掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的效果观察

杨帅

保定市第一中心医院 河北省 保定市 071000

【摘要】目的：探讨掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的效果。方法：随机抽取本院2017.04到2019.06时间段内诊疗的96例桡骨远端骨折患者，划分为参照组48例、试验组48例。即参照组采用内固定救治，试验组采用掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定，对比患者治疗效果。结果：试验组治疗效果较优于参照组，各数据间比较有意义（P＜0.05）。结论：在桡骨远端骨折患者中，掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定救治模式，既可缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，还可增强机体COONEY评分，值得推广。

【关键词】掌侧锁定钢板；横向克氏针；内固定；桡骨远端骨折；效果

桡骨远端骨折是机体上肢骨折的常见类型，多集中在骨质疏松、高能量损伤等群体中，因骨折导致骨折端移位/畸形、关节面损伤、桡骨关节面完整性损伤、软骨盘损伤等现象，最终引起桡骨失衡^[1]。对此，随机抽取本院2017.04到2019.06时间段内诊疗的96例桡骨远端骨折患者，探讨掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的效果。现总结如下：

1. 资料与方法

1. 1. 基本资料

随机抽取本院2017.04到2019.06时间段内诊疗的96例桡骨远端骨折患者，划分为参照组48例、试验组48例。即参照组患者中，男25例，女23例；最小年龄为26岁，最大年龄为63岁，平均数为（36.96±5.64）岁。试验组患者中，男24例，女24例；最小年龄为28岁，最大年龄为65岁，平均数为（34.96±5.90）岁。各数据间比较相似（P＞0.05）。

1. 2. 方法

参照组采用内固定救治，即于桡骨屈肌处予以入路，行“Z”形前臂远端处切口，逐层剥离皮肤组织，直至浅筋膜，充分显露旋前方肌，再完成骨折点复位操作，置入钢板完成锁定^[2]。

试验组采用掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定，即依据患者骨折进展情况，明确最佳手术方案，预先对骨折点予以清创，完成掌侧入路操作，于掌长肌、桡侧屈肌间行手术切口，充分暴露关节面完成复位。以桡骨远端置入锁定板，再充分固定后，取X线摄片完成对位状态予以评估，再依据克氏针固定，保证骨折部位结构稳定性^[3]。

1. 3. 观察指标

对比患者治疗效果，包括手术时间、术中出血量、住院时间、COONEY评分，而COONEY评分涉及掌屈、背伸、旋后、尺偏、旋前等指标^[4]，即以腕关节功能度评估为准，总分在90-100分为优，总分在80-89分为良，总分在65-79分为中，总分在65分以下为差，患者均执行3次测评，取平均值。

1.4 统计学处理

取统计软件SPSS 20.0，对本文数据加以汇总处理。计数资料用均数加减标准差（ ±s）表示，组间数据用t检验；计数资料用百分比（%）表示，组间数据用卡方（x²）检验。P＜0.05时表明数据比较有意义。

2. 结果

2.1 对比患者手术时间、术中出血量、住院时间

参照组手术时间、术中出血量和住院时间较差于试验组，各数间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比患者手术时间、术中出血量、住院时间[n、 ±s]

组别	手术时间（ml）	术中出血量（ml）	住院时间（d）
参照组（n=48）	58.3±15.1	81.1±16.7	10.6±1.5
试验组（n=48）	49.9±14.1	71.9±15.3	6.3±1.4
t	2.8169	2.8142	14.5193
P	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2 对比患者COONEY评分

试验组COONEY评分较优于参照组，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比患者COONEY评分[n、 ±s]

组别	掌屈	背伸	旋后	尺偏	旋前
参照组（n=48）	53.9±1.2	61.1±2.2	74.0±1.0	24.1±2.3	65.1±1.9
试验组（n=48）	62.5±1.4	63.5±2.3	77.5±1.4	28.4±2.1	69.1±2.3
t	32.3131	5.2242	14.0942	9.5654	9.2893
P	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3. 讨论

桡骨远端骨折（distalfractureofradius，约占平时骨折的1/10，骨折点多在桡骨远端2～3cm范围，常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏）是现代医疗救治中常见类型，好发于老年患者，青壮年则表现为粉碎性骨折，因处理难度较大，若应处理不到位或不及时，则会使腕关节丧失活动度，最终引起关节疼痛及创伤性关节炎，不利于日常生活、工作。传统治疗中，桡骨远端骨折往往是以保守治疗为主，使复位难以达到理想状态。伴随诊疗技术的逐步成熟，使手术治疗逐步取缔保守治疗的地位。例如：掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定，可在有效固定骨折部位的同时，减轻疼痛，以此达到理想状态^[5]。本文可知，参照组手术时间、术中出血量和住院时间较差于试验组，各数间比较有意义（P＜0.05）。试验组COONEY评分较优于参照组，各数据间比较有意义（P＜0.05）。

总之，在桡骨远端骨折患者中，掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定救治模式，既可缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，还可增强机体COONEY评分，值得推广。

参考文献：

[1]崔豫宝,黄飞,黄华溢.掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定联合芪术壮骨汤治疗桡尺远侧关节失稳型桡骨远端骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2018,27(28):3159-3162.

[2]蒋军.掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的效果观察[J].中外医学研究,2018,16(14):137-138.

[3]王建华,肖容,吴毓强, 等.斜T形钛板联合克氏针固定治疗桡骨远端C型骨折[J].中国矫形外科杂志,2018,26(22):2050-2054.

[4]李国禹.掌侧锁定钢板、横向克氏针治疗桡尺远侧桡骨远端骨折(关节失稳型)疗效观察[J].大家健康（上旬版）,2017,11(8):125.-126

[5]李家德,钟永翔,陈榆, 等.外固定架结合克氏针有限固定与掌侧锁定板治疗桡骨远端粉碎骨折的疗效对比[J].中华手外科杂志,2018,34(3):185-188.