施引流工作，其目的在清除腐坏的牙质。并选择十号或十五号的不锈钢进行定位，选择最为合适的根管长度，将金属呻失活剂放置在髓角位置，使用氧化锌进行封药，于一周后回院复诊，将失活剂取出。最后需要进行根管预备，使用氢氧化钙糊剂将根管消毒，需一周的时间，再于一周后回院复诊，如果患者没有明显的不适感，而且棉球的表面并无异味和干燥感，即可实施根管填充术，同时填充牙窝^[2]。并在术后对患者实施常规抗感染治疗。

A组患者采取一次性根管疗法，同样要先进行局部麻醉，在橡皮障下将髓腔打开，将冠髓去除，然后进行彻底的清洁，需要将跟髓拔出。在X光片或根管测量仪的测量下选择根管的长度，制定预备根管，同时采用17%的EDTA以及3%的醋氯酸钠交替冲洗根管，直至将其彻底冲洗干净，将根管上的液体吸干之后使用医用乙醇进行消毒，加以干燥处理。在确定根管达到填充的标准后，使用根充糊剂以及牙胶尖将根管填充，必须要填充满，然后拍摄X光片，明确填充情况，确定填充成功之后，填充窝洞，直至这一步完成之后治疗才彻底完成。

1.3观察指标

比较两组患者的并发症发生率、远期治疗有效率以及治疗时间。并发症包括疼痛、肿胀、咬合不适。

2. 结果

2.1并发症发生率对比

B组患者的并发症发生率为23.68%，而A组患者的并发症发生率为2.63%，两组相比B组患者的并发症发生率明显更高，且差异表明统计学意义显著（p<0.05）。可以看下表1的具体数据。

表1并发症发生率对比（n%）

组别	例数	疼痛	肿胀	咬合不适	发生率
A组	38	0	1	0	1(2.63%)
B组	38	2	4	3	9(23.68%)
X2					7.370
p					0.007

2.2远期治疗有效率对比

B组患者的远期治疗有效率为78.95%，而A组患者的远期治疗有效率为100%，两组相比A组患者的远期治疗有效率明显更高，且差异表明统计学意义显著（p<0.05）。可以看下表2的具体数据。

表2远期治疗有效率对比（n%）

组别	例数	显效	一般	无效	有效率
A组	38	27	11	0	38(100%)
B组	38	14	16	8	30(78.95%)
X2					8.941
p					0.003

2.3治疗时间对比

A组患者总治疗时间为3.27±1.08天，而B组患者的总治疗时间为11.73±2.96天，两者相比A组所需的时间更少，且通过计算t值为16.551，p值为0.000，p明显小于0.05，差异表明统计学意义显著。

3. 结论

急性牙髓炎作为一种常见的口腔科疾病，不仅会给患者带来生理性的疼痛，还会给患者的生活上带来严重的困扰。临床发现，急性牙髓炎患者的患牙能够看到深龋以及牙体硬组织的实质性损伤，同时还会伴有剧烈的痛感，很难自行消除，必须要进行开髓引流，而且要清除病变的牙髓组织，才能够缓解临床症状，以防再次复发。临床目前治疗急性牙髓炎的方式以根管治疗为主，主要包括一次性根管和多次根管。多次根管是传统的治疗方法，需要多次进行根管预备、消毒和填充，以致于患者需要多次往返医院，而且由于步骤比较繁琐，无法实现一次性彻底根治的目的^[3]。不仅如此，患者在治疗的过程中，极易出现食物残渣残留的情况，从而形成细菌，进一步加重病情。而近年来，一次性根管治疗术开始在口腔科盛行，传统方法中那些繁琐的操作只需要一次就能完成，避免了药物多次填充造成的刺激，还能够缩短治疗时间，从而降低了并发症发生的风险。此外由于一次性根管治疗不需要多次进行根管测量，进一步保证了治疗的质量。在本次研究中，A组患者的治疗有效率高达%，远超于B组的%，而且在并发症发生率和治疗时间上，A组显著优于B组。

综上所述，对于急性牙髓炎患者来讲，采用一次性根管术急性治疗，具有显著的疗效，而且能够大大的减少治疗时间，从而降低了并发症的发生率，具有较高的临床推广意义。

4. 参考文献

[1]刘波.急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J].全科口腔医学电子杂志,2018(35).

[2]陶沁.急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果对比[J].中外医疗,2018,37(28).

[3]司慧明.对急性牙髓炎患者实施一次性根管治疗术和多次根管治疗术的效果对比[J].当代医药论丛, 2018,16(23).

作者简介：胡君芬（1988-8-12），民族：汉，性别：女，籍贯：浙江省台州市，工作单位：仙居人民医院口腔科，学历：本科，职称：住院医师