精细化护理用于老年肺炎患者的临床效果

黄敏敏

广西崇左市人民医院 广西 省 崇左市 532200

【摘要】目的：观察老年肺炎患者实施精细化护理的临床效果。方法：选取2018年4月-2019年4月期间我院收治的老年肺炎患者74例入组，根据患者个人意愿分组，对照组以常规护理措施给予干预，观察组以精细化护理措施给予干预，对比两组临床症状消失时间，检测两组肺功能改善情况。结果：观察组患者的咳嗽、肺部啰音等症状消失时间短于对照组（P<0.05），观察组患者的FEV1、FEV1/FVC、VC等肺功能指标优于对照组（P<0.05），两组结果比较存在明显差异。结论：老年肺炎患者应用精细化护理干预，可促进患者临床症状早日消除，改善患者的肺功能水平，具有推广价值。

【关键词】老年患者；肺炎；精细化护理

老年肺炎是一种临床常见内科疾病，发病后会使患者的生活质量大幅降低，病情严重时也可危及患者的生命安全。老年人群由于组织器官出现退化表现，机体储备功能大幅降低，呼吸道黏膜萎缩，一旦受到细菌、受凉及应激反应刺激，易造成肺部感染，气道内痰液阻塞，导致老年肺炎患者的病情严重，治愈难度大^[1]。临床研究发现，给予老年肺炎患者实施有效的护理干预，可有效改善患者的临床表现，预防相关并发症发生，保证临床治疗效果。因此，我院给予老年患者实施精细化护理，获得满意效果。报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 资料

将我院74例老年肺炎病例入组研究，入选时间为2018年4月至2019年4月，根据患者的个人意愿分组，均分为两组各有病例37例，对照组患者年龄区间在62~84岁，平均年龄为（71.96±5.69）岁，病程1~5个月，平均病程（2.69±0.64）岁，女性17例，男性20例；观察组患者年龄区间在62~84岁，平均年龄为（72.43±3.95）岁，病程1~7个月，平均病程（2.85±1.46）岁，女性19例，男性18例；两组间统计学比较值无明显差异，P>0.05。

1. 2. 方法

对照组给予常规护理，包括保持病房整洁干净，疾病宣教、呼吸道护理、吸痰护理，饮食与用药指导等措施。观察组开展精细化护理，具体实施流程：①心理干预：护理人员应积极主动与患者进行有效交流，主动向患者介绍医院环境，介绍疾病相关知识，提升患者的认知水平，告知治疗方法与相关注意事项，使患者认知水平有效提升，针对患者提出的问题给予耐心解答，通过心理疏导、注意力转移、移情等心理学方式，消除患者的紧张、焦虑等负性情绪，积极配合临床医护人员工作。

②呼吸道护理：根据患者病情与身体体质，针对性制定个性化呼吸训练与吸氧训练方案，指导患者掌握正确的呼吸方法，及时观察患者的病情与体征变化，通过拍背等方式协助患者排痰，保证患者呼吸道通畅^[2]。监督并指导患者遵医嘱按时、按量用药，明确告知患者肺炎发病的相关诱因，使患者自觉远离病菌高发区域，降低病菌感染率。

③日常生活护理：加强口腔护理，预防口腔溃疡发生。根据患者的身体素质与实际情况，制定个性化的饮食方案，以高蛋白、高热量、高维生物食物为主^[3]，例如，鱼、蛋、奶、新鲜瓜果蔬菜等，忌食生冷刺激性食物，以免加重病情，保证患者每日营养充足，必要时可遵医嘱给予白蛋白、氨基酸、营养液等静脉注射。

④呼吸机护理：针对呼吸困难者可给予呼吸机辅助呼吸，提前向患者介绍呼吸机使用方法与相关注意事项，告知异常情况出现后的解决措施，获取患者的理解与支持。选择合适的鼻面罩，连接呼吸机后，要做好呼吸机管理，将患者床头抬高30°，使头颈部垂直，以免气管弯曲，影响呼吸道通畅。呼吸机使用时，以灭菌注射用水进行湿化，鼓励患者多饮水。定时帮助患者翻身、拍背。

1. 3. 观察指标

记录两组患者咳嗽与肺部啰音等症状的消失时间，对两组患者的肺功能水平进行评估，包括一秒用力呼气量（FEV1）、肺活量（VC）、用力呼气量占用肺活量比值（FEV1/FVC）^[4]。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0软件，计量资料：以t值检验，（ ）描述；计数资料：以χ²值检验，以百分数描述；P值<0.05，可判断具备统计学差异。

2 结果

观察组症状消失时间短于对照组（P<0.05），观察组肺功能指标优于对照组（P<0.05），两组结果比较存在明显差异。

表1 症状消失时间对比（_，d）

分组	例数	咳嗽	肺部啰音
对照组	37	8.12±0.16	12.46±1.94
观察组	37	6.37±0.59	8.46±2.18
t		17.4131	8.3376
P		<0.05	<0.05

表2 肺功能指标对比（_，d）

分组	例数	FEV1（L）	FEV1/FVC（%）	VC（L）
对照组	37	1.61±0.34	87.49±4.36	1.86±0.26
观察组	37	2.86±0.87	96.56±3.46	2.56±0.35
t		8.1400	10.0527	9.7658
P		<0.05	<0.05	<0.05

3 讨论

老年肺炎患者由于生理机能退化，免疫力与抵抗力降低，易并发相关症状，且多数老年患者合并糖尿病、高血压等多种基础合并症，治疗难度较大，疾病复发率高，加之老年患者活动不便，肺炎患者发病后的身心均会受到负面影响，一定程度上降低患者的治疗配合度，甚至会出现拒绝接受治疗行为，影响治疗效果^[5]。因此，老年肺炎患者治疗期间开展有效的护理干预，对患者早日康复痊愈具有积极促进作用。

精细化护理作为一种新型护理模式，可为患者提供全方面的护理服务，满足患者生理与心理等多方面需求，有效提升患者的生活质量，保证临床治疗效果。精细化护理的实施，是通过强化临床护理各环节管理，有效解决护理服务开展中存在的问题，使护理质量得到全面提升，真正体现了以人为本的护理原则，为患者提供更为人性化的护理服务体验。

本研究结果显示，观察组实施精细化护理干预后，观察组老年患者的临床症状消失时间明显缩短，肺功能水平得到有效果改善，相比于对照组患者的护理效果更理想。

综上所述，精细化护理的实施，可改善老年肺炎患者的呼吸功能，消除临床症状，提升肺功能水平，使护理质量显著提升，更据临床推广价值。

参考文献：

1. 崔淑杰. 针对性护理应用于老年重症肺炎的临床效果观察[J]. 中国实用医药, 2019(23):151-152.

2. 张爱红. 以人文关怀为主的优质护理干预在老年重症肺炎患者的应用效果及并发症发生率影响观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019(12).

3. 戴春晖. 老年患者重症肺炎合并心衰的临床护理急救方法和效果[J]. 心血管病防治知识, 2017(11):59-61.

4. 彭美荣, 陈瑞娟, 向群丽. 职能—矩阵型护理管理模式在老年肺炎卧床患者中的应用[J]. 护理实践与研究, 2018(8):129-131.

5. 林岚. 责任制整体护理在老年重症肺炎患者护理中的应用评价[J]. 中国医药指南, 2019(6):288-289.