根尖周炎患者拔牙同期种植牙治疗的效果

吴忆霖 涂翔

中山大学附属第七医院 广东 深圳 518000

【摘要】目的：研究根尖周炎患者实施拔牙同期种植牙治疗的效果。方法：于2017年12月至2018年11月抽取56例根尖周炎患者，选自我院，随机双盲法均分，每组各28例，纳入实验组的患者治疗过程中行拔牙同期种植牙治疗，纳入对照组的患者治疗过程中行拔牙后择期种植牙治疗。结果：对比对照组患者，实验组患者疼痛评分（1.11±0.32）分及自我满意度评分（5.94±1.03）分、种植牙成功率88.23%、种植体直径（4.58±0.65）mm、种植体长度（14.88±1.62）mm、骨吸收水平（0.72±0.36）mm均明显改善（P＜0.05）。结论：根尖周炎患者实施拔牙同期种植牙治疗，效果理想。

【关键词】根尖周炎；拔牙同期种植牙治疗；效果

口腔科室常见根尖周炎患者，患者患牙周围发炎，临床在治疗拔牙后根尖周炎患者时将种植体植入缺牙区牙槽骨中，代替拔出的天然牙，然后为患者实施人工修复牙冠，效果理想，但是治疗时间较长。基于此，临床上对拔牙同期种植牙治疗可行性进行了实验及探讨。本次研究入组56例患者，对“根尖周炎患者实施拔牙同期种植牙治疗的效果”进行了临床实验。

1 资料与方法

1.1资料

在我院临床诊治的根尖周炎患者中选择56例，符合知情同意原则，选自2017年12月至2018年11月，根据随机双盲法将患者分组，实验组28例患者中男女比15:13，年龄19岁至55岁，中位年龄32.9岁，共计34颗患牙，上颌牙、下颌牙分别是24颗、10颗；对照组28例患者中男女比14:14，年龄20岁至56岁，中位年龄32.8岁，共计34颗患牙，上颌牙、下颌牙分别是23颗、11颗。统计学分析2组患者性别、年龄及病情等数据，可对比（P＞0.05）。

1.2方法

2组患者拔牙前实施抗炎及消毒处理。

实验组患者治疗过程中行拔牙同期种植牙治疗：局麻，药物选择阿替卡因肾上腺素，将患牙拔出并对牙槽内病变组织、牙周袋内壁进行清理，对牙体周围进行修复，利用生理盐水将庆大霉素稀释后为患者冲洗口腔。常规制备牙床并将种植体植入^[1]，保证牙槽顶部高种植体顶部1mm，将冠柱旋出并对封闭螺丝进行安置，松解患者牙龈瓣后，开展冠向复位牙龈处理，缝合切口时使用5-0号线，确保愈合基台良好。若种植体与周围牙体间隙在1mm及以上，使用人工骨粉对种植体附近骨缺损部分进行填充^[2]，覆盖口腔修复膜后放置牙龈基台。植牙完成后，为患者实施庆大霉素、阿司匹林止痛药治疗，连续治疗7d。

对照组患者治疗过程中行拔牙后择期种植牙治疗，具体操作同上，但需要择期。

1.3效果分析^[3]

植牙成功：种植体未出现松动，周围牙龈未出现溢脓及出血症状，牙列整齐，咀嚼功能良好，咬合功能良好。

1.4统计学办法

使用SPSS19.0软件对数据进行分析，包括t检验、X²检验，分别用于计量资料、计数资料计算中，差异具备统计学意义，P＜0.05。

2 结果

实验组患者对比对照组患者，疼痛及自我满意度评分、种植牙成功率、种植体直径、种植体长度、骨吸收水平均明显改善（P＜0.05）。

表1 2组患者各项数据对比

组别	颗数	种植牙成功率（%）	种植体直径（mm）	种植体长度（mm）	骨吸收水平（mm）
实验组	34	30（88.23）	4.58±0.65	14.88±1.62	0.72±0.36
对照组	34	22（64.70）	3.42±0.41	11.27±2.05	1.41±0.34
X2/t		5.2308	8.8013	8.0562	8.1250
P		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

表2 2组患者疼痛及自我满意度评分对比

组别	例数	疼痛评分（分）	自我满意度评分（分）
实验组	28	1.11±0.32	5.94±1.03
对照组	28	2.14±0.52	4.26±0.41
t		8.9264	8.0188
P		＜0.05	＜0.05

3 讨论

根尖周炎在临床上发病率较高，分析病因，包括牙髓炎恶化、根尖周组织受到猛烈撞击、医源性感染等，若患者久治不愈，疼痛可加重，患者容易放弃保守治疗，因此，临床上提出了拔除患牙方案，取得一定效果。

分析得出，根尖周炎患者疾病久治不愈的原因是根尖牙骨表面、牙胶尖表面存在细菌生物膜^[4]，以往治疗中，患者拔牙3~6个月后可给予患者实施人工植牙治疗，但是由于患者拔牙后牙槽骨生理性吸收，患者骨高度有所下降，可对患者植牙系统冠根比造成影响，可对患者牙槽骨造成破坏，植牙难度大大增加。另外，牙周袋内存在炎症灶、患牙及邻牙存在牙斑菌也会对患者植牙后骨愈合造成影响^[5]。基于此，临床上提出了拔牙同期种植牙治疗，可促进牙槽骨吸收量减少，可避免患者种植区域骨量减少，可对原牙槽骨高度及宽度起到良好保持作用。分析新拔牙的牙窝，解剖角度及位置环境较为良好，适合植入种植体，可对拔牙窝、周围组织合理关系进行有效维持，符合生物力学要求，效果确切。

种植体可正常使用的保障是骨结合，因此，实施拔牙同期种植牙治疗可促进种植体植入初期稳定性有效提升，术中使用口腔修复膜、骨再生引导术及人工骨粉填充术可促进骨再生治疗效果有效提升。

本组结果：实验组患者疼痛及自我满意度评分、种植牙成功率、种植体直径、种植体长度、骨吸收水平均明显改善。

综上，根尖周炎患者实施拔牙同期种植牙治疗的效果理想，对显著改善患者疼痛及自我满意度评分、种植牙成功率、种植体直径、种植体长度、骨吸收水平存在积极作用，临床推广价值较高。

参考文献：

[1]张宁, 方科娜, 陈可. 根尖周炎患者拔牙同期种植牙治疗的疗效及预后分析[J]. 现代实用医学, 2017(9).

[2]于广龙. 拔牙同期行种植术治疗根尖周炎的疗效观察[J]. 数理医药学杂志, 2017(2).

[3]周会, 吕林虎, 刘敏. 美学区慢性根尖周炎患牙即刻种植的临床效果[J]. 郑州大学学报（医学版）, 2017(4).

[4]王丽娜, 叶丹丹, 王娇娇, et al. NLRP3/Caspase-1炎性体通路在临床慢性根尖周炎病变组织中的表达[J]. 大连医科大学学报, 2016(6).

[5]胡淑丽. CD147和CypA在人慢性根尖周炎中的表达及临床意义[D]. 2016.