肠癌患者化疗护理管理中融合精细化干预的效果分析

郭巍莉 张卓，王璘琳，通讯作者：林晓华

吉林省肿瘤医院 吉林 长春 130012

　　[摘要] 目的 研究肠癌患者化疗护理管理中融合精细化干预的效果。方法 于2018年1月—2019年2月选取该院肠癌化疗患者54例为研究对象，随机分研究组（精细化护理干预）与对照组（常规护理），各27例，比较癌因性疲乏程度、生活质量与护理效果。结果 研究组较对照组行为严重程度、情感、感觉与认知及情绪的评分均低，总分较对照组低，生活质量较对照组高，研究组护理效果（96.29%）高于对照组（77.77%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对肠癌化疗患者采用精细化护理干预能降低癌因性疲乏程度评分，提高生活质量且改善预后康复，提高护理质量，值得借鉴。  　　[关键词] 肠癌;化疗;护理管理;精细化干预;临床效果  　　 临床常见的消化道系统恶性肿瘤是肠癌，诱导因素是暴饮暴食或饮食搭配不当等，具有较高发生率，治疗手段是以手术或化疗为主，后者治疗期间患者易发生恶性呕吐等不良反应，导致其易产生负面情绪，机体发生水电解质紊乱或营养缺乏，使得患者生活质量受到严重影响，癌症患者存在严重心理应激反应造成病情康复欠佳，因此根据病情严重程度，切实配合对症护理干预手段是很重要的，缓解心理应激反应，便于提高化疗效果[1]。该院于2018年1月—2019年2月选取收治的54例肠癌化疗患者展开研究，分析肠癌患者化疗护理管理中融合精细化干预的效果，报道如下。  　　1  资料与方法  　　1.1  一般资料  　　 选取该院收治的肠癌化疗患者54例，研究组（n=27）：男16例、女11例;年龄18～69岁，平均年龄（45.68±7.04）岁;病程1～4年，平均（2.29±1.03）年。对照组（n=27）：男17例，女10例;年龄19～70岁，平均年龄（45.73±7.18）岁;病程1～5年，平均（2.34±1.09）年。各基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。  　　1.2  纳入与排除标准  　　 纳入标准：经检查符合肠癌的诊断标准[2];均采用化疗治疗措施;自愿参与该研究;符合伦理委员会审核。  　　 排除标准：意识障碍;合并严重疾病;血液系统疾病;凝血功能障碍;病例资料不全。  　　1.3  方法  　　 对照组实施常规护理，实时监测患者病情，给予对症的饮食指导、心理指导与健康宣教等措施。研究组在对照组基础联合精细化护理干预。①成立护理小组：根据消化科规章制度在护士长带领下成立专业性护理小组，给予组内成员精细化管理措施，定期开展培训工作，包含护理内容与重点，将科室人员排班进行精细化管理，将夜间值班、办公室值班与责任组排班等工作落实至实处，定期指导患者掌握护理问题，每个月总结护理期间存在的问题，便于后期能提出改进措施。②心理指导与环境护理：根据患者病情严重程度定期向其及其家属展开宣教工作，详细阐述目前病情恢复情况、化疗药物与注意事项等内容，主动与患者沟通，鼓励阐述内心想法，采用呐喊或倾诉等方式缓解心理负担，切实掌握其产生负面情绪的因素，便于提出针对性处理办法，同时营造舒适且安静的病房环境，将温度与湿度均調节至合理范围，避免外界因素对化疗结果产生直接影响，定期开窗通风并做好室内清洁消毒工作，夜间减少巡视次数避免影响睡眠质量[3]。③饮食与药物指导：化疗期间实时观察患者各生命体征，发生异常及时上报处理，切实掌握其各项基础资料，明确是否具有化疗药物外渗史或药物过敏等既往病史，便于根据病情实际情况合理用药，向患者与家属详细阐述药物剂量与使用方法，告知遵医嘱按时且按量服用药物，禁忌发生随意停药或调整药量等情况，发生不良反应给予持续性改进措施，避免患者发生不良心理状态影响化疗效果，同时待患者病情稳定给予营养均衡指导，采取清淡易消化饮食缓解恶心呕吐等不良反应，增加维生素与高蛋白摄入量满足机体实际所需营养需求，保持禁烟禁酒且养成规律性生活习惯，禁忌食用辛辣与刺激性较强食物，适度开展有氧运动提高抵抗力，将运动强度与振幅设置在合理范围，避免过度锻炼对病情康复产生直接影响，为化疗护理管理的时效性提供可靠性保障[4]。  　　1.4  观察指标  　　 癌因性疲乏程度：参考Piper疲乏修订量表[5]，评估行为严重程度、情感、感觉与认知及情绪的分值，0～10分代表不同程度疲乏评分，10分表示严重影响，分值越低说明护理干预措施越显著。  　　 生活质量：参考SF-36健康问卷调查量表评估[6]，包含躯体限制、生理状态、情感限制与生命活力的分值。  　　 护理效果：显效：不适症状消失且各体征恢复正常;好转：不适症状改善明显且各体征基本恢复;无效：与上述条件不符，有效率（显效率+好转率）越高则干预措施越显著[7]。  　　1.5  统计方法  　　 使用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料（不良情绪与生活质量）以（x±s）表示，组间差异比较行t检验。计数资料[n（%）]表示，组间差异比较行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。  　　2  结果  　　2.1  癌因性疲乏程度  　　 研究组较对照组行为严重程度、情感、感觉与认知及情绪的评分均低，总分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。  　　2.2  生活质量  　　 研究组较对照组躯体限制、生理状态、情感限制与生命活力的分值均高，差异有统计学意义（P<0.05。  　　2.3  护理效果

研究组较对照组护理效果高，差异有统计学意义（P<0.05）。  　　       　　3  讨论  　　 肠癌是临床常见的消化科疾病，主要包含结肠癌与直肠癌两种类型，诱导因素是遗传、生活方式与大肠腺癌等，早期患者无典型临床症状，若不及时采用对症治疗措施，病情加重则威胁生命健康，临床采用手术治疗、放疗与化疗等方式治疗该病症，化疗期间受心理或生理等因素影响，造成患者易产生心理应激反应，因此根据病情严重程度积极配合对症护理模式是重要的。精细化管理不仅是肠癌患者接受化疗护理过程中一项重要的工作特点， 也是未来化疗护理人员的工作方向， 虽然本次临床研究在实际操作过程中还存在着部分操作不当的问题， 本次临床研究结果证实了精细化管理方式的有效性。以往在开展精细化管理方式使用效果的研究时， 重点研究了精细化管理方式在肿瘤患者化疗护理管理中的效果， 本次研究了精细化管理应用在肠癌患者化疗护理管理中的研究， 虽然研究主体存在差异， 但是通过详细分析得出的最终结果都是精细化管理方式由于常规管理方式。基于此， 建议日后在开展与精细化管理相关的临床研究时， 重点可以研究影响精细化管理效果的因素， 从而使后期护理人员在使用精细化管理方式时， 可以为患者提供更精细的护理工作， 保证护理效果， 为患者恢复健康提供良好的支持。  　　 有研究报道[8-12]，精细化护理干预能改善肠癌化疗患者预后效果，其属新型护理模式，化疗期间需给予健康宣教与心理指导，详细阐述当前病情恢复程度、注意事项与不良反应等，纠正其对疾病知识错误理解，主动保持沟通改善负面情绪，提高化疗依从性，同时给予患者清淡、富有营养与新鲜易消化饮食，恶心呕吐症状较明显者需采取流质或半流质饮食，根据呕吐程度补充机体实际所需的水分[13-14]，保持舒适体位进食，避免食物反流至口腔造成恶心，并且告知患者养成规律性排便习惯，完成输液流程后适度下床活动促进肠胃部蠕动，对于便秘者给予适量番泻叶治疗，避免发生便秘情况，从而提高化疗效果。  　　 在该次研究中，研究组较对照组行为严重程度、情感、感觉与认知及情绪的评分均低，总分较对照组低，生活质量较对照组高，研究组护理效果（96.29%）高于对照组（77.77%），差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明该研究与李霞等[15]文獻报道具相似性，疗效确切并提高生活质量，具时效性。  　　 综上所述，对肠癌化疗患者采用精细化护理干预能降低癌因性疲乏程度评分，提高生活质量且改善预后康复，提高护理质量，值得借鉴。  　　[参考文献]  　　[1]  王少区.精细化管理应用于50例肠癌患者化疗护理管理中的效果评价[J].中国实用医药，2017，12（23）：155-156.  　　[2]  黄少洁，李红，代亚娟，等.个体化护理干预在大肠癌化疗患者中的应用效果观察[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（6）：122-123.  　　[3]  王玉，江滨，方明治.加味当归补血汤对结直肠癌术后化疗患者免疫功能和骨髓抑制的干预作用研究[J].江苏中医药，2018，50（12）：104-105.  　　[4]  冯明珠.家属支持护理对结直肠癌术后化疗患者营养状况和身心健康及生命质量的影响[J].护理实践与研究，2017， 14（20）：1-4.  　　[5]  陈湘威，林金香，杨晋杰，等.多学科合作的营养干预对肠癌化疗病人营养改善的影响[J].全科护理，2017，15（22）：2705-2706.  　　[6]  贠瑾.精细化护理对腹腔镜结直肠癌根治术患者手术效率及护理质量的影响[J].甘肃科技，2017，33（20）：136-137.  　　[7]  吴星辉.综合护理干预对晚期直肠癌同步放化疗患者的影响[J].结直肠肛门外科，2018，24（S1）：150-152.  　　[8]  赵瑞欣，闵祥兰.综合护理干预对新辅助化疗直肠癌患者依从性及不良反应的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（35）：114-115.  　　[9]  杨群草，郝楠，康小云.结直肠癌化疗患者主观睡眠质量与心理弹性的相关性分析[J].中华现代护理杂志，2018，24（4）：383-388. 

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