品管圈在降低便秘的发生率中的作用

张春香 汪海霞 * 通讯作者

淮安市第三人民医院十二病区 江苏淮安 223001

摘要：便秘是十分常见的症状，但并不能算作一种疾病。通常患者因为生活习惯突然发生变化，就会出现便秘的情况。患者常表现为排便困难，次数少等，直接影响患者的正常生活。品管圈是自下而上发起的团队活动，以自愿参加为原则，其开展首先需要建立活动主题。本次由护士长担任品管圈活动的负责人，科室成员全数参与，发起了以“降低精神病患者的便秘发生率”主题的品管圈活动，旨在确定品管圈对便秘发生率的影响。

关键词：精神病患者；品管圈；便秘；护理

随着护理医学的不断进步，传统护理理念已经无法满足患者的舒适度要求。将全新的护理理念引入护理工作当中，能对患者的康复治疗提供支持，同时降低患者相关并发症的发生。对护理人员来说，自身的工作性质发生了相应改变，从以往的简单协助变得更加强调专业性，从而能够通过观察能力、合作能力和沟通能力的提升，为患者提供更加优质的医疗护理服务^[1]。

一、便秘的发生机制和影响

众所周知，食物在人体的消化道中被消化吸收，其中的营养物质被输送到各个组织结构，而剩余的残渣则顺着小肠进入结肠，然后经过多个环节形成粪团，最终被逐渐排出体外。然而一旦人体内的水环境或神经系统等发生异常，则会出现便秘的情况。总的来说，出现便秘的原因主要包括排便方式的改变；饮食饮水不合理；药物使用所致以及缺乏对便秘问题的重视等。

便秘作为常见的病症，常是由于人体的肠蠕动速度变缓，粪便的排出难度大。站在中医的角度上来看，粪便是人体排出的废物，如果在肠道中的滞留时间过长，其中所包含的毒素就会被人体再次吸收，威胁人体健康。通常人们会采用各种方式通便，比如食用水果、蔬菜，或是通过喝蜂蜜水增大粪便中的含水量，促使其顺利排出。对精神疾病患者来说，自身主动改善身体状态的可能性较小，护理人员在发现患者出现便秘之后，首先应确定发生的具体原因，如服用药物等，其后针对实际问题来改善精神病患者的住院生活。

二、品管圈的概念及特征

品管圈（QCC）是指本着相同工作理念的人员自发组成团队，使用完善的流程来管理相关活动^[2]。活动流程涉及较多，刚开始需要形成有用的圈组，并设置共同的工作目标。其开展的目标主要集中在四个方面：其一是改善活动的管理方式和质量水平；其二是为了营造团队合作和团队学习的良好环境；其三是激励护理人员发挥个人潜能，不断成长为护理管理的专业人才；最后的目标即全面提高护理团队的护理质量。后续则充分把握现实问题，发动所有圈组成员的智慧提出切实可行的解决方案。当方案确定之后，每位成员要明确自身职责，有序展开具体工作，确保活动能起到最大的效果。总而言之，作为一种新型的护理措施，品管圈主要是通过圈组成员的互相合作，不断加强护理质量的控制，促使组内成员去主动发现问题、分析问题，让问题得到解决和优化。

三、品管圈管理如何改善便秘

首先，组织品管圈活动。本次由我科的护士长担任品管圈活动的主要负责人，科室成员全数参与，组成品管圈管理小组。品管圈活动主题从重要性、必要性等方面进行评估，最终将“降低精神病患者的便秘发生率”确定为活动主题。然后由圈组成员共同商议确定圈名为“爱心圈”，寓意是用爱呵护患者，让爱发光，温暖人心。

其次，分析现实问题。将活动时间及活动计划确定之后，对目标群体进行分析：本次的研究对象为精神疾病患者，主要出现了便秘问题。究其原因，已经确定为患者服用相关药物所导致。据相关协助在其实验调查中可得，患者的便秘发生率为40%（84/210），而饮食习惯、药物等对患者的影响度为80%，圈能力计算得80%。最终利用公式目标值=现况值-（现况值*改善重点*圈能力）得到患者在2019年7月的第三周便秘发生率会降低到14.4%^[3]。

再次，提出并实施最佳对策。在整个护理过程中，首先充分发挥护理人员的主观能动性，让他们能够积极探索，设定更加符合患者实际情况的工作目标，不断收集来自集合圈内成员的各种建议，改善护理措施，让每位护理人员参与到活动当中，实现自我价值。除此之外，由于品管圈活动是所有圈组成员共同参与的一个过程，是发现自身问题并纠正错误行为的一个过程，也是护理人员自我展示和自我实现的过程，因此应督促所有护理人员提高责任意识。

与此同时，在活动时间范围内，定期组织品管圈小组成员进行便秘预防知识和治疗知识的学习，同时为患者做好健康教育，在知识讲解的过程中让患者了解自身的实际情况。便秘的治疗措施包括以下几点：

第一，为每位患者提供多种排便方式，情况特殊、无法下床的则指导患者床上排便。同时适当运动有助于粪便排出，因此告知患者配合医护工作，鼓励患者进行床上运动，增强身体的免疫力。第二，指导患者养成良好的饮食习惯，优化饮食结构从而控制食物的摄入。每隔一段时间为患者按摩腹部，通过按摩腹部的方式改善还找到的胃肠道蠕动，从而引发排便的冲动。对于可以自主活动的患者，指导其做必要的下床活动，从一定程度上来说其可以对便秘进行预防。总之，品管圈护理模式的应用为临床护理工作的良性发展提供了大环境。第三，提醒患者多饮水，每天的饮水量尽可能维持在1500-2000ml的范围之内。当患者晨起之后，建议他们率先饮用淡盐水，缓解身体疲劳。除了淡盐水之外，蜂蜜水有利于肠蠕动，对粪便的排出具有软化作用。因此护理人员应为患者准备蜂蜜等必须材料，增强患者的舒适度。第四则是对患者加强心理疏导。与患者和患者家属交流沟通，全方位为患者的症状改善作出努力。让患者放松自己的思想，调节治疗情绪，减轻个人心理压力

^[4]。

最后，确认管理效果。在品管圈活动发起之前，精神疾病患者的便秘发生率为40%（84/210），而活动结束之后，便秘发生率仅为13.3%（28/210），差异具有统计学意义。品管圈活动将整个护理工作的责任进行细致划分，保持了过程的流畅性和完整性，同时活动结束，所有参与人员的护理水平有了显著改善。最重要的是，精神疾病患者的便秘问题得到了解决，其从刚开始40%的高发病症变为后续的情况，可以明显看出品管圈活动的重要应用价值。

结束语：品管圈活动的开展不仅帮助精神病患者改善了便秘这一并发症，更提升了院内的护理水平。对于精神病住院患者而言，特别是病情较重、缺乏自我意识、行为控制能力的患者，其多有受到便秘的困扰，由此，我们必须重视这一问题，帮助患者提升生活质量。

参考文献：

[1]林素兰,施泉惠,孙缘缘. QCC在降低住院精神病女性患者便秘发生率的效果观察[J]. 当代护士(上旬刊),2016(12):177-179.

[2]李春凤,杨明珠,彭丽. 品管圈活动对骨科卧床患者便秘发生率及质量管理能力的影响效果分析[J]. 中国卫生产业,2016,13(35):123-125.

[3]张红,孙建萍. 品管圈活动在护理工作中的应用价值[J]. 全科护理,2015,13(23):2251-2253.

[4]全映波,陈丽波,彭曦. 品管圈在降低精神科病房危险物品遗存发生率中的应用[J]. 中国社区医师,2015,31(29):138-139.