肺癌合并肺结核患者护理研究进展

李兵

安徽省胸科医院肿瘤放疗科  安徽 合肥   230000

摘要：近年来，肺结核及肺癌患病率均呈上升趋势，两病并存也日见增多。临床研究表明，结核病患者患肺癌的危险性是一般人群的1.5～2.5倍。两者在l临床表现及X线胸片上均有许多相似之处，给诊断带来一定困难，常造成漏诊、误诊。随着两病并存发病率的增加，对于两病之间发病有无因果关系也引起人们的警惕，因此本文开展相关方面的研究.

关键词：肺癌，肺结核，肿瘤，治疗

前言：

近年来，肺结核及肺癌患病率均呈上升趋势，两病并存也日见增多。临床研究表明，结核病患者患肺癌的危险性是一般人群的1.5～2.5倍。两者在l临床表现及X线胸片上均有许多相似之处，给诊断带来一定困难，常造成漏诊、误诊。随着两病并存发病率的增加，对于两病之间发病有无因果关系也引起人们的警惕，并对此进行了研究探讨。

(一)一般护理

1.饮食指导 大量临床资料证实肿瘤患者癌细胞增长较快，代谢增高，再加上放、化疗因素影响，恶性肿瘤患者营养不良发生率为40％～75％，是患者恶病质的重要原因之一。肺结核亦为慢性消耗性疾病，两者并存，消耗加剧，更应该通过饮食指导来改善患者营养状况，增强免疫力。鼓励患者进食高营养、高蛋白、高维生素饮食；化疗期间可选择患者喜欢的食物或少食多餐，增加每天的总摄入量；对不良反应严重、长期营养摄入障碍的患者可考虑用胃肠外营养支持来改善患者的营养状况。

2.运动与休息指导 结核病合并肺癌患者由于疾病本身、化疗、心理因素、营养失调等原因，更容易感到疲劳，而运动有减轻疲劳和抑郁的作用。在保证充足休息及病情许可的情况下，做一些自己喜欢的活动或运动，如散步、打太极拳等。

(二)用药护理

1.抗结核药物反应的观察和护理

2.常用化疗药物毒副作用的观察和护理 做好化疗药物毒副作用的观察和护理，如胃肠道反应、心肌毒性、骨髓抑制、血压下降、过敏反应、泌尿系统毒性及局部刺激症状等。

(三)深静脉置管在肿瘤化疗中的意义

化疗药物对血管刺激性大，往往产生不可逆的损害，尤其化疗药物外渗严重者可导致局部组织坏死，给患者带来很大痛苦。深静脉置管(PICC、CVC)可有效地减轻反复穿刺的痛苦，减少静脉炎及静脉硬化，减少化疗药物渗出所致的周围血管坏死的危险，可长期输入高渗性及刺激性药物，保护外周血管不受损害，尤其适用于肿瘤化疗患者；同时导管维护方便，患者可以自由活动，可提高生活质量。

(四)做好消毒隔离工作

化疗后患者白细胞≤1×109／L时，应实行保护性隔离措施，避免交叉感染。 (五)心理护理

情绪因素无论是在结核病还是肿瘤的发生、发展过程中都起着重要的作用，长期不正常的情绪状态，尤其是过度紧张和过度忧郁被认为是癌症易患性人格，其表现为合作的、惯于自我克制，情绪压抑和内向、防御和退缩等。这些负性情绪对机体免疫系统有抑制作用，影响对肿瘤细胞的免疫监视，致使瘤细胞活跃，肿瘤发生和发展。恶性肿瘤本身又可作为一种恶性刺激，对患者产生严重的心理影响。面对癌症的威胁，患者要经过一个对疾病理解并接受治疗的复杂心理适应过程。护士要具有高度的同情心和责任感，采取各种有效措施减轻患者的痛苦。在任何情况下都不应放弃对患者的支持，促进患者对这一紧张状态的调整、适应过程，帮助患者树立癌症可治的信心。

(六)健康教育

1.肺结核和肺癌的治疗、护理和康复知识。

2.用药知识，如抗结核药物和抗肿瘤药物的正确的用药方法、剂量、时间、毒副作用及注意事项。

3.心理健康知识，如“怎样保持乐观情绪”、“乐观情绪会给机体带来什么好处”等。

4.饮食知识，如怎样增加营养、宜食哪些食品、忌食哪些食物等。

5.加强锻炼，增强体质，预防感冒。

6.定期复查。

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