甲状腺癌术后 TSH抑制治疗对女性性激素水平的研究进展

翁珂

上海市瑞金康复医院 妇科 200001

摘要：甲状腺癌的治疗，以及治疗后的辅助治疗，一直是临床医学上极为关注的重要问题之一。通过服用左旋甲状腺素对患者血清TSH水平进行有效控制，来达到有效降低患者肿瘤疾病复发和转移风险的目的，已成为当前对甲状腺癌术后辅助治疗的最佳治疗方案。但由于甲状腺癌在术后需要进行长期性的TSH抑制治疗，久而久之，极其容易对患者身体造成一系列的不良影响。

关键词：甲状腺癌手术；TSH抑制；女性性激素；研究

前言

由于甲状腺癌患者在行完手术治疗后，具有肿瘤疾病复发的风险，因此，在对患者进行手术治疗之后，往往需要进行长期性的辅助治疗，以此来有效控制肿瘤疾病的复发。而服用左旋甲状腺素对患者血清TSH水平进行有效控制，是目前国际上公认的最佳辅助治疗方案，能够有效抑制患者体内肿瘤的生长，并达到延缓或阻止患者甲状腺微小病灶以及残留病灶的发展。但长期对患者进行TSH抑制治疗，容易对患者造成性激素水平异常、骨代谢絮乱以及垂体靶腺轴功能絮乱等不良问题，特别是对女性患者而言，长期使用TSH抑制治疗，会致使患者出现月经不调、闭经甚至绝育等不良现象。而造成这一系列现象的主要原因与女性自身性激素水平异常密切相关。本文主要探讨在甲状腺癌术后实施TSH抑制治疗，对女性性激素水平影响的研究，具体过程如下所示。

1 TSH抑制治疗的目的和意义

1.1 TSH抑制治疗概念

TSH抑制治疗，主要是通过对患者使用左旋甲状腺激素，对患者血清TSH水平进行抑制，使其血清TSH水平保持在正常底限或者正常底限以下，从而达到促进人体甲状腺细胞生长和缩小人体小甲状腺结节，预防新结节出现的目的^[1]。但长期进行TSH抑制治疗，容易引发人体出现骨质疏松、生殖系统功能障碍、心血管系统疾病以及代谢及神经精神系统病变等不良反应。

1.2 TSH抑制治疗目的

甲状腺癌是临床医学最为常见的甲状腺恶性肿瘤，患上该疾病后，患者通常会出现甲状腺肿块、且肿块周围组织会受到不同程度的侵犯，致使患者出现各种严重影响自身身体健康的临床症状和临床表现，大大降低其生活质量，威胁其生命安全。临床通常采用手术方式对患者进行相关治疗，可取得相应疗效^[2]。但在采取甲状腺癌手术治疗过后，患者需要进行长期性的TSH抑制治疗，以此来避免肿瘤疾病复发，而TSH抑制剂便是甲状腺癌患者术后极为常用的抑制药物，可达到有效抑制患者肿瘤复发的效果。

2 TSH抑制治疗在甲状腺癌术后的应用

2.1 TSH抑制治疗的发展

近年来，随着人们生活环境及生活方式的不断改变，甲状腺癌的发病率呈现出极为明显的上升趋势，逐渐成为严重威胁人体健康及生命安全的恶性肿瘤之一。而通过对患者进行TSH抑制治疗，能够在一定程度上达到有效抑制肿瘤生长的效果^[3]。除此之外，进行TSH抑制治疗，还能有效延缓或组织甲状腺微小病灶或者残留病灶的发展蔓延，达到降低甲状腺癌的复发率。因此，在行完甲状腺癌手术后的患者中，实施TSH抑制治疗已成为当前国际医学共识。，服用左旋甲状腺激素对患者的血清TSH水平状态进行有效控制是当前TSH抑制治疗当中的最佳治疗方案^[4]。同时有相关医疗学者的研究结果显示，甲状腺癌的发生率、术后复发率以及该肿瘤疾病的死亡率与患者的血清TSH水平密切相关。因此，在患者行完甲状腺癌手术后通过服用适量的左旋甲状腺激素对其血清TSH水平进行有效控制，能够在一定程度上有效降低患者分化型甲状腺癌的复发率和达到转移风险的目的，这也是TSH抑制治疗在甲状腺癌术后得到广泛应用的重要原因。

2.2 TSH抑制治疗对甲状腺癌患者的影响

但是根据上文探讨内容可知，长期进行TSH抑制治疗，容易对人体造成一系列不良反应，致使患者甲状腺功能异常。特别是对于女性患者而言，当女性处于甲状腺功能异常时，极其容易出现月经失调、闭经或者不孕等现象^[5]。这一现象的主要原因，是女性自身垂体-甲状腺轴出现激素分泌异常，从而对垂体-卵巢轴的激素水平造成影响而导致的，而甲状腺功能异常，是致使女性出现垂体-甲状腺轴激素水平分泌异常的重要原因之一。由此可见，在甲状腺癌术后实施TSH抑制治疗虽然能够有效降低肿瘤疾病的复发率和达到转移风险的效果，但仍然存在相应的不足之处。

2.2 TSH抑制治疗对女性性激素水平的影响

在甲状腺癌术后患者中实施TSH抑制治疗，除了上述中对患者甲状腺功能造成影响以及出现不良反应等现象之外，有研究结果表明，实施该种治疗方法，还会对女性性激素水平造成一定程度上的影响。女性性激素主要是指雌性激素，属于一种女性荷尔蒙，主要包括雌二醇、雌酮以及雌三醇。在三者中，雌二醇的生活活性最强，在临床医学上，可利用雌二醇对女性卵巢功能进行有效检测，而女性体内的雌激素主要来源便是卵巢，主要由卵泡分泌而来。而有相关研究表明，在甲状腺癌术后实施TSH抑制治疗的女性缓和，自身的雌二醇和卵泡刺激素会呈现出明显升高的趋势。当女性自身雌二醇和卵泡刺激素呈现出明显上升趋势时，容易对女性患者自身甲状腺水平造成破坏，从而影响其下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。久而久之，就会致使女性患者出现月经不调、闭经等临床现象，严重者，甚至出现不孕等情况。

3 结论

综上所述，甲状腺癌是临床医学上常见的甲状腺肿瘤，主要包括滤泡状癌、乳头状癌、未分化癌以及髓样癌四种病理类型。该肿瘤疾病的发病因素与种族、低于以及性别密切相关，其中男女发病率比例为1：2-4，女性发病率明显高于男性。

该肿瘤疾病早期并无明显症状，随着疾病的发展恶化，患者通常会出现甲状腺肿块，同时出现吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等临床症状，严重影响患者身体健康，降低其生活质量。

临床通常采用手术方式对其进行相关治疗，可取得显著疗效。但在手术治疗后，需进行有效的辅助治疗，以此来避免该肿瘤疾病的二次复发。因此，在甲状腺癌术后实施STH抑制治疗，会对女性性激素造成一定程度的不良影响。关于甲状腺癌术后的辅助治疗，临床医学还需做进一步研究。

参考文献

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[4] Crile G Jr.A second opinion about thyroid hormone treatment[J]. Sur-gery. 1988, 103(2):268-269.

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