分析胸腔镜治疗胸部创伤的临床效果

姜越  何鹏 * 通讯作者 梁超 林晓敏

海军陆战队医院 广东 潮州 521000

【摘要】目的：对患有胸部创伤的患者采用胸腔镜的手术治疗方式，并探讨其应用价值。方法：选择我院25例自2014年9月至2018年9月入住的患有胸部创伤需要手术治疗的患者来作为本次实验研究的对象，随机分成两小组，对照组（12人）采用传统的开胸手术治疗方式，研究组（13人）采用胸腔镜的手术治疗方式。分析其应用效果。结果：采用了胸腔镜手术治疗的患者中，患者的手术平均经历时长为（45.90±23.63）分钟，而患者在整个手术过程中出血的平均量为（172.53±133.21）毫升，对与患者术后采用VAS进行测评，发现其平均分数为（3.55±1.15）分，其中所有的研究组患者情况均优于对照组。结论：对患有胸部创伤疾病的患者采用胸腔镜德手术治疗方式十分有效，能够有效的减少患者经历的手术时长以及减少患者的术中出血量，同时对患者采用VAS的评测，发现患者的分数也大大减少，证明其具有较大的临床效果，值得推广。

【关键词】胸腔镜；胸部创伤；临床效果

一般来说，如果一个人的胸部受到外界剧烈的撞击就很可能会出现胸部的创伤疾病，该疾病按照类型的不同可以分为以下几种，肋骨骨折、气胸等等^[1]。患者胸外伤后，如果严重的话，甚至会引起患者的死亡。自中国发展至今，各个领域空前发展，医学的发展也随着技术的发展而发展。近年来，医学界提出了胸腔镜的治疗方式，这种方式的使用使得传统手术大大减少，提高了救治率^[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院25例自2014年9月至2018年9月入住的患有胸部创伤需要手术治疗的患者来作为本次实验研究的对象，随机分成两小组。其中，对照组12人，研究组13人。参与研究的所有患者中，患者的年龄在20岁至71岁之间不等，平均年龄为（41.27±4.28）岁。此次研究中参与治疗护理的医护人员均为专业训练，且具有丰富心理护理的经验，另外，参与此次研究的所有有关人员均知悉该研究情况。

1.2方法

对照组：采用传统的开胸手术的治疗方式，首先对患者进行麻醉工作，然后找到患者出现胸部创伤的部位，根据所在部位的不同来选择应该如何进行切口的开刀。当医生进入患者的胸腔内部之后，对患者的内部进行一定的手术处理。手术结束后，对患者的出血以及其他组织液进行引流，然后缝合患者的手术创口。

研究组：对患者采用胸腔镜的手术治疗方式，首先对患者进行麻醉工作，麻醉之后调整患者的体位为健侧卧位。然后在患者的腋下选择第七的肋骨之间来作为手术所需的切口，然后放置胸腔镜，从而能够通过该胸腔镜观察整个胸腔内部的情况。然后对患者胸腔内部因外界撞击产生的血凝块进行清理之后，对患者的肺部进行一定的检查，保障患者的肺部是无损伤的。如果患者的肺部出现了损伤，就需要把患者的第四肋间作为手术所需的切口，然后采用胸腔镜的手术方式进行观察缝合。如果患者肺部的损伤情况比较严重，就需要将患者整个受到损伤的组织进行切除，然后对创口止血，以同样的方式检查胸腔内其他脏器。当对患者所有脏器进行治疗后，需要再次利用胸腔镜手术将患者出现肋骨骨折的部位进行固定，以下是具体的操作方式，首先对患者出现骨折的位置进行检查，对患者的肋骨进行按压并划出手术切口，将整个肋骨断裂的位置展现出来，剥离掉其中大约两厘米至三厘米的已经断裂开的骨头骨膜。之后对患者进行解剖工作，将整个骨头复位，保证患者的胸膜是安全的。然后，对患者的肋骨两端采用记忆环抱接骨套来固定^[3]。如果在手术过程中，患者并没有出血，则进行一定的冲洗后放置引流管即可。

1.3观察指标

对患者在整个手术中所经历的时长、手术中出血量、住院时间进行记录，然后对患者采用VAS的测评方式进行测评并详细记录。

1.4统计学分析

对采取到的患者数据采用spss24.0的方式进行一定分析，然后用t进行检验。P<0.05为结果具有一定的统计学意义。

2结果

采用了胸腔镜手术治疗的患者中，患者的手术平均经历时长为（45.90±23.63）分钟，而患者在整个手术过程中出血的平均量为（172.53±133.21）毫升，对与患者术后采用VAS进行测评，发现其平均分数为（3.55±1.15）分，其中所有的研究组患者情况均优于对照组（P<0.05）。具体的情况如表1所示。

表1 手术的相关指标比较情况

组别	例数	手术经历时长（min）	术中出血量（ml）	VAS评分（分）	住院时间（d）
研究组	13	45.90±23.63	172.53±133.21	3.55±1.15	6.13±2.44
对照组	12	95.60±34.13	350.55±80.62	7.15±2.17	8.18±1.42
t		7.7621	7.4095	9.4999	4.7060
P		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

3结论

从当前的现状来看，胸部创伤是一个常见的疾病，胸部受到创伤程度的大小取决于受到伤害力度的大小。一般来说，在全身受创的医学案例中，胸部创伤案例就占了25%。而且由于受到创伤的程度不同，出现的各种症状也会不一样，伴随着患者进行呼吸和咳嗽等影响，疼痛感会继续恶化。有的患者会出现气胸，也就是患者因为受到创伤，伤口会间歇性的出血。如果患者在受到创伤时，受到的伤害力度过大，引起了胸部其他器官比如肺、支气管的损害，那么患者就会因为这些损伤而咯血。此外，胸部受到外界的压力过大也会引起骨折等情况，进而压迫胸腔内部，使患者呼吸不畅。

对患者采用手术治疗的方式中，胸腔镜的手术治疗方式十分有效，能够使医生清晰的看到患者的胸腔内部，精准的进行治疗，这种方式大大减少了患者的手术经历时长以及出血量，而且在手术结束后，对患者采用VAS的测评中，患者的分数大大减低，说明该技术的使用十分有效，提高了整体的临床效果，值的推广。

【参考文献】

[1]张喜军,王峰,李淳成.胸腔镜治疗胸部创伤患者的临床治疗效果研究[J].创伤外科杂志,2016,24(12):729-730.

[2]潘晓锋,夏发明,何林峰.采用胸腔镜治疗胸部创伤的临床应用研究[J].浙江创伤外科,2015,50(06):1149-1150.

[3]吴志军,张国飞.胸腔镜联合记忆环抱式接骨板治疗胸部创伤肋骨骨折的临床疗效研究分析[J].浙江创伤外科,2016,27(02):317-318

通讯作者简介：     姓名：何鹏 1、性别：男 5、学历：硕士 6、职称：副主任医师 7、职务： 8、研究方向 ：神经外科 9、单位：海军陆战队医院 12、邮箱 ：[e-mail] 13、邮编：521000 14，单位级别：二级甲等 15，科室：神经外科