循环改进护理模式在膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后应用效果

陈光美

重庆市云阳县江口镇中心卫生院 重庆市 404506

【摘要】目的：探究行尿道膀胱肿瘤电切术治疗的膀胱癌患者应用循环改进护理模式干预效果。方法：选取我院收治的膀胱癌患者74例入组，入组时间为2017年12月至2018年12月，均行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，根据护理方法不同分组，对照组以常规护理模式干预，观察组以循环改进护理模式干预，比较两组护理模式的应用效果。结果：观察组的SDS评分与SAS评分明显低于对照组，观察组的SF-36评分高于对照组，两组差异明显，P<0.05。结论：膀胱癌患者行手术治疗期间开展循环改进护理模式，可使患者的负性情绪有效消除，提升患者的生活质量。

【关键词】膀胱癌；经尿道膀胱肿瘤电切术；循环改进护理模式

膀胱癌是一种泌尿系统常见的恶性肿瘤，可分为肌层浸润性与非肌层浸润性，主要表现为血尿，部分患者可见尿痛、尿频等症状。目前，临床针对非肌层浸润性膀胱癌患者多采取经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，手术创伤小，可有效控制病情，复发率高，术后仍需膀胱灌注进行辅助治疗，患者生理不适会引起心理应激反应发生，降低患者的配合度，影响手术治疗及预后效果^[1]。因此，临床多采用有效的护理干预，消除应激反应，使患者的心理状态有效改善，提升治疗效果，改善预后。因此，我院开展循环改进护理模式对膀胱癌手术患者进行干预，获得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 资料

选取我院收治的膀胱癌患者74例入组，入选时间为2017年12月至2018年12月，纳入患者均经盆腔B超、尿检确诊为膀胱癌，符合经尿道膀胱肿瘤电切术的手术指征，自愿参与本研究；已排除合并其他恶性疾病患者、心肺功能障碍患者、智力障碍或精神异常者。根据护理模式差异分为两组，每组各37例，对照组患者的年龄在41~73岁，平均年龄为（60.25±4.62）岁，女性14例，男性23例；观察组患者年龄区间在40~36岁，平均年龄为（61.65±4.65）岁，女性12例，男性25例；对比两组资料未见统计学差异，P>0.05。

1. 2. 方法

两组患者均行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。对照组给予以体征监测、健康宣教、用药指导、病房护理等为主的常规护理模式。观察组实施循环改进护理模式，具体措施：①成立专项护理小组：由护理人员与护士长共同组成改进专项小组，根据患者的个人资料与病情开展组内讨论，对患者的心理健康状况、术后疼痛情况、睡眠质量进行评估，制定个性化的护理方案，对护理目标进行明确，同时明确护理实施标准。对护理各环节的实施质量进行评估。由护士长定时组织开展组内会议，对护理工作不足之处进行讨论，总结临床经验，分析问题发生原因，提出改进完善措施，以保证护理方案的合理性与有效性，提升临床护理质量。

②开展多部门护理质量监察：护理部应联合科室与病区等相关部门，共同对临床护理质量的落实情况进行监测，科室与病区向护理部反馈实际落实中存在的问题，由护理部进行总结分析，提出合理的改进完善措施，制定标准化的护理质量评估标准。

③构建持续性护理改进制度：每个护理阶段结束后，由护理长组织召开小组会议，对该阶段的护理工作落实情况进行总结，讨论护理中存在的弊端与不足，通过小组讨论、资料查询等方式，提出完善改进措施，并在下一护理阶段改进护理措施，进行追踪反馈。

1. 3. 观察指标

对两组患者干预1个月后的心理健康状况进行评估，应用焦虑自评量表、抑郁自评量表，分值越高提示焦虑或抑郁情况越重。应用SF-36健康调查量表对患者的生活质量进行评估，分值越高提示患者的生活质量越好^[2]。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0软件，计量资料：以t值检验，（ ）描述；P值<0.05,具备统计学差异。

2 结果

在SDS评分、SAS评分、SF-36评分比较，观察组均明显更优，P<0.05，存在统计学差异。

表1 各项指标评分对比（_，分）

分组	例数	SDS评分	SAS评分	SF-36评分
对照组	37	42.14±3.25	45.96±2.18	61.69±2.84
观察组	37	37.46±2.49	39.41±3.94	69.24±1.58
t		5.1119	6.5052	10.3893
P		<0.05	<0.05	<0.05

3 讨论

膀胱癌多见于50~70岁年龄段患者，发病率高，且男性病例相比于女性病例更多。膀胱癌患者的首选治疗术式为经尿道膀胱肿瘤电切术，属于微创手术的一种，彻底切除肿瘤病灶的同时，可使患者的膀胱功能得以保留，使患者的生存期有效延长。但是，患者对疾病与手术缺乏了解，担心治疗及预后效果，均会使患者出现焦虑、抑郁等不良心理状态，引起全身应激反应，使患者的手术治疗及预后效果大幅降低。因此，实施手术治疗期间开展高质量护理干预，可使患者的心理状态有效改善，缓解疼痛，改善预后^[3]。

循环改进护理模式是一种新型护理模式，护理工作实际操作中应及时发现问题，分析原因，提出相应的完善改进措施，循环往复，进而使护理服务质量显著提升。相比于常规护理模式而言，此模式更具针对性、有效性与全面性^[4]，可通过不断总结经验，完善护理措施，将各项措施落实到位，使护理质量显著提升。本组研究结果提示，相比于对照组常规护理而言，观察组应用循环改进护理模式后患者的SAS评分与SDS评分有效降低，SF-36评分大幅提升，护理效果更理想。

综上所述，行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的膀胱癌患者应用循环改进护理模式，可缓解患者的负性情绪，使患者的生活质量显著提升，护理效果理想。

参考文献：

1. 张小青,王良梅,杨荣, et al. 循环改进护理模式在膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后应用效果[J].中国临床研究,2018(6).

2. 臧涛.用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌的效果及安全性探析[J].当代医药论丛,2018,16(10).

3. 王新丽,马玲,郭静, et al.持续质量改进护理对膀胱癌患者术后应激状态、心理状态及生活质量的影响[J].四川解剖学杂志,2018(1).

4. 杜坤俊,冯振华,杨红.PDCA循环管理对膀胱癌术后机体应激、心理状况及性生活满意度的影响[J].护理实践与研究,2017,14(11).