急诊护理人员工作场所暴力的应对策略

陈欣

武汉市蔡甸区人民医院 湖北省 武汉市 430100

摘要：目的：探讨急诊护理人员工作场所暴力的应对策略。方法：将我急诊科2017年1月到2019年1月护理人员作为观察对象，并且对工作场所采用干预措施，分析干预前后的效果。结果：干预前后工作场所暴力发生方式改变对照中，主要是从使用武器、欺凌、恐吓、肢体暴力威胁、故意损坏财产、具有威胁性行为、骚扰、肢体暴力方面进行对照，其中干预后明显少于干预前，（P<0.05），结果有显著差异。结论：急诊护理人员工作场所采用防暴力措施效果明显，该种方法值得推荐。

关键词：工作场所；暴力；急诊护理人员

在急诊科工作的护理人员，每天需要护理众多患者，而且这些患者病情不同，文化程度有差异，患者性格不相同，这些影响因素下，护理人员随时会遇到暴力事件，威胁护理人员的人生安全。为保证急诊科护理人员能够顺利开展护理工作，需在护理人员工作场所采用防暴力措施，减少暴力事件发生率，以此来保证急诊护理人员的人生安全。基于此，本组研究急诊护理人员工作场所暴力的应对策略，以期减少暴力事件的发生率。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

将我急诊科2017年1月到2019年1月护理人员作为观察对象，干预前后为相同护理人员，总共有护理人员27例，平均年龄在27.35±2.36岁，护理人员中大专以下有8名，大专及以上有21名。（p>0.05），干预前后资料无差异。

1.2干预策略

（1）评估工作场所暴力发生高危因素：对于工作场所高危因素分析，主要是从护理人员因素、患者因素、患者家属因素、工作环境因素等几个方面开展分析，获得工作场所暴力发生高危因素后，根据因素采取针对性措施防止，以此来减少暴力事件发生率^[1]。

（2）改造环境：在急诊科人员流动性大，环境嘈杂，患者和家属在该种环境下容易激动，发生暴力事件率高。因此需要对急诊科环境改造，具体改造措施如下：一是设立候诊区，在候诊区放置椅子，方便患者和家属等候；同时在候诊区放置水和电视，减少患者和家属等候的不耐烦性。二是增加急诊区域空间，将没有改善以前的急诊区中的办公室区域移到它处，以此来获得更多的急诊室空间。三是在急诊区设立收费窗口和取药窗口，减少急诊患取药时间和缴费时间。四是增加各种指示牌，方便家属和患者辨认。五是美化候诊空间，在美化候诊空间中除使用绿色植物以外，还注意对颜色的搭配，减少暴力颜色使用^[2]。

（3）改善流程：改善流程具体从三个方面开展工作：一是使用信息化设备，在护理人员工作岗位，配置相应的电脑设备，采用信息化技术提高护理人员的工作效率。护理人员工作效率提高，减少患者等待时间，有效防止暴力事件发生率。二是建立暴力事件处理流程，暴力事件处理流程中首先是建立处理暴力事件小组，小组成员由有经验的管理者担任，同时设置法律顾问和保安，以便对暴力事件的处理；其次是设置预警机制，预警机制设立后，需时常演练，以便在遇到暴力事件后能够有效处理。三是设立急诊患者优先治疗制度，急诊科护士长需随时和医院床位管理者取得联系，方便急诊患者能够及时入住^[3]。

（4）加强对护理人员培训工作：对护理人员的培训工作，主要从两个方面进行：一是对服务质量培训，开展该方面的培训过程中，可以使用专家培训方法，提高护理人员专业技术和服务水平。二是对护理人员安全意识培训，该方面的工作主要由护理管理人员完成，需时常提醒护理人员高度重视护理安全，减少护理不良事件发生率^[4]。

（5）对患者和家属宣教：患者和家属对疾病知识不了解，容易产生误会，家属和患者产生误会，出现暴力事件几率增加，因此，在急诊护理过程中，需要护理人员开展相应的健康宣教工作。健康宣教工作开展，能够提高患者和家属对疾病知识了解，使其能够积极配合治疗，以此来减少暴力事件发生率^[5]。

1.3统计学

采用SPSS15.0软件对数据处理，计量资料以±表示，采用t检验，以P<0.05为有差异统计学意义。

2.结果

干预前后工作场所暴力发生方式改变对照中，主要是从使用武器、欺凌、恐吓、肢体暴力威胁、故意损坏财产、具有威胁性行为、骚扰、肢体暴力方面进行对照，其中干预后明显少于干预前，（P<0.05），结果有显著差异。

表1干预前后暴力场所发生发生改变对照

组别	数例	肢体暴力	肢体暴力威胁	骚扰	恐吓	具有威胁性行为	欺凌	故意损坏财产	使用武器
干预前	27	15（55.55%）	21（77.77%）	15（55.55%）	1（3.70%）	15（55.55%）	13（48.18%）	14（51.85%）	2（7.40%）
干预后	27	7（25.92%）	10（37.03%）	6（22.22%）	0（0%）	8（29.62%）	7（25.92%）	6（22.22%）	1（3.07）

3.讨论

急诊科产生暴力事件的因素中主要有以下方面：（1）医院环境因素：医院使用空间有限，而在每天的急诊科需要接诊许多患者，造成急诊科人员流动性大，环境嘈杂，在该种环境下患者和家属容易产生激动，最终出现暴力事件。（2）是护理人员因素：护理人员有众多因素影响暴力事件发生。首先是护理人员的护理技术，护理技术出现差错，容易引发暴力事件；其次是护理服务质量，患者没有感受到护理人员的重视，会产生暴力事件；最后是护理人员紧缺问题，护理人员稀少，工作量大，会造成护理工作不到位，该种情况下也容易引起暴力事件发生率。（3）是患者和家属：患者和家属文化水平低，患者有酗酒情况，患者有暴力倾向等方面的因素，会导致护理过程中出现暴力事件。

针对急诊科护理工作场所容易出现的暴力事件因素，管理人员需采用相应的措施解决问题，以此来减少暴力事件的发生率。在本组研究中，采用的急诊护理工作场所暴力防止措施中，根据干预前后的数据分析，该种干预措施效果明显，值得推荐使用。

参考文献

[1]朱茂芳,赵海鸣.STAMP评估在急诊护理人员工作场所暴力风险预判和控制中的应用[J].中外女性健康研究,2019(22):13-14+44.

[2]林楠楠,陈领,李娴.从护患关系角度探讨急诊护理人员工作场所暴力的处置对策及防范[J].中国医药指南,2018,16(29):296-297.

[3]张燕,肖明朝,赵庆华,江颖.急诊护士工作场所暴力应对策略的SWOT分析[J].护理学杂志,2017,32(17):47-50.

[4]吴淑清.急诊护理人员工作场所暴力的应对策略[J].生物技术世界,2015(12):115.

[5]达娃卓嘎.浅析急诊护理人员工作场所的暴力应对[J].西藏医药,2015,36(01):42-44.