甲状腺肿瘤外科手术治疗中临床要点分析

刘庆国

江苏宿迁泗洪县老年病医院 江苏宿迁 223900

[摘要]目的：探讨甲状腺肿瘤外科手术治疗中临床要点。方法：观察本院2017年3月至2019年1月期间接收的甲状腺肿瘤外科手术患者案例82例，随机分为保守治疗组与手术治疗组各41例，保守治疗组运用常规保守治疗，手术治疗组运用外科手术治疗，分析不同治疗干预后患者治疗疗效与治疗满意度情况。结果：在治疗总有效率上，手术治疗组为92.68%，保守治疗组为75.61%，对比有统计学意义（p<0.05）；在复发率上，手术治疗组为2.44%，保守治疗组为14.63%，对比有统计学意义（p<0.05）；在患者治疗满意率上，手术治疗组95.12%，保守治疗组为73.17%，对比有统计学意义（p<0.05）。结论：甲状腺肿瘤外科手术治疗可以有效的提升治疗疗效，降低疾病复发率，提升患者治疗满意度，整体状况更为理想。

[关键词]甲状腺肿瘤；外科手术治疗；临床要点

甲状腺肿瘤属于外科常见肿瘤疾病之一，手术切除的方式可以有效的控制病情发展，提升治疗恢复效果。该病在发病初期不会有突出的症状表现，对患者生活不构成明显影响，由此也容易导致疾病的忽视。疾病确诊时一般采用手术治疗来处理，也有通过保守治疗干预。本文观察本院2017年3月至2019年1月期间接收的甲状腺肿瘤外科手术患者案例82例，分析运用外科手术治疗后患者治疗疗效与治疗满意度情况，内容如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

观察本院2017年3月至2019年1月期间接收的甲状腺肿瘤外科手术患者案例82例，随机分为保守治疗组与手术治疗组各41例。保守治疗组中，男23例，女18例；年龄从28岁至65岁，平均（39.28±3.65）岁；患者疾病表现中，声音嘶哑者14例，吞咽困难者15例，呼吸困难者12例；手术治疗组中，男25例，女16例；年龄从31岁至67岁，平均（41.54±2.32）岁；患者疾病表现中，声音嘶哑者18例，吞咽困难者16例，呼吸困难者11例；两组患者的基本年龄、性别与病情等信息方面没有明显差异，有对比研究价值。

1. 2. 方法

保守治疗组运用常规保守治疗，手术治疗组运用外科手术治疗，主要进行甲状腺叶次切手术与颈清扫术。如果属于恶性肿瘤情况，采用甲状腺肿瘤根治术。

1. 3. 评估观察

分析不同治疗干预后患者治疗疗效与治疗满意度情况。治疗疗效中显效为治疗后疾病症状消除，有关疾病检查指标恢复正常；有效为患者治疗后症状改善明显，整体生活质量有改善；无效为治疗后症状与体征没有改善，甚至有恶化倾向。治疗总有效率为显效与有效的比例之和。治疗满意度分为非常满意、基本满意与不满意，治疗总满意率为非常满意率与基本满意的比例之和。

1. 4. 统计学分析

收集整理护理数据，计数资料使用卡方检验，计量资料使用t检验，p<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者治疗满意度情况

见表1，在患者治疗满意率上，手术治疗组95.12%，保守治疗组为73.17%，对比有统计学意义（p<0.05）。

表1：各组患者治疗满意度情况[n(%)]

分组	非常满意	基本满意	不满意	满意率
手术治疗组（n=41）	29（70.73）	10（24.39）	2（4.88）	95.12%
保守治疗组（n=41）	14（34.15）	16（39.02）	11（26.83）	73.17%

注：两组对比，p<0.05

2.2 各组患者治疗疗效情况

见表2，在治疗总有效率上，手术治疗组为92.68%，保守治疗组为75.61%，对比有统计学意义（p<0.05）；在复发率上，手术治疗组为2.44%，保守治疗组为14.63%，对比有统计学意义（p<0.05）；

表2：各组患者治疗疗效情况[n(%)]

分组	显效	有效	无效	治疗总有效率	复发率
手术治疗组（n=41）	31（75.61）	7（17.07）	3（7.32）	92.68%	1（2.44）
保守治疗组（n=41）	4（9.76）	27（65.85）	10（24.39）	75.61%	6（14.63）

注：两组对比，p<0.05

3 讨论

甲状腺肿瘤整体的病情进展需要一定过程，初期没有明显症状，难以发现。早期会有颈部肿胀感，随着继续发展则会转化为甲状腺癌。如果病情不能及时控制，后续则可能发生甲状腺癌问题。手术治疗上，也逐步呈现多种方式。一般传统开放手术的切口较大，手术出血量大，术后也容易有更为明显的疤痕^[1]。这种状况不符合当下人们美观性诉求，甚至会导致患者心理压力。随着微创技术的发展，会出现小切口腔镜微创治疗，手术切口相对更小，术后美观性好^[2]。腔镜手术可以有效的清理手术病灶，手术视野更为清晰，可以降低对周围神经与甲状旁腺的损伤^[3]。如果属于恶性情况，则需要及时的采用开放手术，可以及时做好开放手术，可以更好的控制手术切口，降低手术创伤。甚至可以运用超声刀处理，保持更好的止血效果，可以防控热传导所引发的损伤问题。手术治疗的要点要选择适应症，一般情况下肿瘤体积大可以采用手术干预，如果肿瘤较小，可能会采用保守治疗。一般情况下，腔镜手术治疗多针对肿瘤直径在4cm以内的情况^[4]。腔镜手术一般使用在良性肿瘤患者中，如果判断为恶性肿瘤，还是需要开放手术进行，避免病灶的遗漏。因此，要做好病情评估判断。虽然腔镜手术可以提升美观，降低创伤，但是为了保证手术效果，提升生命质量，需要更为谨慎使用，开放手术虽然有多种不良问题，但是在手术效果上已经趋于成熟，对于恶性情况有更强的处理应对能力。手术容易出现喉返神经损伤，可以做好神经组织的规避，保持良好的手术术野。要做好颈侧淋巴结清扫术，需要将颈侧纤维脂肪组织的合理保护，保证术后可以更好的维持颈部功能与美观外形状况。

综上所述，甲状腺肿瘤外科手术治疗可以有效的提升治疗疗效，降低疾病复发率，提升患者治疗满意度，整体状况更为理想。

[参考文献]

[1]李莉.甲状腺肿瘤外科手术治疗的临床特点和疗效分析[J].医药前沿,2018,8(23):61-62.

[2]张芙.甲状腺肿瘤外科手术治疗围术期护理干预效果分析[J].中国现代药物应用,2018,12(1):153-154.

[3]白秀奎.甲状腺肿瘤外科手术治疗中临床要点分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(53):10361.

[4]刘蕊萍.腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术在甲状腺良性肿瘤外科治疗中的疗效对比[J].世界临床医学,2017,11(13):73-74.