产前护理干预对于高危妊娠初产妇分娩结局的影响

王平 杨慧

中国人民解放军东部战区总医院（原解放军第一四九医院）江苏省 连云港市 222000

【摘要】目的：研究产前护理干预对于高危妊娠初产妇分娩结局的影响。方法：选取2015年1月-2019年1月60例高危妊娠初产妇，随机划分为对照组（常规护理）、实验组（产前护理干预），各组30例，观察产妇分娩结局情况。结果：实验组SAS评分较低于对照组（P＜0.05）。实验组25例顺产，5例剖宫产，1例新生儿窒息，对照组18例顺产，12例剖宫产，8例新生儿窒息，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：向高危妊娠初产妇予以产前护理干预，可以改善产妇焦虑情绪和分娩结局，提高护理满意度。

【关键词】产前护理干预；高危妊娠；初产妇；分娩结局

高危妊娠属于妇产科比较常见疾病，具体是指：孕妇妊娠期间，因为部分致病原因影响，直接威胁新生儿与孕妇身心健康，极易出现孕妇难产等。数据统计发现，高危妊娠引发母婴死亡几率较高，致病因素包括：心脏病和糖尿病等，所以，强化高危妊娠初产妇护理干预，可以明显改善其妊娠结局^[1]。本文选取60例高危妊娠初产妇，研究产前护理干预应用效果，详细如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2015年1月-2019年1月60例高危妊娠初产妇，未出现产道异常，且排除人格障碍与精神病等，将产妇随机划分为对照组、实验组，各组30例。对照组：产妇平均年龄为（35.5±3.5）岁，平均孕周（35.3±2.3）周。试验组：产妇平均年龄为（36±4）岁，平均孕周（35.1±2.6）周。对2组产妇进行临床资料比较，其差异无意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

全部产妇均经过相关检测，例如：糖化血红蛋白和血小板等。对照组产妇进行常规护理，向产妇进行用药指导时，主要围绕10%葡萄糖和维生素C等进行，同时对患者进行相应指导。实验组以此为基础，应用产前护理干预，具体包括：（1）健康教育，产妇入院时，由医护人员讲解病房与产房环境状况，以保证产妇更快适应当前环境，缓解其紧张和恐惧等情绪，进而提升配合度。在进行产检时，要求护理人员和产妇积极沟通，向初产妇给予护理知识和用药方法、分娩方式等讲解，正确掌握药物作用机制，例如：地西泮镇定可以抑制假宫缩或强宫缩，地塞米松促胎肺成熟，心痛定片则能抑制宫缩等。对于产妇问题需要认真解答，特别是关于产妇自己和孩子相关危害问题，做好产前准备工作^[2]。（2）心理护理，因为初产妇产前通常会出现紧张和焦虑等情绪，最终影响分娩结局，所以，护理人员需要尽量满足患者需求，掌握产妇心理活动，总结心理变化原因，以便于向患者展开针对性心理干预，缓解其焦虑情绪。与此同时，护理人员需要加强产妇家属交流沟通，适当予以理解、支持，帮助孕妇稳定情绪。（3）产前检查和监测，掌握孕妇病史，叮嘱初产妇按时产检，详细记录血压和体质量等，观察产妇是否出现水肿和蛋白尿，并了解胎儿大小和胎心率等，以实现产前高危评分，做好相关预防处理^[3]。（4）产前饮食和运动护理，结合产妇状况展开饮食指导时，应将蛋白质和维生素摄入作为重点，除了需要保证日常营养需求之外，还应该放置发生营养过剩情况。加强运动、休息，还可以缓解产妇心情状况，以便于顺利分娩。

1.3 统计学分析

用SPSS 20.0统计学软件对本次研究数据进行录入，计数资料进行X²的检验，计量资料进行t的检验，如果P＜0.05，则表明组间对比差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑程度

分别护理后，产妇SAS评分明显缓解，实验组SAS评分较低于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 患者SAS评分对比[n、 ±s、分]

组别	例数	护理前	护理后
实验组	30	61.8±6.5	46.2±5.5
对照组	30	62.0±6.2	58.2±6.2
t		0.1219	7.9304
P		0.9034	0.0000

2.2 分娩结局

产妇采取不同护理方式后，实验组25例（83.3%）顺产，5例（16.6%）剖宫产，1例（3.3%）新生儿窒息，产后2小时出血量（160.2±21.8）mL；对照组18例（60%）顺产，12例（40%）剖宫产，8例（26.6%）新生儿窒息，产后2小时出血量（259.6±43.2）mL。实验组各项指标均优于对照组，且差异比较有意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，高危妊娠除了会影响产妇身体状况之外，还会对其生活质量造成影响，使剖宫产率与难产率不断增加，同时还会威胁新生儿生命安全。因为高危妊娠初产妇的持续上升，使人们逐渐认识到产前护理干预的重要性，加上高危产妇心理、身体比较倾向剖宫产，特别是在分娩经验相对较少的初产妇中，使剖宫产逐渐成为首选分娩方式^[4]。所以，向高危妊娠初产妇展开产前护理干预时，主要是利用产前宣教和心理指导等形式，指导产妇定期进行产检与治疗，正确掌握分娩知识内容，尽量缓解其焦虑状况，避免出现疾病与分娩恐惧心理，以促进分娩顺利进行，并提高产妇顺产率^[5]。本文研究显示，30例产妇施行产前护理干预后，其焦虑程度、分娩结局均得到明显改善，和对照组比较差异有意义（P＜0.05），具有较高护理效果。

综上所述，在高危妊娠产妇分娩中，应用产前护理干预方法，可以利用产前健康教育、心理护理、产前检查、产前饮食和运动护理等方式进行，通过向产妇提供护理服务，降低其剖宫产率，同时改善分娩结局，提升整体护理满意度，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]沈彩玉,罗红仪,区小玉.产前护理干预对高危妊娠初产妇分娩结局的影响[J].临床医学工程,2017,24(9):1299-1300.

[2]赵引弟.产前心理护理对产妇分娩方式及分娩结局的影响[J].基层医学论坛,2017,21(18):2390-2391.

[3]陈晓红,张俊峰.孕妇学校干预对初产妇分娩结局的影响[J].全科护理,2017,15(7):820-821.

[4]盛玺.对高危妊娠初产妇实施强化式产前护理的效果分析[J].当代医药论丛,2018,v.16(7):244-246.

[5]廖太秀,肖婷婷,梁会英,et al.高危妊娠管理加助产护理门诊对瘢痕子宫孕妇分娩结局的影响[J].中国医学创新,2017,14(30):79-82.