细节化护理措施对消毒供应室预防工作差错率和提高灭菌消毒服务满意度的影响

夏咸志

盐城市口腔医院 江苏 盐城 224000

【摘要】目的：探究消毒供应室采用细节化护理在预防工作差错，提升消毒灭菌服务满意度方面的作用效果。方法：我院消毒供应室自2018年6月开始实施细节化护理措施，随机抽取此期间进行消毒灭菌处理的医疗器械260件作为研究组，选取2017年6月至2018年5月期间未实施细节化护理措施前进行消毒灭菌处理的医疗器械260件作为对照组，比较两组工作差错率与消毒灭菌服务的满意度。结果：研究组的工作差错率明显低于对照组（P<0.05）；研究组的消毒灭菌服务满意度明显高于对照组（P<0.05），存在明显统计学差异。结论：消毒供应室应用细节化护理措施，可有效降低工作差错率，提高消毒灭菌服务满意度。

【关键词】消毒供应室；细节化护理；工作差错率；灭菌；消毒

消毒供应室是预防院内感染的重要部门，主要负责为各临床科室提供无菌医疗用品与医疗器械的消毒灭菌工作，消毒供应室工作质量直接影响着医院整体医疗质量^[1]。细节化护理措施是在常规护理基础上进行完善、补充的护理措施，可通过观察分析临床工作中存在的不足，并在第一时间对细节化错误给予纠正，提高工作质量。我院消毒供应室自2018年6月开始实施细节化护理措施，获得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 临床资料

我院消毒供应室自2018年6月开始实施细节化护理措施，随机抽取此期间进行消毒灭菌处理的医疗器械260件作为研究组；选取2017年6月至2018年5月期间未实施细节化护理措施前进行消毒灭菌处理的医疗器械260件作为对照组，两组在医疗器械类型、消毒方法等方面无差异（P>0.05）。

1. 2. 方法

对照组实施常规管理，即根据相关操作规范进行医疗器械的消毒灭菌处理，按照有关管理流程实施消毒供应服务。

观察组实施细节化护理措施，具体落实方法如下：①回收细节措施：医疗物品回收时，应先进行初步清洗与消毒，针对存在特殊污染物的器械做好标记，以便后期采用特定的容器进行处理。针对不同的病原菌需要应用适合的消毒液，记录消毒液的浸泡浓度。②清洗细节措施：严格按照无菌操作原则与清洗流程，将医疗器械上的污垢、多余洗涤剂进行清洗去除，清洗干净后，测定冲洗液内pH值，检测为中性时即为合格^[2]。③包装细节措施：包装前应将消毒包装操作间的工作台与地面认真清洁，用紫外线灯进行照射灭菌；工作人员要穿戴无菌衣帽、无菌口罩、无菌手套，包装过程中要观察物品的尺寸与完整性，选择合适的包装方式，以保证包装物品质量，将包装完成的物品送至消毒灭菌室。④消毒灭菌处理：物品架位置应进行合理控制，与地面距离应大于20cm，与墙面距离则需大于5cm，与屋顶距离应大于50cm，所有包装材料均需进行密封式包装，每个消毒包之间的距离应控制在2.5cm以外^[3]。仔细记录灭菌温度、时间、压力等参数。灭菌操作完成后应再次检查核对，观察是否包装存在破损或异味等现象，若无异常则需标记包装消毒时间与使用期，放置在无菌室内储存。⑤发放细节处理：工作人员消毒后方可进入无菌室，以保证存放物品不受污染，医疗物品发放过程中要仔细核对物品名称与消毒时间，做好记录，避免出现错发、漏发等情况。⑥完善规章制度：完善并落实三查八对、感染监测、供应制度、职业防护制度等相关制度^[4]，听取各科室反馈意见，持续改进消毒供应室工作质量。⑥加强专业培训：定期对消毒供应室工作人员进行专业知识与技能培训，定期组织技能考核，以提高工作人员的工作专业性。

1. 3. 观察指标

记录两组消毒灭菌器械在器械清洗、消毒灭菌、器械回收、包装等环节的差错率，以问卷调查方式对消毒灭菌服务的满意度进行评估，包括回收及时、打包质量、护理质量、供应及时、服务态度等5个方面，总分为100分，分数越高提示满意度越高^[5]。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0软件处理，计量资料：用t值检验，描述用（ ）；计数资料：用χ²值检验，描述用（%）；P值＜0.05时，存在统计学差异。

2. 结果

2.1 两组差错率比较

观察组的差错率低于对照组，差异显著，P<0.05。

表1 两组差错率比较（n，%）

分组	件数	器械清洗不合格	消毒灭菌不合格	器械回收不合格	包装不合格	差错率
对照组	260	4	2	5	3	5.38%
观察组	260	0	0	2	0	0.77%
X2						9.2857
P						<0.05

2.2 两组服务满意度比较

观察组消毒灭菌服务满意度评分为（97.21±6.51）分，对照组消毒灭菌服务满意度评分为（89.27±5.48）分，观察组明显高于对照组，差异显著（t=15.0454，P<0.05）。

2. 讨论

消毒供应室主要负责医院医疗器械与物品的清洗、消毒、灭菌、包装、回收及供应工作。消毒供应室传统的护理管理模式存在一定的不足，主要体现在工作人员的工作细节并不完全，工作时易出现疏忽或误差，消毒灭菌质量并不理想，易导致院内感染发生。细节化护理措施的实施，可使消毒供应室工作进一步完善，规范各项操作流程，从细节处入手，有效预防消毒供应室工作每个环节中存在的风险，提高管理效率，降低差错率。细节化护理的实施，不仅对操作流程进行规划完善，同时对工作人员的专业要求也进一步提高，保证工作人员在每个环节中均可按照标准化程序实施，降低差错率，有效提高消毒灭菌质量，使服务满意度大幅提高。

综上所述，消毒供应室实施细节化护理措施，可有效降低工作差错率，使消毒灭菌服务满意度大幅提高，具有较高的临床推广作用。

参考文献：

1. 高海霞. 细节化护理措施对消毒供应室预防工作差错率和提高灭菌消毒服务满意度的影响[J]. 中国医药指南, 2018, v.16(18):33-34.

2. 张莉莉, 耿军辉. 品管圈方案在减少消毒供应中心再生包差错中的应用[J]. 临床研究, 2018, v.26(10):174-176.

3. 蔡玉香. PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用[J]. 中国卫生标准管理, 2018, v.9(10):207-208.

4. 高擎. 持续性质量改进在医院供应室管理模式中效果分析[J]. 内蒙古中医药, 2017(01):79.

5. 张晓丽, 卢淑贤, 苏璇. 供应室消毒工作中细节护理的应用[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017(08):171-172.