经尿道前列腺电切术和等离子电切术治疗前列腺增生的比较

张志强 马慧玲

新疆生产建设兵团第七师医院泌尿外科 新疆奎屯市 833200

【摘要】目的：研究前列腺增生采用经尿道前列腺电切术和等离子电切术治疗的疗效。方法：在救治及诊疗的前列腺增生病患中择取98例，限定入院时间2016年6月至2019年1月，执行随机分组法，49例实验组病患行经尿道等离子电切术治疗，49例对照组病患行经尿道前列腺电切术治疗。结果：对比对照组及实验组数据，后者术中、术后相关指标、术后半年相关指标均更加理想，差异有统计学作用，P＜0.05。结论：前列腺增生采用经尿道前列腺电切术和等离子电切术治疗，后者疗效良好，术后并发症少，优于前者。

【关键词】前列腺增生；经尿道前列腺电切术；等离子电切术

临床常见前列腺增生，病患中常见中老年男性，发病率逐年增加，与老龄化社会存在相关性，治疗本病病患过程中，金标准是经尿道前列腺电切术，但是，若病患伴随基础疾病，可导致手术风险相应增加，基于此，临床上提出了经尿道等离子电切术治疗，可利用高频电流，在经过2个电极时，构成动态等离子体^[1]，可将前列腺组织内有机分子健打断，汽化接触的组织，可有效治疗本病病患。本文综合分析并报道了98例前列腺增生采用经尿道前列腺电切术和等离子电切术治疗的疗效。

1 资料和方法

1.1资料

选择前列腺增生病患98例，时间2016年6月至2019年1月，知情同意，分组办法是随机法，实验组纳入49例，年龄分布是61岁至81岁，中位数是68.5岁，对照组纳入49例，年龄分布是62岁至82岁，中位数是68.0岁。统计学分析2组入组病患资料，P＞0.05。

1.2方法

49例对照组病患行经尿道前列腺电切术治疗：使用沈大单极电切镜、摄像系统，灌洗液选择葡萄糖溶液（5%）、甘露醇溶液。使用单纯电切环，电凝功率是80W，切割功率是160W。

49例实验组病患行经尿道等离子电切术治疗：使用佳乐等离子体双极电切系统，灌洗液选择生理盐水。电凝功率是80W，切割功率是180W。

2组病患均采用腰硬联合麻醉，取膀胱截石位，尿道直视下，将电切镜进入膀胱并观察病患膀胱内憩室、小梁、前列腺增生情况、有没有新生物、双侧输尿管口情况等，从6点钟位置开始，从病患膀胱颈部开始，至精阜处，切除病患前列腺增生组织，至外科包膜，然后依次切除左侧叶增生组织、右侧叶增生组织、顶部前列腺增生组织^[2]，有效止血创面，确保创面平整和光滑，留出足够通道间隙，冲洗出前列腺组织块，将1根20-24F三腔Foley尿管留置并对膀胱进行冲洗处理，最后，结束手术。

1.3统计学数据计算

统计计量资料（t检验）、计数资料（X2检验）期间需根据SPSS 20.0软件，表示方式即（均数±标准差）、率，P＜0.05，则统计学表达有意义。

2 结果

实验组术中、术后相关指标、术后半年相关指标均更加理想，对比对照组，统计学数据存在意义，P＜0.05。

表1 2组病患术中、术后相关指标对比

组别	例数	手术耗时（min）	术中出血量（ml）	术后膀胱冲洗时间（d）	尿管留置时间（d）	住院时间（d）
实验组	49	66.2±10.2	197.6±54.6	1.7±0.9	4.8±2.1	5.5±2.1
对照组	49	69.2±17.5	329.7±87.3	4.2±2.1	5.2±1.7	6.2±2.5
t		1.0367	8.9804	7.6595	1.0363	1.5007
P		＞0.05	＜0.05	＜0.05	＞0.05	＞0.05

表2 2组病患术后半年相关指标对比（分）

组别	例数	国际前列腺症状评分	生存质量评分（分）	残余尿量（ml）
实验组	49	7.6±2.2	1.5±1.2	7.7±5.2
对照组	49	10.1±2.3	1.7±1.5	8.8±4.7
t		5.4983	0.7288	1.0985
P		＜0.05	＞0.05	＞0.05

3 讨论

临床分析得出，前列腺增生采用经尿道前列腺电切术和等离子电切术治疗，明显后者可行性更高，前者损伤病患程度较小，病患术后在短时间内可恢复，是主要手术方式，但是，临床总结得出，后者临床优势更加明显，可明显下降病患前列腺汽化电切综合征，选择生理盐水作为灌洗液，可有效预防稀释性低钠血症发生，可明显提高病患手术安全性，可适当延长病患手术时间^[3]，可扩大病患手术适应证，从而有效切除病患前列腺增生组织。另外，后者术中止血效果理想，减少了术后出血量，病患术后恢复时间明显更短，术中及术后并发症发生率明显更低。

相关性文献报道，前列腺增生采用经尿道等离子电切术治疗，安全可靠，效果显著，具有热损伤、热穿透效率低的临床优势，可快速凝血^[4]，冲洗过程中，利用生理盐水，使用冷切割，可促使病患手术风险大大降低^[5]。

本组实验得出：实验组术中、术后相关指标、术后半年相关指标均更加理想。本组实验结果充分证实，前列腺增生采用经尿道等离子电切术治疗，是推荐术式，相关数据一致于其他人报道，结论一致。

综合以上得出，前列腺增生采用经尿道前列腺电切术和等离子电切术治疗，其中后者疗效良好，术后并发症少，明显优于前者，可行性更高，可促使病患预后大大改善，值得临床推荐。后续临床分析中，可采取大样本实验。

参考文献：

[1]朱圣煌, 胡军全, 李彤, et al. 经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的效果观察[J]. 中国当代医药, 2017, 24(34):61-64.

[2]高卫军, 成慧霞, 贺艳锋. 经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床效果比较[J]. 西北国防医学杂志, 2018(5).

[3]朱桂香, 李莉莉, 凌七招, et al. 经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的护理研究[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2017(6):78-79.

[4]胡骏, 劳丽娟, 平秦榕, et al. 经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生症[J]. 国际泌尿系统杂志, 2017, 37(02):210-213.

[5]黄占洪, 李文科, 刘跃光, et al. 经尿道前列腺剜除术及前列腺电切术治疗老年前列腺增生的疗效比较[J]. 中国实用医刊, 2017, 44(15):32-34.