八段锦导引术在睡眠障碍的肺癌患者中的应用

宋长爱1

上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032

【摘要】目的 探讨八段锦对肿瘤患者睡眠障碍的影响。方法 将30例睡眠障碍的患者随机分为试验组和对照组各15例，试验组采用八段锦，对照组患者口服艾司唑仑，比较两组患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）总积分。结果 两组PSQI总积分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 八段锦有助于改善肿瘤患者失眠的临床症状，疗效确切，方法安全。

【关键词】睡眠障碍；八段锦

睡眠障碍是指睡眠的数量、质量、时间或节律紊乱，不仅是一种睡眠生理紊乱过程，同时还是一种心理紊乱过程。在肿瘤患者中，睡眠障碍的发生占很大比例，常存在疲劳、焦虑和抑郁等症状。八段锦在心理上可以调节改善人的不良心理状态，在生理上能增强人体脏腑功能，提高身体素质，改善身体机能，增强防病抗病及抗衰老的能力，并能辅助治疗一些慢性病。功法习练安全可靠，是中老年人强身健体的好方法。尝试将八段锦用于睡眠障碍的肿瘤患者。现将该项传统导引术的应用情况汇报如下：

1 对象与方法

1.1 对象

于2018年09月到2018年12月选取上海市某三甲医院肿瘤科肺癌患者30名，其中女性16名，男性14名，年龄52±9.62岁。研究对象符合上海市卫生局主编《中医病证诊疗常规》（第2版）不寐的诊断依据^［1］：轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐；重者彻夜难寐，常伴有头痛、头晕、心悸、健忘、多梦等症，经各系统和实验室检查未发现异常。纳入标准：年龄18岁～70岁；男女不限；符合不寐的诊断标准；匹兹堡失眠质量指数（PSQI）≥7分。排除标准：不符合纳入标准，具有精神性疾病或由于药物或躯体性疾病导致失眠的病人。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗与护理 所有患者均根据辨证口服中药常规治疗。明确患者存在的睡眠问题，教会患者放松的方式，如睡前热水泡足、饮用热牛奶，上床后做深呼吸等；指导患者合理的睡眠习惯；午后避免饮用浓茶或咖啡因饮料等。

1.2.2 试验组干预方法 每日1次，每次30分钟，连续1个月。由专职护士教会患者操作，并发放资料，护士会不定期地随访，保证干预的有效落实。

1.2.2.1 八段锦基本动作及作用

第一式：双手托天理三焦，上焦心肺，中焦脾胃，下焦肝肾，掌心向上托，小指和无名指有麻的感觉；第二式：左右开弓似射雕，向前推出的食指向上，拇指斜向上，做法正确会有麻胀的感觉；第三式：调理脾胃需单举，调理脾胃；第四式：五劳七伤向后瞧，任督通，病不生，头旋转，手下按，打通任督二脉；第五式：摇头摆尾去心火，健肾，去心火即强身；第六式：两手攀足固肾腰，健肾，通过身体前后动两手至命门；第七式：攒拳怒目增气力，练内气；第八式：背后七颠百病消，血脉通畅，气血充足。练习“八段锦”，前四段作用可治病，后四段作用可强身，练习时其呼吸配合要点是：开吸，合呼；伸展吸，放松呼；冲拳呼，收拳吸；踮脚吸，坠地呼。

1.2.2.2 “八段锦”3个阶段^[2]

第一阶段学姿式，求其形似，这是必不可少的，这是入门。第二阶段锻炼筋骨、疏通气血。练法要求每个姿式必须做到家，如第一节，两手托天理、三焦，两手上升时必须慢慢伸直，伸直后还要使点暗劲，使全身的筋骨都要舒展开，这样才算到位。第三阶段，疏通气血，使气血运行周身，使不通的经络逐渐打通。这一阶段是最难的，也是最主要的。这一阶段做好了，炼完“八段锦”全身会感到气感充盈，两手的气感特别明显。

1.2.3 对照组干预方法 遵医嘱予艾司唑仑1mg，每晚1次，口服。

1.2.4 观察项目 了解每日患者睡眠状况：入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、使用催眠药物情况和日间功能活动情况；干预前后应用PSQI进行测试。PSQI共18个项目，整合为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能7个因子，每个因子计分范围为0分～3分，各因子累积后的PSQI总分范围0分～21分，以7分为正常界值。

1.2.5 疗效判定标准 疗效指数＝（治疗前积分—治疗后积分）／治疗前积分×100%；总体疗效参照《中医病证诊疗常规》判定。痊愈：睡眠时间正常，症状消失；好转：睡眠时间延长，症状改善；未愈：症状无改变。

1.2.6 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件分析，计数资料采用χ²检验。

2 结果

2.1 两组患者总体疗效比较

表1 两组患者总体疗效比较

组别	例数（例）	痊愈（例）	好转（例）	未愈（例）	总有效率%
试验组	15	6	5	4	73.3
对照组	15	2	7	6	60.0

　注：两组总有效率比较，P＜0.05。

3 讨论

3.1 《伤寒论》称失眠为“不得眠”“不得卧”，古代医家多数认为正常睡眠是心、肝、脾、肾等脏腑阴阳气血自然而有规律转化的结果，由于各种原因导致这种规律破坏，均可导致失眠^［3］。现代医学认为，失眠是多病因、复合病因导致的，其中包括医疗条件、药物、精神疾病和不良睡眠卫生，在大多数病例中抑郁、药物或二者同为潜在原因。不寐病因虽多，但其机制有共性，就是气机不畅、阴阳不和、神不守舍而卧不得安，因此提出了“调畅气机而安神”的观点。

3.2 八段锦是我国古代的导引术，是一套独立而完整的健身功法，起源于北宋，八段锦的“八”字，不是单指段、节和八个动作，而是表示其功法有多种要素，相互制约，相互联系，循环运转。试验组患者治疗后PSQI总积分明显改善，说明八段锦对缓解睡眠障碍具有明显的作用。八段锦导引术在心理上可以调节改善人的不良心理状态。在生理上能增强人体脏腑功能，提高身体素质，改善身体机能，增强防病抗病及抗衰老的能^[4]力。

3.2 中医认为经络内联脏腑，外络肢节，是人气血运行的通道，不可不通。八段锦每一式的歌诀都与预防疾病，调理脏腑相联系，并且在动作的选择上都是已被传统健身术证明行之有效的，每式的练习都要求上下肢的协调配合，动作柔和，不用僵劲，并且在整个过程中做到连贯自然。健身气功八段锦从编创的基本思路上遵从气功锻炼的固有规律，重视“意”“气”“形”的综合锻炼和体现“天人合一”的思路内涵。

参考文献：

1. 上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规［M］．上海：上海中医药大学出版社，2003：37-38．

2. 耿涛.健身气功•八段锦研究近况[J].甘肃中医.2008,21(1):20-22.

3. 徐凌云.女性失眠特点探讨[J].中国中医基础医学杂志.2004,10.

4. 黄凤,张雅丽.阴阳入阴推拿配合气息导引法治疗不寐症效果观察[J].护理研究.2012,26(12B):3310-3311.

基金项目：上海市卫计委科研计划项目（项目编号：201540284）

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