精神病的安全护理

黄莉琼

乐山市精神卫生中心 四川 乐山 614100

医学上把精神疾病又叫做精神病。精神病指的是患者由于不同的心理学、生物学和多种社会环境的因素影响下，导致的人体大脑功能失调，致使人体对情感、意志、行为和认知以及其他精神活动都出现不同程度的障碍。这是精神病在临床上的特征表现。

精神病的起因是由于多种因素造成的。生物学上对心理疾病的最热点解释指的是一个患有精神疾病的人，他的脑结构可能和常人不同，可能脑部功能也比较特殊，还可能是脑部对神经有不同的化学反应。这些情况大都是因环境伤害比如孕妇腹中胎儿患有的酒精综合征和基因的决定所导致。绝大多数被医师诊断患有精神分裂症的患者都被证实在其大脑中有萎缩的灰物质和肿大的脑室。还有，有一部分学者认为由于神经传导物质的不平衡也会导致精神疾病的发生。很多遗传和双胞胎的有关研究都具体证实了比如精神分裂症和躁郁症多种精神疾病都会产生遗传。也有一部分心理学家认为很多心理因素和心理上的强烈刺激都会导致正常人患有精神疾病。在面对危险、内心矛盾、过度紧张以及心理上的重度创伤都会导致精神疾病的发生。比如一个妻子在目睹其丈夫杀人的场景和画面时就可能发生无法接受，内心刺激过大导致精神疾病，还可能患有创伤后的压力心理障碍疾病。生活和工作中的重大事件和情境条件都会导致精神疾病的发生。在很多天然灾害和意外的疾病不幸患有时，人们的患有精神病几率都会大大增加，在社会运动和战争状态下人们得有精神病的几率最高。

精神病是一种特殊的群体，也正由于其特殊性，我们在对精神病人进行护理时要保证精神科病房的安全护理。要把对精神病人的护理工作安全放在医护人员工作的重中之重，将其作为第一工作任务来完成，安全护理的能否完善进行直接影响到精神病病人的身心安全。所以我们要对精神病病科病房的安全护理进行一再解读和完善，医护人员要保证患者的人身安全，对病区环境设置的安全，护理人员要增强对风险的防范意识，要加强医院的安全护理和管理体制。要尽可能避免发生意外情况，保证精神病患者的人身安全，避免出现医疗纠纷等不必要情况的发生。

精神病患者在精神病院住院期间可能由于幻觉，妄想及其他症状的支配下出现一定的暴力倾向和暴力行为。精神运动兴奋和抑郁的患者，还有患有意识障碍的患者可能会出现自残、伤害他人、毁坏物品等其他冲动行为。精神病患者还可能不承认其患有精神病，对医师和医护人员的科学治疗和护理工作不配合，将工作人员视为敌人，反抗其护理。有很多精神疾病患者还可能有脱除医院的管制想法，有逃跑的想法，诸如此类的不安全问题都对医护人员的护理工作提出了更严格的要求。

医护人员要对患者的姓名、年龄、病症、房间号、护理情况、心理状态全部掌握。要掌握住精神病患者发病时的状态，要把暴力倾向，自杀自残行为的患者放置在重症监护室进行看护，在每天的交班换班过程中，不能让患者脱离看护人员的视野之外，要对患者进行全时间的主义，对可能出现的意外伤害进行提早预防。对患者病情较为复杂，行为比较特殊奇怪的情况，作为医护人员必须高度集中精神，要坚守住自己的岗位，观察不同病人的差异病情，对可能发生的情况及时发现和制止，加强对医护病房和病人的巡视和治疗，不能让精神病人自行攀登高处，彼此打闹追赶。在有精神病人出现活动的地方和时间，其周围必须有医护人员的出现和陪同。精神病患者由于行为和精神状态的异常，有很多处于症状多发期的患者，他们的很多行为都伴有危险性，比如自残、对其他人的攻击行为、逃离精神病院等。我们要及时加强对精神病人的安全看护，要减少精神病患者发生意外事件的概率，医护人员要有高度的责任性。医护人员要对精神病患者的活动规律进行掌握，因为所有事物的发展和活动都有一定的规律性原因存在，精神病人的活动和行为也是遵循一定规律的。在精神病人出走到精神病院外时，会造成危害社会、其他社会群体等情况、甚至严重者还会出现死亡和自残等情况。

医护人员还要掌握抗精神病药的使用规律。，要发现抗精神药物应用中的规律性。医院新进一群精神病人时，这些以前的精神病患者和新来的精神病患者的情绪都会比较高涨，如果我们能够对药物的使用进行合理调整，就会使精神病患者的情绪降低，让他们由高度亢奋转为安静。但是如果患者的病情比较严重，出现了对食物的进食欲望降低，进食情况发生苦难，出现嗜睡，不醒等情况，我们就要针对不同患者不同病症进行分别的饮食护理，如果饮食的护理没有做到位，那么很容易让患者产生系统低血压的症状。有一部分患者由于药物有副作用的原因，会发生进食困难的情况，在进食过程出现咳呛吞咽，极容易发生危险，医护人员针对这种情况要对患者进行流食或者半流饮食，要充分保证患者营养的足够摄入，要进行完善的护理减少可能引发并发症的意外。

医护人员在进行护理工作时要抓住重点。精神病人的护理工作种类繁多，工作内容和工作量比较大，工作人员每天要护理众多的精神病患者，工作人员这时就要抓住护理的重点。绝对不能主抓次要工作，而忽视了主要的工作，这样会出现主次不分，导致意外问题的发生。对有被害妄想症的患者和情绪比较悲观消极、内心悲观的患者，以及有自杀轻生念头的病人都要当做工作中的重点对待。在对这些病人进行护理时，要对其所在的位置和进行的行为进行全面的掌握，针对此类重症监护的病人在交班换班的过程要严格对待，不能出现任何时间的人员空缺，要对患者病情的突然变化进行密切注意，要合理进行病人意外状况的预防工作。患者的突然性平静和消极也是医护人员要注意的关键，精神病人的情绪虽然多变，但大多数情况下都处于比较亢奋的状态，如果患者变得突然性平静，病房内也相对安静，那么工作人员这时就要警醒，要对病房内患者进行逐一的观察和判断，要防止有病人进行出逃，自杀的意外状况的发生，对病人的装睡、假睡做出合理判断，决不能忽视比较安静的病人。

精神病人的安全护理工作一定要高于常规医院的护理水平，要充分保障精神病患者的人身安全，在保证安全的前提下进行一定的治疗。医护患者要有足够的精力和良好的精神状态，做好对精神科病房的房间内设施和装置了解，提高安全评估水平，要及时的发现影响安全的隐患，对其采取积极有效的措施，确保病房的合理性和科学性，保证病患身体健康。