抗生素药物不良反应与合理应用的临床措施探讨

何宇

赣州市人民医院药剂科 江西 赣州 341000

【摘 要】目的：分析抗生素药物不良反应与合理应用的临床措施。方法：本研究主体为2019年3月-2019年9月间来院治疗的242例抗生素治疗患者。随机分A组和B组，均121例，行合理用药干预和常规用药管理，对比不良反应率。结果：A组的不良反应率低于B组（P＜0.05）。对比两组的不良反应药物类型，无差异（P＜0.05）。结论：为抗生素药物治疗患者行合理用药干预可减少不良反应，确保用药安全性。

【关键词】抗生素药物；不良反应；合理应用

抗生素是临床应用率较高的治疗药物，其种类较多，给药途径多样，易导致多种不良反应，如荨麻疹、恶心呕吐和过敏性休克等^[1]。不良反应会影响抗生素药效，甚至引发其他疾病，增加治疗难度。为此，本研究选取242例抗生素治疗患者，旨在探究合理用药对抗生素药物不良反应的影响。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

主体为2019年3月-2019年9月间来院治疗的242例抗生素治疗患者。纳入标准为：处方开具使用抗生素药物治疗；具备正常的书面或语言表达能力；知情同意。排除标准为：存在精神或意识障碍；伴有多器官功能衰竭；伴有恶性肿瘤。随机分A组和B组，均121例。其中，A组男68例，女53例；年龄范围是21-82岁，平均（40.25±0.46）岁。B组男66例，女55例；年龄范围是20-84岁，平均（40.76±0.57）岁。比较并无差异（P＞0.05），允许对比。

1.2 方法

B组行常规用药管理，即观察患者的用药后反应，询问其用药感受，及时调整药物剂量等。

A组行合理用药干预：用药前需要进行过敏试验，评价患者的免疫情况，进而确定抗生素种类。对患者行痰液或是尿液细菌培养，评估其病原菌类型，进而选择抗生素。治疗期间，严格审查抗生素药物的配伍情况，避免发生理化反应。禁止盲目换药，若抗生素疗效不佳，可增加使用剂量，或调整用药时间。以患者的免疫情况为标准，评估药效，严格控制药物剂量与浓度，防止出现中毒性反应。药剂科需要加强宣传，定期组织医生与护理人员学习抗生素的药理知识，提高其合理用药意识。此外，需指导患者科学用药，告知其不可滥用抗生素，严格遵医嘱用药，禁止擅自增减药量或是更换药物，用药后如有异常应立即就诊。

1.3 观察指标

记录过敏性休克、皮疹、胃肠道反应和面部潮红等不良反应。观察不良反应的药品类型。

1.4 分析统计学

经SPSS16.0软件分析数据，几率表达是[%]，经x²值对比与检验，统计学意义的标准为P值不足0.05。

2结果

2.1 对比不良反应率

A组的不良反应率为23.97%，B组为38.84%（P＜0.05），如表1。

表1 对比不良反应率[n/%]

分组	例数	过敏性休克	皮疹	胃肠道反应	面部潮红	发生率
A组	121	2（1.65）	9（7.44）	11（9.09）	7（5.79）	23.97（29/121）
B组	121	6（4.96）	14（11.57）	17（14.05）	10（8.26）	38.84（47/121）
x2	-	-	-	-	-	6.215
P	-	-	-	-	-	0.013

2.2 对比不良反应药物类型

对比两组的不良反应药物类型，无差异（P＜0.05），如表2。

表2 对比不良反应药物类型[n/%]

分组	例数	青霉素类	喹诺酮类	头孢菌素类	大环内酯类	氨基糖苷类	硝基咪唑类	其他
A组	29	10（34.48）	5（17.24）	8（27.59）	1（3.45）	3（10.34）	1（3.45）	1（3.45）
B组	47	11（23.40）	10（21.28）	12（25.53）	4（8.51）	4（8.51）	5（10.64）	1（2.13）
x2	-	1.101	0.184	0.039	0.748	0.072	1.275	0.122
P	-	0.294	0.668	0.843	0.387	0.788	0.259	0.727

3讨论

抗生素可干扰细胞发育，进而起到杀菌功效^[2]。但由于抗生素种类较多，不具有明确的用药适应症，因此常出现不良反应,表现为毒性反应、机体内环境失调和真菌感染等。不良反应的发生机制是抗生素药物成分与身体素质发生冲突，如药热、血红热或过敏性休克等。部分不良反应的危险性高，病情危急，甚至会危及患者生命^[3]。临床为保证抗生素的用药安全性，多采取合理用药干预。其要求临床药师充分掌握抗生素的用药适应症、禁忌症与配伍禁忌。在用药前，对患者行过敏试验和细菌培养，根据其身体素质和细菌培养结果选择抗生素种类。此外，合理用药干预的重点是提高医生、护理人员和患者的规范用药意识与能力^[4]。通过对医生与护理人员进行药理知识培训，可使其全面掌握抗生素用药知识，加强监测用药后反应，及时发现不良反应征兆。通过对患者进行用药知识宣教，可使其了解合理用药的重要性，规范其用药时间与剂量，避免因患者因素导致不良反应。此外，用药期间应定时评估抗生素药效，及时调整剂量，尽量避免更换药物种类，以防产生耐药性，或引发其他不良反应^[5]。结果中，A组的不良反应率（23.97%）低于B组（38.84%）（P＜0.05）。说明合理用药干预可减少抗生素不良反应，提高其用药安全性。对比两组的不良反应药物类型，无差异（P＜0.05）。说明各抗生素药物种类均有可能导致不良反应，其中以青霉素最为常见，其次为头孢菌素类，在使用这类抗生素时，应加强合理用药干预，规避不良反应高危因素。总之，合理用药干预可减少抗生素药物不良反应，具有较高的推广价值。

参考文献

[1]代艳,张瑜婧.抗生素的药物不良反应与合理应用分析[J].中国医药指南,2019,17(10):137-138.

[2]李翔.抗生素药物的不良反应与合理应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(22):166,171.

[3]王玉玲.抗生素药物的不良反应与合理应用研究[J].医学新知杂志,2019,29(z1):237-239.

[4]钟琳.急诊输液患者120例抗生素药物不良反应原因及护理评价[J].临床合理用药杂志,2018,11(35):127-128.

[5]江范.研究药学干预在抗生素临床合理应用中的作用[J].中国现代药物应用,2019,13(15):154-155.