优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救的效果评价

李娟

江苏省苏州市昆山市昆山宗仁卿纪念医院急诊科 江苏 昆山 215300

【摘要】目的：分析优化急诊护理流程对AMI（急性心肌梗死）患者抢救的效果。方法：纳入本院2017年2月至2019年2月急诊接诊的94例AMI患者，随机平均分为2组，对照组47例患者采纳传统护理，实验组47例患者采纳优化急诊护理，对比两组急诊室停留时间、心电图检查完成时间、总急救时间以及院内AMI复发率。结果：实验组急诊室停留时间、心电图检查完成时间、总急救时间均明显短于对照组，实验组院内AMI复发率（2.13%）明显低于对照组（17.02%），P<0.05（差异均具有统计学意义）。结论：优化急诊护理可有效缩短AMI患者患者急救时间，降低复发率，效果显著，值得借鉴。

【关键词】传统护理；优化急诊护理；急性心肌梗死；抢救效果

AMI是一种临床常见病，具有病情进展速度快、病死率高等特点，一般在寒冷刺激、大量饮酒、情绪不稳定、劳累过度等因素下发病，是导致心律失常、心力衰竭的重要原因^[1]。杨华^[2]等学者认为，对AMI患者进行优化急诊护理，可有效缩短患者急诊急救时间，有效预防AMI复发。鉴于此，本文纳入本院2017年2月至2019年2月急诊接诊的94例AMI患者研究，具体细则如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2017年2月至2019年2月为研究时段，医院伦理委员会已批准本次研究，研究对象是本院急诊接诊的94例AMI患者，随机平均分为2组。实验组（47例）：21例女性、26例男性；年龄在35-82岁，年龄均值为（58.56±5.16）岁；发病时间在1-5h，发病均值为（3.06±1.14）h。对照组（47例）：22例女性、25例男性；年龄在36-80岁，年龄均值为（58.61±5.14）岁；发病时间在2-4h，发病均值为（3.08±1.11）h。两组相比P>0.05，可比较。

1.2 方法

对照组（传统护理）：护士在接到急救电话后，与急诊医生积极出诊，达到现场后加强心电监护以及吸氧处理，建立静脉通道，遵医嘱用药，及时将患者转送至医院。

实验组（优化急诊护理）：①院前急救：急诊护士在抵达现场后，建立静脉通道，应即刻检查患者语言、意识、瞳孔、大小便失禁、肢体功能等情况。及时清除呼吸道、口腔分泌物，保持呼吸道通畅。对于呼吸频率较低或呼吸暂停的患者，应及时进行气管插管。急救过程中应加强与患者交流，尽可能转移患者注意力，稳定情绪，提高配合度、依从性。②安全转运：对患者进行快速转运，协助患者采取仰卧位，将头部偏向一侧，连接心电监护与氧气，保持静脉通路通畅，详细记录患者疼痛程度、心率、血压以及呼吸等，及时与医院科室相关工作人员取得联系，通知其做好急救准备。③急诊接诊：将患者送至抢救室后，协助其采取绝对卧位，左下肢建立静脉通道，进行心肌标志物、凝血功能、心肌酶、血常规等检查，进一步明确AMI诊断。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组急诊室停留时间、心电图检查完成时间、总急救时间以及院内AMI复发率。

1.4 统计学方法

数据处理选择SPSS26.0软件，t检验计量资料（急诊室停留时间、心电图检查完成时间、总急救时间），以 形式表述， 检验计数资料（院内AMI复发率），以[n/（%）]表述，P<0.05，即为存在统计学差异。

2. 结果

2.1 对比两组急诊室停留时间、心电图检查完成时间、总急救时间

实验组对比两组急诊室停留时间、心电图检查完成时间、总急救时间均明显短于对照组，P<0.05，见表1。

表1 对比两组急诊室停留时间、心电图检查完成时间、总急救时间（ ）

组别	急诊室停留时间（min）	心电图检查完成时间（min）	总急救时间（min）
实验组（n=47）	42.26±1.52	5.06±0.11	38.06±1.52
对照组（n=47）	52.95±3.62	8.29±0.25	66.59±4.51
t	18.6663	81.0741	41.0972
P	0.0000	0.0000	0.0000

2.2 对比两组院内AMI复发率

实验组1例复发，复发率为2.13%（1/47）；对照组8例复发，复发率为17.02%（8/47）。实验组院内AMI复发率明显低于对照组，P<0.05（ =6.0209 P=0.0141）。

2. 讨论

AMI的发病原因主要是冠状动脉急性闭塞，具体表现为心律不齐、急性循环功能障碍、血清心肌酶增高、突发性胸痛等，如果治疗不及时或方法不当，病死率较高^[3-4]。本研究示：实验组急诊室停留时间、心电图检查完成时间、总急救时间均明显短于对照组，实验组院内AMI复发率（2.13%）明显低于对照组（17.02%），P<0.05。徐美玲^[5]等研究结果与本研究结果接近，提示优化急诊护理可有效缩短AMI患者急救时间，降低复发率。针对本次研究结果分析如下：优化急诊护理要求护士应充分发挥主观能动性、积极性，进一步优化护理环节，在接到急救电话后将患者迅速、安全的送至急救室，将传统被动护理转变为主动护理，明确护士职责，为患者赢取更多的抢救时间，确保快、准、稳的完成AMI患者急诊急救工作，促使急救护理流程更加高效、规范，极大的提高了AMI患者抢救成功率，弥补了传统护理被动、固定等不足。

综上所述：AMI患者采纳优化急诊护理，可有效缩短患者急救时间，降低复发率，临床价值较高，值得进一步推广该护理模式。

参考文献

1. 赵静. 优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(17):1919-1921.

2. 杨华, 黄贵祥, 曾俊. 优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察[J]. 实用医院临床杂志, 2017, 14(2):83-85.

3. 陈慧琼. 优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的临床应用效果[J]. 中国医药科学, 2017, 7(16):159-162.

4. 周玉桂. 优化急性ST段抬高型心肌梗死急诊救治流程[J]. 影像研究与医学应用, 2017, 1(2):206-207.

5. 徐美玲. 优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果分析[J]. 中外女性健康研究, 2016, 10(13):236-237.