肝硬化患者肝功能检验的临床价值

王科

浙江大学医学院附属第二医院 浙江 杭州 310053

【摘要】目的 讨论研究对肝硬化患者应用肝功能检验的临床价值与意义。方法 选择我院收治的肝硬化患者75例作为观察组，选择同期于我院进行体检结果健康者75例作为对照组。取两组患者静脉血进行检测与分析并将观察组患者根据Child-Pugh分级，将各项指标结果进行比较。 结果 观察组肝功能各项指标较对照组均存在显著差异（p＜0.05）；TBA水平，A级患者显著低于B、C级；CHE、ALB及CHO水平，A级患者均显著高于B级、C级，呈逐渐递减趋势（p＜0.05）。结论 肝功能检测可帮助临床医生更好的了解患者肝功能情况及损伤程度，指导临床及时制定针对性治疗与预防措施，对控制病情进一步发展及改善预后均具有重要意义。

【关键词】肝硬化；肝功能检测；肝脏储备功能分级；指导临床；意义与价值

肝硬化作为一种慢性进行性肝脏疾病目前已成为临床常见并，主要是由于一种或多种因素长期作用而导致肝脏受到弥散性损伤[1-2]。肝硬化发生后，患者体内肝细胞受到损伤甚至坏死，肝小叶结构异常改变，肝脏血液供应发生异常而使肝脏变硬变形。由于肝硬化早期无明显症状，因此易被患者所忽视而导致错过最佳治疗时期使病情进一步恶化。目前临床对肝硬化的诊断方式较多，肝功能检测中各项指标可帮助临床医生对肝功能受损情况进行及时、准确地了解并更好地诊断病情。本文为探讨肝硬化检测对肝硬化患者的临床价值与意义，特选取75例肝硬化患者临床资料进行分析。现报道如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料 选择我院2018年1月-2019年1月收治的肝硬化患者75例作为研究对象。包括男49例，女26例；年龄42-70岁，平均（56.1±14.3）岁。所有患者均符合《肝硬化中西医结合诊治方案》[3]中关于肝硬化的诊断标准并联合实验室、临床症状体征、病史及B超确认。将同时期于我院进行体检结果为正常的75名健康人员作为对照组。包括男48例，女27例；年龄40-72岁，平均（56.2±14.2）岁。所有参与研究人员年龄、性别等一般资料未见显著差异具有可比性。

1.2方法 所有研究人员均在早晨空腹状态下取静脉血3ml，将血液标本以3500r/min的离心速度离心5min处理；之后取样本上清血液保存于-20℃冰箱中[4]。使用骨碱性磷酸酶检测试剂盒对两组人员血清总胆汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）及胆固醇（CHO）水平进行检测[5]。

1.3疗效观察 比较两组患者TBA、CHE、ALB及CHO四项肝功能指标。之后应用临床对肝硬化患者肝脏储备功能评估的Child-Pugh分级[6]，以血清胆红素、肝性脑病程度、凝血酶原时间、肝腹水、血清白蛋白浓度五项指标将观察组患者进行A、B、C分级，每项指标分别为3分、2分及1分。得分为5-6分记为A级，7-9分记为B级，10分及以上记为C级。肝脏储备能力随得分升高而进一步变差。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件包进行统计数据的处理以及分析，计量资料用 ±s表示，计数资料用百分比（%）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用x²检验，以P＜0.05为差异表明存在统计学意义。

2 结果

2.1两组人员肝功能指标比较 观察组肝功能各项指标较对照组均存在显著差异（p＜0.05）。详情见表1.

表1 两组人员肝功能指标比较

组别	TBA（μmol/L）	CHE（U/L）	ALB（g/L）	CHO（mmol/L）
观察组（n=75）	48.3±5.41	2231.51±122.55	24.32±5.71	2.62±2.36
对照组（n=75）	5.90±1.47	7852.41±565.62	49.86±4.66	4.59±0.27

注：与对照组比较,p＜0.05.

2.2观察组不同Child-pugh分级患者肝功能水平比较 三组患者各项肝功能指标均存在显著差异（p＜0.05）。TBA水平，A级患者显著低于B、C级；CHE、ALB及CHO水平，A级患者均显著高于B级、C级，呈逐渐递减趋势。详情见表2.

表2 观察组不同Child-pugh分级患者肝功能水平比较

组别	TBA（μmol/L）	CHE（U/L）	ALB（g/L）	CHO（mmol/L）
A级（n=24）	24.32±3.21	3563.51±134.55	42.32±2.71	3.89±0.41
B级（n=39）	45.27±2.22	2117.41±224.32	33.41±2.41	3.00±0.12
C级（n=12）	81.26±3.04	1512.78±172.43	24.32±1.87	2.01±0.11

注：A级与B、C级比较,p＜0.05.、

3.讨论

肝脏作为人体最重要的代谢器官具有分泌蛋白质、解毒及储存肝糖等作用[7]。肝硬化作为临床各类肝脏疾病当中较为常见的一种，患者肝细胞多变性或坏死，肝脏结缔组织、显微组织发生弥漫性增生，肝脏的正常生理功能严重受损并对身体各项机能能造成损伤并对患者的生命健康造成威胁[8]。因此，及时获得准确、有效的肝功能检测结果对指导治疗及制定治疗方案具有积极意义。肝功能检测肝功能检测主要包括TBA、ALB、CHE及CHO四项指标，均可对肝功能情况进行准确的反映[9]。TBA主要是指胆固醇在肝脏分解及肝肠循环中的代谢产物，其浓度变化与肝脏对胆固醇的吸收、代谢及调节功能均存在关联；当肝细胞发生病变可使肝脏中TBA流入血液当中是TBA水平上升。ALB主要由肝脏合成，当肝功能受到损伤及肝细胞坏死时，ALB水平可出现降低。CHE作为一类糖蛋白，肝硬化代偿期患者该项指标显著降低。ALB与CHE均可促进肝细胞合成，肝硬化发生后，由于肝细胞合成能力受到损伤，ALB与CHE的肝细胞合成能力收到减弱，无法得到及时的补充而导致其在血清中水平降低[10]。CHO的主要合成与贮藏器官即为肝脏，CHO指标可清晰的反映患者的脂代谢情况，当肝功能受到损伤是将直接影响其活性并导致合成减少，因此可用来评价肝组织合成能力。本次研究结果显示，与健康人群相比，肝硬化患者肝功能各项指标均存在显著的升高或下降，同时可根据肝功能检测结果对肝硬化患者进行不同层级的划分以更好的判断患者肝功能损伤程度。肝功能检测具有操作简单，检测时间段的优势，可在抽完血液后较短时间内获得较为准确地检测结果，通过检测结果可更好地了解肝组织情况，对于干细胞损伤较轻的患者及时采取相应的干预措施改善症状，提高疾病治疗有效性。对于肝脏损伤较为严重并已转化为肝硬化的患者可对患者情况进行详细分析并制定针对性的治疗方案，最大程度的控制病情进一步发展，提高患者生存质量。

综上所述，肝硬化患者进行肝功能检测可为医生提供准确、科学的检测数据，对帮助其了解患者肝脏损伤程度、辅助疾病诊断具有重要意义，临床可根据患者肝功能检测结果辅助制定治疗方案并评估后续治疗转归情况。

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