子宫颈单球囊和双球囊在瘢痕子宫足月妊娠引产中的临床应用研究

邢艳萍

沧州市中心医院 河北 沧州 061000

【摘要】 目的：研究子宫颈单球囊和双球囊在瘢痕子宫足月妊娠引产中的临床应用。 方法：选取我院于2017年3月至2018年12月期间接治的 120例足月妊娠的瘢痕子宫孕妇为本次研究对象，将其随机分为两组，其中研究组60例，给予双球囊方法，对照组60例，给予单球囊方法，观察两组孕妇的置入后效果。 结果：两组孕妇球囊置入前后成熟度评分以及引产不良情况发生率进行比较，其差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 ：采用单球囊和双球囊用于瘢痕子宫足月妊娠均有较好的安全性和有效性，两种方法均值得在临床上采用。

【关键词】宫颈单球囊；双球囊；瘢痕子宫足月妊娠

随着医学的不断发展，提前引产处理措施在产科临床中有着重要的地位,能够促宫颈成熟以及提高引产成功率。子宫颈扩张囊导管在临床上应用广泛，且效果较为理想。本次对子宫颈单球囊和双球囊在瘢痕子宫足月妊娠引产中的临床应用进行研究，现将研究结果公示如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取我院于2017年3月至2018年12月期间接治的 120例足月妊娠的瘢痕子宫孕妇为本次研究对象，将其随机分为两组，其中研究组60例，给予双球囊方法，对照组60例，则给予单球囊方法。其中研究组孕妇年龄为21岁至37岁，平均年龄为（34.21±2.31）岁，孕周为36周至41周，平均孕周为（38.35±2.76）周。其中对照组孕妇年龄为23岁至38岁，平均年龄为（32.51±2.45）岁，孕周为38周至42周，平均孕周为（39.15±2.62）周。两组基本资料比较，其差异不符合统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1. 2. 方法

两组孕妇均进行胎心监测有无异常，医生对其检测结果进行评估，确定其是否具备阴道试产条件，然后在进行宫颈Bishop（宫颈成熟度的评分标准）评分，孕妇排空膀胱,并取膀胱截石体位，使用消毒铺巾对阴道、宫颈等部位进行消毒。

研究组患者予以置入双球囊，置入时要先对子宫球内囊注入40 ml生理盐水，对阴道球囊内注入20 ml生理盐水，保障两只球囊位于宫颈内外两侧，然后取出窥阴器向两个球囊注入生理盐水，每次控制在20 ml，达到80ml为止。

对照组孕妇置入单球囊，置入时需插入后注水120 ml，使用无菌纱布对导管尾部予以包裹，使用胶布固定。

子宫颈扩张球囊放置24 h未脱出，需要对孕妇情况进行评估后，将球囊内的水放空后取出。

1.3 观察标准

观察两组孕妇置入球囊后的效果，对比两组的宫颈成熟度评分和引产不良情况，宫颈成熟度标准为：有效（置入球囊24 小时后，Bishop评分＞2分）无效（置入球囊24 h小时后，Bishop评分提高＜2分。）

1.4 统计学方法

将本次研究结果数据纳入SPSS17.0软件中进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，符合统计学意义。

2 结果

2.1两组孕妇通过球囊置入前后成熟度评分比较

两组孕妇通过球囊置入前后成熟度评分进行比较，其差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组孕妇通过球囊置入前后成熟度评分比较（ ）

组别	例数	置入前	置入24小时后
研究组	60	2.54±0.85	7.59±1.36
对照组	60	2.37±0.77	7.52±1.19
t	-	1.148	0.300
P	-	0.253	0.764

2.1两组孕妇引产不良情况比较

两组孕妇置入球囊后，其中研究组孕妇引产成功52例，比例为86.67%，未临产球囊脱落1例，比例为1.67%；临产球囊脱落为3例，比例为5.00%；尿储留1例，比例为1.67%；胎膜早破为3例，比例为5.00%，不良情况发生率为13.33%。其中对照组孕妇引产成功48例，比例为80.00%，未临产球囊脱落3例，比例为5.00%；临产球囊脱落为4例，比例为6.67%；尿储留3例，比例为1.67%；胎膜早破为2例，比例为3.33%，不良情况发生率为20.00%。两组孕妇临产不良情况进行比较，其差异无统计学意义（P＞0.05）。 组间差异为：（X

²=0.960,P=0.327）。

3. 讨论

瘢痕组织可造成子宫肌壁形成较多的纤维组织，再次妊娠则会导致子宫发生破裂以及大出血等症状，瘢痕子宫前壁下段厚度若小于3毫米或者连续性差，则会增加宫破裂的发生几率，子宫破裂的原因与分娩方式无直接的联系。因此，较多的瘢痕子宫再次妊娠的孕妇在符合条件的前提下，且愿意承担子宫破裂风险采取阴道试产^[1]。

单球囊主要用于宫颈内口，宫颈扩张球囊在模拟胎头对宫颈造成的压迫，以及胎盘功能不全、胎儿生长受限等防止较长时间宫缩有着重要的作用。双球囊充盈后主要用于宫颈口经机械性的压迫宫颈管，并且对局部内源性前列腺素的合成有着促进和释放作用，促使宫颈成熟，远端球囊置入处胎膜剥离，可使局部蜕膜变性坏死，提高前列腺素的产生以及释放，从而对孕妇试产有着较好的效果^[2]。

根据本次结果得知，两组孕妇通过球囊置入前后成熟度评分进行比较，其差异无统计学意义（P＞0.05）。其中研究组孕妇引产不良情况发生率为13.33%，其中对照组孕妇引产不良情况发生率为20.00%。两组孕妇临产不良情况进行比较，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，采用单球囊和双球囊用于瘢痕子宫足月妊娠均有较好的安全性和有效性，两种方法均值得在临床上采用。

参考文献

[1]赖宝玲, 张铨富, 许韶荣. 双球囊导管用于瘢痕子宫足月妊娠引产的临床研究[J]. 中国医师杂志, 2019, 21(7):993-996.

[2]李海鹃. 子宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床效果观察[J]. 医学理论与实践, 2019, 32(08):104-105.