助产士护理风险因素分析与防范对策

刘立红

西安高新医院 陕西省 西安市 71000

【摘要】目的：探究助产士护理风险因素，提出相应的防范对策。方法：对产科16名助产士进行调查，以问卷调查法，整理相关护理风险因素，针对性提出防范对策。结果：风险因素包括助产士综合水平、期望过高、管理质量等，P<0.05。结论：助产士加强与患者及家属的有效沟通，提升自身专业水平，强化产房风险管理，可降低医疗事件发生率，提升母婴安全。

【关键词】助产士；护理风险因素；防范对策

医疗技术水平大幅提升的今日，医疗法律普及，人们对护理质量要求与日俱增，医疗纠纷发生率大幅提升。产科作为医院高风险科室，助产士护理质量直接关系到产妇及家庭生活质量^[1]。产科护理直接关系到母婴安全，助产士作为产科母婴护理的关键群体，承受的工作压力较大，不仅需要需要接触产妇及家属，每日需面对物理刺激、化学刺激、污染物等，导致助产士成为高危群体。因此，掌握助产士护理风险因素，实施针对性防范对策，意义重大。报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 基本资料

选取我院产科助产士16名，时间为2018年6月至2019年6月，了解研究目的与方法后，签署同意书参与其中。助产士资料：女性，年龄22~48岁，平均年龄（28.51±4.57）岁，工龄2~27年，平均工龄（11.84±3.56）年。

1. 2. 方法

自制问卷调查表，统计助产士基本资料，整理助产士护理风险因素，开展单因素与多因素分析，针对性提出护理对策。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0软件，计量资料：t检验与（ ）描述表示；计数资料：χ²检验与（n，%）描述表示；P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

单因素可知，助产士年龄＞40岁、工龄≥3年、存在管理制度漏洞、助产士精神状态均是助产士的护理风险影响因素，P<0.05；多因素分析可知，产妇及家属对助产士期望过高、助产士综合医疗水平水平过低、助产士精神状态不佳、存在相关制度漏洞，P<0.05。

3 讨论

3.1 风险因素分析

（1）产妇及家属期望过高

随着医疗卫生改革进一步深入，人们对医疗服务需求增大，人们对护理服务提出了更高要求。对于产妇及家属而言，助产士是保证产妇顺利生产，承担着保护产妇与胎儿的生命安全的重担^[2]，导致产妇及家属对助产士的期望值过高，助产士忽略对分娩危险的阐述，未能告知产妇及家属分娩中存在的危险，一旦产妇分娩期间出现异常情况，或产妇及婴儿生命安全受到威胁，极易造成医疗纠纷发生。

2. 管理制度漏洞

助产士开展产科护理时，最终目的是降低产妇死亡率，减少产后并发症发生。因此，产科助产工作仍由专业助产士完成，对助产士的专业技能水平、技巧熟练度均具有较高要求，也需具备责任心与较高的职业道德。但是，由于我国助产士尚未普及，临床助产工作多由具有丰富经验的护理人员担任，缺乏助产相关知识^[3]，同时医院相关规章制度存在漏洞，导致临床助产士工作缺乏规范性与标准性，例如，产妇生产时未能及时发现产妇与胎儿异常，病历记录不清，无法准确核对新生儿性别等，均会引起纠纷。

2. 助产士工作暴露危害性

产程监测、接生、抽取新生儿脐带血均是助产士的主要工作内容，使得助产士在产房工作期间，需要与产妇的血液与体液接触，若产妇患有传染性疾病，极易感染助产士。助产士工作任务重，时间急，导致助产士工作中安全隐患较多，而护理过程中助产士的安全意识薄弱，无形中威胁着助产士安全^[4]。我国目前助产士人才稀缺，医院助产士人手不足，导致部分助产士存在超疲劳状态工作，使助产士与产妇的安全风险进一步增大。

2. 助产士素质未达标

助产士工作年限低，临床经验不足，责任心不强，对产妇及家属态度冷待，均会导致助产士在开展助产服务时，引起产妇及家属的不满情绪。加之，多数产妇选择剖宫产等非自然分娩方式，虽然减少了助产士工作量，但是由于助产士缺乏足够的助产机会，导致助产士的护理经验不足，应变能力较差，一旦遇到突发事件，无法给与及时处理，易遗留较大的安全隐患^[5]。

3.2 防范应对措施

（1）加强产妇风险管理

医院及产科领导应结合产科实际情况，制定较高可行性报告，加强产房风险管理，制定并落实查对制度、交接班制度、上报制度、护理文书规范书写标准等。护士应相互监督与督促，遇到问题与突发事件及时按照规定上报，严格按照制定的规章制度执行。护士长应做好带头作用与监督作用，定期带领本科护理人员检查急救器材的使用情况，清点药品，合理摆放药品与仪器，方便取用。

2. 提升助产士综合素质

医院应开展医疗行政法等相关法律法规讲座培训，提升助产士的法律意识；组建安全管理小组，对产房内存在的安全隐患进行分析，针对性预防相关医疗安全因素，减少安全事故发生率。加强助产士风险教育工作，提升安全防范意识与法律意识，使助产士可利用法律武器维护自身权利。加强助产士专业技能培训，提升助产士的护理技术与职业素养，降低临床助产的差错率，为孕产妇提供更好的助产服务。

2. 建立良好护患关系

医院应定期开设健康知识讲堂，邀请孕产妇及家属参加，讲解临床分娩知识，详细讲解分娩中可能出现的意外情况，使孕产妇及家属可做好心理准备。助产士应掌握与孕产妇及家属的沟通技巧，通过有效沟通，促进良好护患关系建立。助产士应从产妇孕期从旁开展健康宣教，针对患者的生理与心理给予有效护理，通过体贴、共情等方式，使产妇及家属感受到助产士的关心与支持。助产士应通过电话随访等方式，及时了解孕产妇的孕期变化，及时指导孕产妇异常情况的处理办法。

综上，助产士应不断提升自身综合素质水平，加强与孕妇及家属的沟通，同时，科室应完善产房风险管理措施，优化相关规章制度保障母婴安全，减少不必要的医疗事故发生。

参考文献：

1. 胡清波.产房助产士护理存在的风险因素以及防范措施[J].实用临床护理学电子杂志,2017(22).

2. 张艳.产房助产士护理存在的风险因素及防范措施[J].实用临床护理学电子杂志,2018,v.3(23):168+171.

3. 廖雪芹,蒋菲.手术室护理风险因素分析与防范措施[J].实用临床护理学杂志,2017.

4. 沈忠桃.产科护理风险与防范对策探析[J].中国卫生产业,2017(14):105.

5. 王丽.产科护理不安全因素的分析与防范对策[J].系统医学,2017(15).