口腔颌面部恶性肿瘤放疗患者的口腔护理

王佳玲

四川省 邻水县人民医院 四川 广安 638500

【摘要】目的 探讨口腔颌面部恶性肿瘤患者在放疗期间的口腔护理方案，为减少患者的痛苦以及实现更好的护理提供临床依据。方法 选取本院20例口腔颌面部恶性肿瘤患者进行此次研究，纳入标本的时间介于为2018年03月-2019年07月，对20例口腔颌面部恶性肿瘤患者进行总结合分析，主要进行饮食护理、口腔护理、皮肤护理和进行功能训练，通过拍片的方式观察肿瘤的变化情况。结果 20例口腔颌面部恶性肿瘤患者全部顺利完成肿瘤的放射治疗，提高了自身生活质量，减少了复发的可能性。结论 将优质的护理服务应用于口腔颌面部恶性肿瘤患者的放疗过程中，可促使其相关临床症状得到更为良好的改善，其生活质量亦会随之大为提升，也会相应的对护理服务给出更高的评价。

【关键词】口腔颌面部恶性肿瘤；放疗；生活质量；护理

随着我国经济的不断发展，人们的生活水平质量也得到了提高，但是此时生活节奏的不断加快也给人们身体健康带来了一定的威胁。肿瘤作为二十一世纪依然无法攻克的疾病之一^[1]，其发病率不断增加，给人们的生活带来困扰，影响着人们的生活质量。口腔颌面部恶性肿瘤的常见形式是癌，肉瘤较少。本次研究中，针对口腔颌面部恶性肿瘤患者采用口腔护理的方式，减少患者的痛苦，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院20例口腔颌面部恶性肿瘤患者进行此次研究，纳入标本的时间介于为2018年03月-2019年07月，对20例口腔颌面部恶性肿瘤患者进行总结合分析，主要进行饮食护理、口腔护理、皮肤护理和进行功能训练，通过拍片的方式观察肿瘤的变化情况。患者年龄范围为31-79岁，其中有9例患者为舌癌，6例患者为牙龈癌，3例患者是口底癌，2例患者为唇癌。分别进行5-8周的放射治疗，前后CT结果比对之后，发现癌体有坏死和缩小的变化。

1.2护理

1.2.1心理护理方法。随着新型技术的推广，放疗作为新型治疗手段，患者怕花钱以后没有效果，不敢轻易尝试进行放疗治疗。面对这种情况，需要护理人员与患者及进行有效沟通，消除患者的顾虑，积极普及放疗治疗的相关知识，给予患者最大的心理安慰。据世卫组织调查表明^[2]，癌症中有17%的肿瘤可以采取放射治疗的方法实现根治，舌癌和口腔癌进行放射治疗效果与手大致相似，且美观效果优于手术。因此心理护理应该对患者的心理状况进行评估，有针对性的制定护理方案，给予患者连续不断的情感支持，将心理护理贯穿于治疗的全过程。

1.2.2皮肤治疗方法。放射治疗是对局部进行不同程度的射线治疗，因而在放疗范围内皮肤会因照射的程度不同而出现不同的反应。3-4周时会出现红肿和痒，治疗后5-6周会出现肤色变黑，干性或湿性脱屑。科学护理主要有：1）尽量少使用香皂对面部和颈部进行清洗。2）出现上述症状不可随意涂抹药膏，要在医师指导在对症下药，避免出现药膏与皮肤反应。3）不可以用手挠、抓痛痒部位，避免感染。

1.2.3口腔护理。在进行放疗之前，对患者的口腔牙齿进行全面检查，筛查是否有牙龈炎、牙周炎、龋齿等问题，如有进行相应治疗，不能治疗或者修补的牙齿只能拔除。告知病人注意口腔卫生的保持，餐前餐后都要进行漱口(温盐水为宜）。漱口的方法有多种，可以用鼓起脸颊和不断吮吸交替进行漱口，让漱口水在口腔停留20-30秒的时间，餐后要刷牙，刷牙的牙刷最好用软毛，用含氟牙膏刷牙，这样可以有效去除口腔内残留的食物残渣，有效清洁口腔。保持口腔内环境清洁的方法还有患者要戒掉吸烟，教会患者正确的刷牙方法和牙线使用方法。比如刷牙时，把牙刷对准牙龈边缘且呈45度角，然后轻轻施加压力即可。鼓励患者多饮水（温开水为宜），除了温开水还可以用金银花、脉动等清热去火的泡水喝。每天的饮水量要保持在2L-2.5L以上，这样可以保持口腔粘膜的湿润度，还可以加速毒素排出体外。由于放疗后悔出现口腔唾液分泌较少的现象，做到水不离身，任何时候可以喝到水，辅以人工唾液剂漱口，还可以在平时含一些话梅、西洋参等促进口腔唾液的分泌。在治疗中有些患者会出现口腔溃疡症状，患者在进食时会引起剧烈疼痛，进而影响患者食欲，针对这种情况，可以在用餐前30分钟使用含有利多卡因、地塞米松的漱口水进行漱口，可以达到疼痛缓解的效果。治疗后2周左右出现口腔黏膜炎，使用氯己定漱口或温水进行漱口，缓解疼痛。

1.2.4饮食护理。由于口腔颌面部恶性肿瘤患者的患病部位较为特殊，化疗后会出现口腔粘膜溃疡，导致患者饮食困难，影响身体对营养的吸收。针对以上情况要进行科学的护理，方法如下：1）尽量多吃一些清热去火，滋阴养生的水果，如将苦瓜、梨、苹果、西瓜等打成果汁之后摄入。2）多吃清淡的流食。如小米粥、鸡蛋加牛奶冲服、麦片粥等易消化，易吸收的食物，不会在吞咽过程中造成困难。

2 结果

20例口腔颌面部恶性肿瘤患者全部顺利完成肿瘤的放射治疗，提高了自身生活质量，减少了复发的可能性。

3 讨论

口腔颌面部恶性肿瘤治疗后的患者进行口腔治疗，提高了患者的生存质量，延长了患者的生命时间^[3]，降低了患者后期不良反应的发生率。在对患者进行心理护理、皮肤护理、口腔护理后提高了患者的舒适度，促进食物的摄取量，增强了抗病能力，达到了减少放射部位出现炎症水肿的效果。

综上所述，对于口腔颌面部恶性肿瘤患者的护理采取口腔护理模式，取得的效果十分显著，具有推广价值。

【参考文献】

[1]石巧灵. 口腔颌面部恶性肿瘤放疗患者的口腔护理[C]// 第十二次全国口腔颌面-头颈肿瘤内科及脉管疾病学术会议暨第二次河南省抗癌协会口腔颌面肿瘤学会会议. 2018.

[2]刘伟军. 气管切开在口腔颌面部恶性肿瘤手术患者中的应用效果[J]. 中国实用医刊, 2018, 45(4):63-65.

[3]李艳君. 循证护理干预对口腔颌面部恶性肿瘤患者负面心理及生活质量的影响分析[J]. 2018, 5(17).