初产妇分娩计划的实施效果评价

吕晶晶

江苏省新沂市中医医院 江苏新沂 221400

【摘要】目的：评价初产妇分娩期间制定并实施分娩计划的干预效果。方法：于2019年2月至2019年6月期间选择我院建卡并定期来院产检的正常孕晚期孕妇300例，随机自愿原则下分组，对照组仅给予常规产前检查与孕期指导，观察组在上述孕期护理基础上由助产士制定针对性的分娩计划并落实，对两组孕产妇的分娩结局进行统计。结果：观察组分娩结局优于对照组，P<0.05，差异具备统计学意义。结论：初产妇分娩计划的制定与实施可改善妊娠结局，可推广。

【关键词】初产妇；分娩计划；实施效果

孕妇在妊娠期与分娩行为等方面均存在自我规划过程，分娩计划书可作为产妇产期内表达期望与需求的重要工具。随着西方助产工作在产科医疗服务中普及推广，分娩计划对孕产妇与照护者双方沟通具有促进作用，也成为孕产妇对自身分娩经历进行规范的重要途径^[1]。世界卫生组织将分娩计划作为孕产妇寻求围产期最佳照护服务的重要干预策略。但是，我国分娩计划在初产妇临床孕期与产时照护中未得到良好应用。因此，本文对初产妇分娩计划的实施效果进行评价，汇报如下。

1 资料与方法

1. 1. 基本资料

病例选择时间于2019年2月至2019年6月期间，病例选取我院建卡并定期来院产检的正常孕晚期孕妇300例，以随机自愿原则分组，对照组及观察组各有15例初产妇，均为单胎妊娠，对照组初产妇年龄21~34岁，平均年龄(26.59±2.09)岁，孕周28~32周，平均孕周（30.25±1.51）周；观察组初产妇年龄23~35岁，平均年龄(26.26±2.84)岁，孕周28~32周，平均孕周（30.27±1.93）周；两组初产妇的资料比较无统计学差异，P>0.05。

1. 2. 方法

对照组仅给予常规产前检查与孕期指导，包括常规胎心听诊、实验室检查、测量血压、宫高、腹围、体质量等指标等基础产前检查项目，由产科护士向初产妇及家属提供健康宣教，以孕妇学校、妈妈会等集体教育方式开展，宣教内容包括孕期自我监测、孕期饮食与营养、分娩前准备与产褥保健知识等内容。

观察组在上述孕期护理基础上由助产士制定针对性的分娩计划，由高级助产士以《分娩计划书》形式，就母婴分娩需求条目进行明确，与初产妇、配偶共同直制定分娩计划。落实方法：

①产时陪伴：对初产妇的预期分娩方式进行了解，确定产时分娩陪伴分娩意向，鼓励初产妇自主向医护人员及家属表达分娩需求与期待。助产士应向孕妇及配偶介绍陪伴分娩的优势，积极鼓励配偶及家属在妊娠期及分娩期陪伴在旁。

②分娩镇痛：对初产妇的分娩疼痛认知、态度、耐受性进行评估，了解初产妇对硬膜外镇痛分娩的需求，了解分娩镇痛的顾虑与担忧^[2]。通过拉马泽分娩呼吸法、精神预防性放松法、抚触按摩等非药物性镇痛措施进行讲解，告知上述方法对分娩疼痛控制效果，介绍采用药物性分娩镇痛的优劣势，使初产妇可正确认知分娩疼痛与分娩镇痛，科学选择最佳的分娩方式。

③分娩环境：通过图片、视频等方式，向初产妇介绍产房环境，进入产房后，可通过听轻音乐、观看电视等方式放松心情，调节室内光线柔和，温度适宜，为初产妇提供优质的分娩环境，减轻初产妇焦虑心理，分散疼痛注意力。

④分娩方式：对产妇足月引产或加速产程需求与想法进行了解，向初产妇介绍引产相关指征与指标，介绍常用的引产方式，指导初产妇通过走动或刺激乳头等方式，促进产程进展。与产妇探讨第一产程中体位类型，摆放方法与作用，做好示范，鼓励产妇选择自由体位。科学选择分娩方式，根据初产妇情况科学选择会阴切开、剖宫产时机等，以保证产妇顺利将胎儿娩出^[3]。

1.4 统计学处理

以SPSS20.0软件处理，χ²值检验计数资料，描述方法（%）；P值＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组产妇均成功将胎儿娩出，观察组的自然分娩率高于对照组，剖宫产低于对照组，P<0.05，统计学差异明显。

表1 两组分娩结局比较（n，%）

分组	例数	自然分娩	剖宫产	会阴切开
对照组	150	92（%）	33（%）	25（%）
观察组	150	124（%）	9（%）	17（%）
X2		16.9312	15.9468	1.7719
P		<0.05	<0.05	>0.05

3 讨论

分娩计划是一种孕期与产程的非医疗性介入措施，分娩计划制定过程中不仅局限于医护人员的常规宣教，更强调医护人员在产程中为孕妇及配偶提供的分娩期待、临床实证信息、可及性服务等方面内容^[4]，使分娩计划制定与实施过程中更具针对性与互动性，可鼓励产妇积极共享自身需求与决策，促进孕妇与产科服务人员之间的交流沟通，使助产士等产科服务人员可更好为产妇提供正确的决策信息，对分娩结局的改善具有促进作用。

本组研究结果显示，观察组分娩计划的制定与执行后，观察组初产妇的自然分娩率大幅提升，有效降低剖宫产发生率，效果显著。研究证实，分娩计划的实行，可有效降低剖宫产率，提升自然分娩率。结果分析可知，分娩计划实行可使产妇的试产信心、产程自控感有效增强，有利于初产妇积极选择自由体位，对各类分娩支持性资源与信息进行充分有效利用，有效促进产程进展，使引导分娩率显著提升^[5]。分娩计划在制定过程中，助产士向初产妇与配偶进行针对性妊娠宣教，使初产妇掌握分娩期间的积极有效的应对方法与技巧，可通过选择合适技巧限制会阴切开。

综上所述，初产妇分娩计划的制定与实行，可有效改善初产妇的分娩结局，有利于建立良好的护患关系，临床推广与普及价值高。

参考文献：

1. 刘亦娜,燕美琴,王娇, et al.基于授权理论的分娩计划对初产孕妇分娩结局的影响[J].中国生育健康杂志,2019,30(02):61-63.

2. 余林玲,李云,何燕.连续性助产服务护理对初产妇自然分娩率、选择非药物镇痛分娩的影响[J].实用临床医药杂志,2017(14).

3. 方菲菲,梁红萍,江美琴.妇幼保健管理对高龄初产妇生产前后的健康指导作用[J].中国公共卫生管理,2017(02):139-140.

4. 马秀英.责任制助产护理配合体位干预对初产分娩结局的影响分析[C].2018年国际检验医学杂志学术年会.0.

5. 陈锡君,危秀容.低危初产妇经阴道分娩会阴无侧切方式对母儿结局的影响[J].医药前沿,2017(7).