分析分娩镇痛 对产程及母婴结局的影响

刘莉君

山西省妇幼保健院 山西 太原 030013

摘要：目的：分析分娩镇痛对产程及母婴结局的影响。方法：选取2018年1月至2019年1月在我院分娩的370例产妇作为研究对象，按照入院先后顺序将其随机分为对照组（自然分娩）与观察组（分娩镇痛）两组，每组各包含185例产妇。比较两组产妇的疼痛情况、三个产程的时间以及母婴的结局。结果：比较不同分娩方式下两组产妇的疼痛情况，观察组的镇痛效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。比较两组产妇的产程时间，第一产程和总产程时间中，观察组明显比对照组耗时短，差异具有统计学意义（P<0.05），二、三产程的差异不明显。比较两组产妇的母婴结局，无论是产妇的产后出血量还是新生儿的Apgar评分，观察组均优于对照组，但差异无统计学意义（P<0.05）。结论：分娩镇痛不会对母婴结局造成威胁，且有助于改善产妇的心理状态，缩短产程，应用价值较高。

关键词：分娩镇痛；产程；母婴结局

前言

新生儿降生对每个家庭而言都是幸福的事情，但这也就意味着产妇要经历一定的身心痛苦。产妇分娩时的疼痛主要由宫缩引起，出于对疼痛的畏惧，很多产妇会在分娩之前选择剖宫产，直接影响母婴的身体健康^[1]。本次探讨了分娩镇痛的应用效果，具体报道如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2019年221月在我院分娩的370例产妇作为研究对象，按照入院先后顺序将其随机分为对照组（自然分娩）与观察组（分娩镇痛）各185例。对照组的产妇年龄处于24~34岁之间，平均年龄（28.3±3.7）岁。观察组的年龄处于24~35岁之间，平均年龄（28.5±4.3）岁。比较两组产妇的年龄等基本资料，组间差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究排除精神障碍无法自主配合以及不愿意配合的产妇，所有参与者均已经签署同意书。

1.2方法

对照组的产妇采用自然分娩的方式，不为其提供任何用于镇痛的药物，由医护人员指导产妇分娩，加强所有产妇生命体征的监测。如果产妇出现宫缩乏力的情况，使用静脉滴注缩宫素的形式为产妇加强产力。观察组的所有产妇使用分娩镇痛的相关措施，引导产妇以侧卧位，当产妇宫口开至3cm左右时，持续胎心监测，其后由麻醉师穿刺椎管进行麻醉操作，向产妇硬膜外注入一定剂量的备用药液（本次研究使用5~10ml混合液，浓度配置0.5μg/ml舒芬太尼、0.1%罗哌卡因）。注射结束先观察10min左右，如产妇没有表现出明显的不良反应，及时连接镇痛泵，根据产妇的实际情况继续给予一定剂量的0.1%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼，一直持续到分娩结束，则停止用药供给^[2]。

1.3观察指标

（1）疼痛情况：利用视觉模拟评分的方式比较两组患者的疼痛情况，共设置4个等级标准，即无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。（2）产程时间：记录并观察研究中两组产妇三个产程持续的时间，单位为min。（3）母婴结局：比较两组分娩方式下产妇的出血量和新生儿的Apgar评分，其中出血量以每组产妇的平均数表示，Apgar评分将新生儿的心率、呼吸等作为评判指标，满分为10分，分数越接近满分，表明新生儿的身体素质越好，反之则越差^[3]。

1.4统计学方法

本次研究中的所有数据采用统计学软件SPSS22.0统一处理，产妇的疼痛情况用百分比表示，X²检验；产程时间、出血量以及新生儿的Apgar评分结果等均用平均数±标准差的形式表示，t检验。当P<0.05时，表明两组产妇的数据差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组产妇的疼痛情况比较

比较不同分娩方式下两组产妇的疼痛情况，观察组的镇痛效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

表1 两组产妇的疼痛情况比较（%）
分组	产妇例数	无痛	轻度疼痛	中度疼痛	重度疼痛
对照组	185	18（9.73）	74（40.00）	67（36.22）	26（14.06）
观察组	185	35（18.92）	103（55.68）	40（21.62）	7（3.78）
X2	5.628
P	<0.05

2.2两组产妇的产程时间

比较两组产妇的产程时间，第一产程和总产程时间中，观察组明显比对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

表2 两组产妇的产程时间比较
分组	第一产程	第二产程	第三产程	总产程
对照组	472.7±41.6	62.5±3.3	7.0±0.7	538.2±42.3
观察组	413.5±37.2	63.2±4.1	7.1±0.6	460.8±36.5
t	8.257	0.434	0.375	13.632
P	<0.05	>0.05	>0.05	<0.05

2.3两组产妇的母婴结局比较

比较两组产妇的母婴结局，无论是产妇的产后出血量还是新生儿的Apgar评分，观察组均优于对照组，但差异无统计学意义（P<0.05）。详情见表3。

表3 两组产妇的母婴结局比较
分组	产妇例数	出血量（ml）	新生儿Apgar评分（分）
对照组	185	210.7±42.6	9.02±0.36
观察组	185	196.3±38.9	9.63±0.45
t		7.742	5.738
P		>0.05	>0.05

3. 讨论

分娩是胎儿与母体脱离的过程，自然分娩时产妇常会产生剧烈的疼痛感，严重影响产妇的心理状态，甚至造成难产等。分娩镇痛是利用镇痛的方法为产妇降低分娩时的疼痛感，相关研究表明，分娩镇痛有助于降低剖宫率，同时减少产妇对分娩的恐惧，减少产妇产后抑郁的情况^[4]。本次分析了分娩镇痛对产程和母婴结局的影响，结果显示分娩镇痛能起到降低疼痛的作用，同时可以缩短产程，并且产妇产后的出血量比自然分娩少，新生儿的Apgar评分也相对更高。

综上所述，分娩镇痛不会对母婴结局造成威胁，且有助于改善产妇的心理状态，缩短产程，应用价值较高。

参考文献

[1]冯丽平. 无痛分娩对产程及母婴结局的影响[J]. 青岛医药卫生,2018,50(06):455-458.

[2]贺玉媛. 无痛分娩对产程和母婴结局的影响[J]. 当代医学,2019,25(15):48-50.

[3]王洪丽. 无痛分娩对产程及母婴结局的影响分析[J]. 中外女性健康研究,2019(18):98+154.

[4]李细平,王海燕,袁向华,贺涛. 无痛分娩对产程及母婴结局的影响分析[J]. 中国卫生标准管理,2018,9(01):123-125.