糖尿病合并高血压的内科临床治疗策略

许新辉

浙江省台州市临海市第二人民医院 浙江 台州 317016

【摘 要】目的：分析糖尿病（简称DM）合并高血压（简称HBP）的内科临床治疗策略。方法：研究主体的入院时间是2016年1月至2019年1月，共计DM并HBP患者106例，随机法分A组（例数是53）和B组（例数是53）。前者选用内科治疗，后者选用常规治疗。对比内容是临床疗效。结果：以上组别经血压与血糖指标对比后差异极为显著，示为P＜0.05。经不良反应率对比后，P＞0.05。结论：为DM并HBP患者行内科治疗可改善相关指标，且安全性高。

【关键词】糖尿病；高血压；内科治疗；策略

BHP是临床高发病，若患者过度肥胖，则易合并DM，二者属于同源性疾病，可互相影响，加重病情^[1]。该合并症会增加心脑血管疾病的发病风险，且易导致肾脏病或眼底病变。临床多通过降糖药物口服等手段控制病情，可取得一定疗效，但不尽理想。本研究主体是DM并HBP患者106例，旨在探究内科治疗的作用。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

主体为DM并HBP患者106例。随机法分A组（例数是53）和B组（例数是53）。A组男患：女患=30：23；年龄介于41-82岁间，中位值为56.34岁。B组男患：女患=31：22；年龄介于40-85岁间，中位值为57.64岁。经统计后确定两组资料有可比意义，P＞0.05。

1.2 方法

B组选用常规治疗：根据患者体质制定运动方案；根据其饮食偏好制定食谱；口服降糖药物，选用氨氯地平片，每次剂量为5mg，每日1次，加用贝那普利片，每次剂量为5mg，每日1次，连续口服8周。

A组基于B组，加用硝苯地平治疗，每次剂量为10mg，每日2次，再加用厄贝沙坦片，每次起始剂量为150mg，每日1次，连续口服4周，若血压水平大于标准值，则每次剂量为300mg，每日1次，连续口服8周。

1.3 观察指标

8周后，记录收缩压（简称SBP）、舒张压（简称DBP）；空腹血糖（简称FPG）和餐后2h血糖（简称2hPG）。记录咳嗽、头晕、面色潮红和皮疹等不良反应。

1.4 分析统计学

数据处理工具是SPSS16.0软件，指标对比检验用t值，几率对比检验用x²值，有统计学意义则P＜0.05。

2结果

2.1 对比血压与血糖指标

经血压与血糖指标对比后P＜0.05，如表1。

表1 对比血压与血糖指标[x±s]

分组	例数	血压		血糖
		DBP	SBP	FPG	2hPG
A组	53	80.24±2.55	97.58±3.22	6.21±1.05	8.33±0.94
B组	53	91.68±2.69	108.65±3.48	7.11±1.12	10.15±1.06
t	-	22.469	16.998	4.268	9.352
P	-	0.000	0.000	0.000	0.000

2.2 对比不良反应率

经不良反应率对比后，P＞0.05，如表2。

表2 对比不良反应率[n/%]

分组	例数	咳嗽	头晕	面色潮红	皮疹	发生率
A组	53	1（1.89）	1（1.89）	1（1.89）	1（1.89）	7.55（4/53）
B组	53	2（3.77）	1（1.89）	2（3.77）	1（1.89）	11.32（6/53）
x2	-	-	-	-	-
P	-	-	-	-	-

3讨论

DM并HBP的高发病率与饮食结构调整、作息紊乱和工作压力增加等相关。DM的病因是胰岛素作用障碍或是分泌量不足，属于代谢性疾病，表现为糖代谢紊乱，可直接危及神经系统与心血管系统^[2]。DM并HBP的发病率较高，其降压标准为，血压值低于131/81mmHg，但如果伴有肾功能损伤，则需要低于125/76mmHg。常规治疗多关注降压疗效，未兼顾降糖治疗，使并发症率明显升高。降压药物中，较为常用的是氨氯地平片，其是离子拮抗剂，对外周动脉有扩张效果，可降低外周阻力，减少心肌组织的耗氧量，并能扩张冠脉，改善缺血区的血流量，进而恢复心肌功能^[3]。其口服用药后，12h内可达血药峰浓度，但容易导致头晕等并发症。贝那普利是血管紧张素转换酶（简称ACE）的抑制药物，其对血管紧张素Ⅰ（简称AngⅠ）的抑制效果较佳，可降低血管阻力，减少醛固酮的实际分泌量，并能减少缓激肽的有效降解量，降低血压。在此基础上，加用厄贝沙坦能够发挥降糖作用。其属于AngⅡ受体阻滞剂，可抑制肾素 血管紧张素（简称RAS）系统的外周作用，增强胰岛素功能。其可阻断RAS，提高胰岛素在外周组织部位的抵抗性，增加该部位的葡萄糖实际摄入量，改善糖代谢异常情况^[4]。有学者指出：其对于胰岛内部RAS表达有抑制效应，可恢复β细胞功能，增加胰岛素分泌量。而硝苯地平作为降压药，不会影响脂质与糖分代谢，进而防止动脉硬化进展。此外，其对活性氧簇的抑制性较强，不会生成可溶性质的黏附分子，且会防止产生趋化因子，进而阻止炎性因子表达。以上药物联用具有协同作用，可提高降压功效，且对糖脂代谢产生正向影响，可在一定程度上降低不良反应率^[5]。但需注意的是，药物剂量需要根据患者具体情况而定，定时检测血糖与血压水平，以及时调整剂量。

结果中，经血压与血糖指标对比后，P＜0.05。说明内科治疗可改善临床指标，达到理想的降压与降糖功效。经不良反应对比后，A组为7.55%，B组为11.32%，P＞0.05。说明内科治疗不会增加药物风险性，且能够发挥药物间的协同作用，减少药物毒性，具有较高的治疗价值。

参考文献

[1]黄登荣.缬沙坦联合氨氯地平在2型糖尿病合并高血压患者临床治疗中的效果[J].中国保健营养,2019,29(27):243.

[2]王金梦,李娜,张珍祯, 等.一例难治性高血压合并糖尿病、蛛网膜下腔出血患者的药学监护[J].井冈山大学学报（自然科学版）,2019,40(1):94-98.

[3]吕小飞,陈露雨,刘祎婷, 等.缬沙坦与氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压的疗效比较[J].糖尿病新世界,2019,22(2):100-101.

[4]何岚,彭江秋.1例突发性耳聋伴糖尿病、高血压患者的诊疗及药学监护分析[J].中国当代医药,2019,26(6):187-189.

[5]赵孝.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(25):93-94.