观察白三烯受体拮抗剂 (LTRAs)对哮喘 -慢阻肺重叠 (ACO)患者的临床症状、气道炎症及肺功能等方面的影响

黄玉芳

遂宁市中心医院呼吸与危重症医学科 ，  四川遂宁， 629000

摘要：目的：探析哮喘-慢性肺重叠（LTRAs）患者使用白三烯受体拮抗剂（ACO）后对临床症状、气道炎症、肺功能的影响。方法：将我院收治的哮喘-慢阻肺重叠（ACO）患者80例作为研究对象，随机分到观察组和对照组，各组40例。观察组使用布地奈德联合孟鲁斯特、福莫特罗粉吸入剂的治疗方法，对照组使用布地奈德联合福莫特罗粉吸入剂进行治疗，治疗周期为6个月，治疗后对比两组患者的临床症状、气道炎症和肺功能情况。结果：治疗后观察组患者的临床症状、气道炎症均优于对照组，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。但患者肺部功能情况无较大差异。结论：对哮喘-（ACO）患者采取（LTRAs）的方法，能够有效的改善患者的气道炎症，但对肺功能没有明显的影响。

关键词：白三受体拮抗剂（LTRAs）；慢阻肺重叠（ACO）；气道炎症；肺功能

在临床慢性气道炎症疾病中，较为常见的疾病速度哮喘和慢性阻塞性肺疾病。这两种疾病发展多一定程度后，其临床症状的特性极其相似，患者存在过敏倾向、气流持续性受限，对于该病的治疗，采用扩张剂吸入的方法具有一定的治疗缓解作用。据相关研究得知^[1]，可对同时具有哮喘和慢性阻塞性肺疾病症状的患者统称为哮喘-慢阻性肺重叠（ACO），该病具有一定的病死率，对患者的生活质量和生存质量影响较大，需要及时诊断和治疗。当前对于该病的资料，（LTRAs）药物受到了临床中的广泛关注，该药对患者的气道炎症的改善有着积极作用^[2]。本次研究主要通过对比的方法探析（LTRAs）治疗中的临床效果，具体报告内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年8月-2019年8月收治的哮喘-慢阻肺重叠（ACO）患者80例作为研究对象，随机均分到观察组和对照组。观察组中有男性患者23例，女性患者17例，平均年龄为（59.88±9.48）。对照组中有男性患者25例，女性患者15例，平均年龄为（60.79±8.54）岁。两组患者的资料比较无较大差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均进行气道炎症测定和肺功能测定：首先观察组使用布地奈德联合孟鲁斯特、福莫特罗粉吸入剂的治疗方法，对照组使用布地奈德联合福莫特罗粉吸入剂进行治疗，治疗周期为6个月。在此基础上对两组患者治疗后的气道炎症和肺功能进行比较。首先，根据气道炎症测定标准使用NIOX MINO仪器完成测定，在测定的过程中要保证受试者保持安静状态，控制好仪器的流速，以50mL/s为主，并对相关结果进行记录，记录单位为×10⁹PPb。其次，采用肺功能仪进行肺功能检测，将ATS作为操作和指标评估的引导标准。

1.3疗效判断标准

对两组患者的临床症状、肺功能以及气道炎症进行比较。

1.4统计学处理

本次研究录入的所有数据，均使用统计学软件SPSS 22.0进行分析和处理，计量资料和计数资料分别使用标准差（X±s）和百分比%表示，组间数据分别用t和X²检验，采用（P＜0.05）表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者治疗后CAT评分、ACT评分比较

两组患者治疗前CAT和ACT评分无较大差异，不具备统计学意义（P＞0.05），经过6个月的治疗后，观察组和对照组患者的CAT和ACT评分均得到明显的改善，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），观察组的改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表 1 两组患者治疗后CAT评分、ACT评分比较（X±s）

组别	例数	CAT	ACT
观察组	50	13.86±4.25	18.91±3.34
对照组	50	15.48±6.13	17.31±5.12
P值		＜0.05	＜0.05

2. 讨论

在临床医学中ACO属于慢性气道疾病，其主要临床特点是气道受限，同时该并同时具备哮喘和慢性阻塞性疾病的临床特征。据相关数据统计得知，哮喘患者和慢性肺阻性疾病患者中，有15%-60%的患者存在ACO疾病的表现^[3]。虽然哮喘和慢性阻塞性肺疾病存在明显的区别，但是两种疾病的临床特性相似之处较多。Th2型炎症反应中有多种细胞及因子、嗜酸粒细胞参与到其中，而TH1型炎症疾病以中性粒细胞为主要效应细胞，其是慢性阻塞性肺疾病的特性。当前ACO疾病的发病机制尚未明确，并存在较大的争议，而且在临床中对于该病的诊断，还未出现统一的标准，在临床中对ACO的判断主要通过患者的肺功能检测结果和临床症状表现为主。基于此，对于ACO疾病的诊断采用气道炎症评价的方法，对治疗方案的明确有着重要意义。随着医学水平的提高，在哮喘抗拒治疗的过程中，白三烯等药物的介入发挥了良好的作用，其是临床治疗中重要的辅助治疗手段，同时治疗期间使用孟鲁斯特，不仅在嗜酸粒细胞和肥大细胞中气道作用，还能够在中性粒细胞中应用，由此可见，LTRAs在抗炎症因子中发挥出了一定的作用，在相关疾病的治疗中使用意义重大

^[4-5]。本研究表明，治疗后观察组患者的临床症状、气道炎症均优于对照组，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。但患者肺部功能情况无较大差异。

综上所述，对哮喘-（ACO）患者采取（LTRAs）的方法，能够有效的改善患者的气道炎症，但对肺功能没有明显的影响。

参考文献

[1]田亮,张伟.白三烯受体拮抗剂对过敏性鼻炎模型大鼠血清IL-6、IL-10及TNF-α表达的影响[J].河北医药,2019,41(19):2889-2893.

[2]崔建云.白三烯受体拮抗剂联合氯雷他定及西咪替丁对反复发作性过敏性紫癜患儿症状改善及复发率的影响[J].首都食品与医药,2019,26(18):61.

[3]钟政辉,李晓义.白三烯受体拮抗剂联合鼻用激素治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果评估[J].中国实用医药,2019,14(25):90-91.

[4]张慧.白三烯受体拮抗剂联合布地奈德气雾剂治疗喘息性支气管炎患儿临床研究[J].中国药物与临床,2019,19(15):2619-2620.

[5]李公英.白三烯受体拮抗剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘临床研究[J].海峡药学,2018,30(12):188-189.