探讨超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效

李明君

哈尔滨市眼科医院 黑龙江 哈尔滨 150070

【摘要】目的：探讨超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效。方法：选取2017年6月-2019年6月至我院接受治疗的40例青光眼合并白内障患者进行研究，随机分成对照组和观察组，各20例，对照组行小梁切除术进行治疗，观察组行超声乳化联合小梁切除术进行治疗，治疗前后记录患者视力、眼压信息，用于评价疗效。结果：治疗前，两组患者视力、眼压数据无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组数据明显较优（P＜0.05）。结论：在治疗青光眼合并白内障时，应用超声乳化联合小梁切除术方案，能够控制眼压，恢复患者视力，疗效较为理想。

【关键词】青光眼；白内障；超声乳化；小梁切除术

青光眼主要是由眼压升高引起，白内障则主要是由眼球老化、代谢异常等原因导致，两种疾病常见于40岁以上人群，长期发展可致盲，且临床上两种疾病多是合并发生，危险性相对提高^[1]。合并症的治疗多是采取小梁切除术，但是该术式主要针对青光眼，且术后注意事项较多，若是护理工作出现问题，极易发生并发症，影响整个恢复流程，后续实践中常用于白内障治疗的超声乳化技术进行辅助治疗，临床效果较为理想^[2]。本次研究即为探讨联合手术方案用于治疗青光眼合并白内障的效果，报告如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2017年6月-2019年6月至我院接受治疗的40例青光眼合并白内障患者进行研究，所选案例均已确诊为青光眼合并白内障，身体情况尚好，无精神类疾病，无手术相关禁忌证，可以配合治疗流程，同意参加本次研究，符合研究标准。随机分成对照组和观察组，各20例。对照组男11例，女9例，年龄在42-69岁之间，平均年龄为（55.84±8.75）岁，观察组男12例，女8例，年龄在43-69岁之间，平均年龄为（56.32±8.25）岁。基本信息无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1. 2. 方法

两组患者执行手术前均使用甘露醇（国药准字H61023391，规格：100ml:20g，生产单位：陕西诚信制药有限公司）滴注治疗，用于降低眼压，扩大瞳孔，同时告知手术相关流程，明确注意事项，获取患者的配合。

对照组行小梁切除术进行治疗，采取局部麻醉方式，麻醉起效之后，进行开睑及眼球固定，以穹隆或角膜缘为基底作结膜瓣，随后分离巩膜板层，在巩膜瓣下寻找到小梁组织，即可执行切除操作，同时切除组织周围虹膜部分，操作完成之后缝合。

观察组行超声乳化联合小梁切除术进行治疗，小梁切除术操作步骤与对照组一致，在分离巩膜之后执行超声乳化治疗，使用超声乳化机进行操作，基本参数根据患者情况进行设置，一般情况下能量设置为60%，负压设置为100-200mmHg，粉碎晶状体后置入人工晶状体，随后切除小梁组织，以及部分虹膜，完成之后缝合。

术后应用抗生素辅助治疗，并给予相应的生活指导，定时更换眼部纱布，如有明显异常情况，及时进行处理。

1.3 分析标准

治疗前后记录患者视力、眼压信息，作为疗效评价标准。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件分析，计量资料以（ ）表示，用t检验，P＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

视力：治疗前，对照组20例患者为（0.16±0.04），观察组20例患者为（0.15±0.04），无显著差异（t=0.791,P=0.434）；治疗后，对照组20例患者为（0.35±0.06），观察组20例患者为（0.59±0.05），观察组明显较优（t=13.742,P=0.0.001）；眼压：治疗前，对照组20例患者为（28.57±4.13）mmHg，观察组20例患者为（28.62±3.97）mmHg，无显著差异（t=0.039,P=0.969）；治疗后，对照组20例患者为（17.29±4.55）mmHg，观察组20例患者为（13.48±3.63）mmHg，观察组明显较优（t=2.927,P=0.0.006），均有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

青光眼以视乳头凹陷、视野缺损为主要特征，常伴有眼压升高、视神经供血异常等情况，但也存在部分患者眼压无异常，眼压升高多是由房水循环异常引起，疾病临床上主要表现为眼球不适、视力下降。白内障以晶状体代谢紊乱为主要特征，眼球内可见白色浑浊物，从而引起视线模糊，在白色浑浊物出现后，患者视力低于0.7，才可诊断为患病^[3]。两种疾病长期发展均可致盲，发生阶段也会对日常生活造成诸多不利影响，因此必须尽快治疗。

小梁切除术是治疗青光眼的主要措施，通过在角膜缘建立新的房水通道，用以引流房水，达到缓解眼球压力的目的，使青光眼症状得以缓解，该术式对白内障也能起到一定效果，但是不是十分理想，且术后并发症较多，需采取其他措施辅助治疗。白内障超声乳化手术是治疗白内障的有效措施，通过超声粉碎浑浊晶状体并吸入，随后植入人工晶体，该术式操作时间短、创伤小，一般不会出现并发症

^[4]。因超声乳化手术操作时间短的特点，完全可以在小梁切除术过程中执行，这样既能控制青光眼症状，也能起到治疗白内障的目的。

研究结果表明，治疗前，两组患者视力、眼压数据无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组数据明显较优（P＜0.05）。

综上所述，在治疗青光眼合并白内障时，应用超声乳化联合小梁切除术方案，能够控制眼压，恢复患者视力，疗效较为理想。

参考文献

1. 李秀贵. 不同切口超声乳化术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼疗效研究[J]. 中国实用眼科杂志, 2017, 35(4):411-414.

2. 倪春霞. 超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障的临床效果观察[J]. 当代医学, 2017, 23(8):5-7.

3. 丁嫱. 同轴微切口超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效评价[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(17):48-49.

4. 张永康, 秦莉, 康前雁,等. 超声乳化联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床研究[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(19):3685-3689.