新型腹部胰岛素注射轮盘定位器的设计与应用

李雪琦 周新利

内江市东兴区人民医院，四川省 内江市 641000

【摘要】目的：探讨腹部胰岛素注射轮盘定位器在胰岛素注射中的应用效果。方法：将160例同期胰岛素注射治疗的2型糖尿病患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各80例。观察组采用腹部胰岛素注射轮盘定位器合理完成胰岛素注射；对照组：通过传统腹部环形轮换法定位，合理准备胰岛素对患者进行皮下注射，保持1年随访，就两组患者局部皮下硬结及脂肪增生的发生情况展开对比。结果：两组比较，半年内皮下硬结及脂肪增生的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)，一年皮下硬结及脂肪增生的发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：腹部胰岛素注射轮盘定位器的设计与应用，可对腹部注射区域进行有规律的轮换，保证连续两次注射间隔至少1cm，避免在一个月内重复使用同一注射点，预防皮下硬结及脂肪增生的发生。

【关键词】新型腹部胰岛素注射轮盘定位器；内皮下硬结；脂肪增生

临床采用胰岛素对患者完成注射后，往往会呈现出皮下脂肪增生以及局部硬结现象，注射部位轮换作为预防方法之一，其表现出显著应用价值。本次研究在临床具体应用期间腹部胰岛素注射轮盘定位器的有效应用，对于患者、护理人员及其家属进行胰岛素注射可以进行充分指导，对于因为胰岛素注射导致呈现出的皮下脂肪增生以及局部硬结可以充分避免，对于胰岛素吸收速度以及吸收率可以做出充分保证，具体如下。

1 制作方法

1.1 具体方法：裁剪一个直径为6cm的硬质圆形做为轮盘主体，以圆心为中心平均分为14个象限，各象限之间的距离均为1cm，以1-14做标注，分别代表14个注射点；以圆点为中心从7象限与8象限中点划一条2cm的黄线，分别用上、下箭头标识，箭头上方约5cm的蓝色区域和箭头下方1cm的蓝色区域标注为非注射区；另裁剪一个长9cm，宽1cm的矩形长条做为可移动式指针定位器，长条从3cm起始每隔1cm分别标记“A”至“F”共6个注射区，字母下方做圆形镂空设计；最后将轮盘、矩形指针定位器以圆点为中心用圆形卡钉固定，在圆形卡钉上标注“肚脐”即制作完成。（整体效果见图1）

1.2 使用方法：

患者取站位或平卧位，将轮盘定位器标有肚脐的圆点对应放在脐部固定，黄线上方对准剑突，下方对准腹白线放置，将矩形指针定位器放置在A区1点钟位置作为首次注射点，针对注射点利用皮肤记号笔合理展开标记工作，之后确保下一次注射期间可以作为参考，在约1d，记号会呈现出完全洗脱褪色现象。用75%乙醇常规消毒2次待干，消毒范围直径≥5cm后进行皮下注射；第二次只需将指针放置在A区2点钟的位置，使用同样的方法进行注射；6个注射区可注射84次。

2 临床应用

2.1 应用方法

选择2018年9月-2019年9月在笔者所在科室接受胰岛素注射治疗的糖尿病患者共160例，其中，男89例，女71例，年龄38-84岁，平均年龄61岁。入组标准：①患者表现出视力正常、意识清楚以及无感觉障碍，均能够确保正常交流；②利用胰岛素笔进行胰岛素注射时间在1年以下；③每日早晚餐前各准备70/30优泌林进行一次注射；④患者腹部皮肤未呈现出脂肪增生以及硬结的现象；⑤使用5mm胰岛素注射针尖合理展开注射操作。住院过程中，就胰岛素规范注射，安排糖尿病专科护士针对患者与家属展开对应培训工作。教会其腹部胰岛素注射轮盘定位器的使用方法。所有患者随机分为观察组和对照组，每组80例。观察组采用腹部胰岛素注射轮盘定位器合理完成胰岛素皮下注射；对照组则通过传统腹部环形轮换法定位，合理准备胰岛素对患者进行皮下注射，在准备胰岛素对患者实施6个月以及12个月注射后，就患者腹部注射区域展开对应观察，就患者皮下硬结及脂肪增生的情况进行判断。两组比较，半年内皮下硬结及脂肪增生的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)，一年皮下硬结及脂肪增生的发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

2.2 观察指标

观察两种轮换方法腹部注射后表现出的脂肪增生情况以及皮下硬结情况，肉眼能够发现局部皮肤增生突起、局部皮肤红肿以及皮下脂肪增生的现象，对患者腹部注射位置用手触摸后发现，皮下组织出现增厚的“橡皮样”病变，质地硬，或呈瘢痕样改变为阳性，皮肤正常，局部无阳性表现者为阴性。

3 结果

观察组2型糖尿病患者半年内脂肪增生发生率以及皮下硬结发生率同对照组比较差异不明显（P>0.05），完成1年注射后，患者皮下硬结及脂肪增生的发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组2型糖尿病患者皮下硬结及脂肪增生发生率临床对比

组别	半年			1年
	阴性	阳性		阴性	阳性
观察组（n=80）	80	0		78	2
对照组（n=80）	75	5		65	15
P值	P＞0.05			P＜0.05

4 讨论

胰岛素作为生长因子之一，可以充分发挥促合成效果，于同一位置反复注射后会使得患者此位置呈现出皮下脂肪增生的现象，从而表现出硬结症状，于此位置准备胰岛素对患者注射后，会使得药物吸收时间呈现出一定程度延长，使得药物吸收率呈现出一定程度降低，从而对应表现出血糖波动现象，对此在日常注射期间，需要就注射位置轮换密切注意。目前，因注射针眼小，注射前无法识别，导致注射部位重复；同时护理工作轮班性，加之患者就餐时间不统一，无注射部位交班制度，导致护理人员与患者对已经注射位置有所忽视，所以合理完成腹部胰岛素注射轮盘定位器的设计。

参照2016年版中国糖尿病药物注射技术指南标准要求，腹部胰岛素注射轮盘定位器的制作与应用符合腹部注射胰岛素的轮换要求、注射点的间距，避开了腹部非注射区的位置，便于操作者参照上一注射点，可有效避免一个月内重复注射同一注射点，且定位准确，使用方便，可做到专人专用，符合院感要求。此轮盘使用时间越长，优势越明显，值得在临床和家庭广泛推广。

参考文献

[1]中国糖尿病药物注射技术指南（2016年版）

[2]吾尔叶提.阿拉布，一种花瓣式腹部胰岛素轮换注射定位卡的设计与应[J].实用临床护理学杂志，ISSN.2096-2479.40.183.03

[3]陈雅娟，胡红燕，罗燕等，个体化胰岛素注射部位轮换引导卡的设计和临床应用[J].解放军护理杂志，1008-9993（2017）24-0063-03

[4]梅丽萍，腹部胰岛素注射表盘式定位卡的设计与应用.中外医学研究2015.8