ICU机械通气患者镇静的系统护理体会

陆伟君

湖州市第三人民医院 浙江省 湖州市 313000

摘要：目的：总结ICU机械通气患者镇静的系统护理体会。方法：选取医院收治的84例ICU机械通气患者并随机分为人数相同的两组（n=42），一组进行常规护理（对照组），另一组实施系统护理（研究组），观察两组护理效果。结果：研究组护理指标优于对照组，P<0.05。结论：系统护理在ICU机械通气患镇静过程中有着良好的应用效果，可以降低镇静剂用量，确保患者顺利完成治疗，有效缩短患者住院时间，值得大力推广和引用。

关键词：ICU；机械通气；镇静；系统护理

ICU机械通气患者在人工气道建立过程中会出现紧张、不安等不良情绪，在加上疾病的影响，患者很容易出现应激反应，这不利于治疗护理计划的顺利进行。因此有必要在机械通气过程中实施镇静镇痛，确保患者保持适度镇静^[1]。系统护理要求护理人员以患者为中心，通过加强患者病症监测来确定镇静剂用量，避免过度镇静的危害。同时关注患者情绪变化，稳定患者情绪，确保镇静效果。为了探究系统化在ICU机械通气患者镇静过程中的实际效果，本次研究以82例患者为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月—2020年7月医院收治的84例ICU机械通气患者并随机分为人数相同的两组（n=42），一组进行常规护理（对照组），另一组实施系统护理（研究组）。对照组男21例，女21例，年龄20—81岁，平均年龄（50.44±4.68）岁；研究组男22例，女20例，年龄21—80岁，平均年龄（50.37±4.73）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组进行常规护理，护理人员监测患者体征变化，必要情况下使用约束带。研究组实施系统护理，内容如下：（1）心理护理。ICU治疗进境以及对预后的不可知性很容易让患者产生恐惧、无助等不良情绪，再加上机械通气会导致患者无法表达自身想法，这会进一步加重患者负性心理。因此护理人员要积极疏导患者情绪，给予患者鼓励和支持，同时合理安排探视时间，让家属给予患者尽可能多的陪伴，从而缓解患者不安和无助。（2）准确评估镇静效果。由经验丰富的护理人员对镇静效果进行评估，每四小时一次，同时配对镇静药物计量、用法进行调整，既保障患者能安静入睡，有容易被唤醒，从而使机械通气治疗顺利进行。（3）加强气道护理。妥善固定气管插管，采用牙垫及蝶形胶布固定两侧。对于气管切开患者，要保持切口及周围皮肤干净，切口敷料要干燥、清洁，一旦发现污染及时更换，避免感染。定期检查气囊状况，确保注气量适中。每次患者躁动后，要检查器官导管状况，确保机械通气的有效性^[2]。动态分析患者血气值，在用药后监测患者呼吸动力学指标是否改善。做好气道湿化工作。

1.3观察指标

护理指标，包括镇静剂用量、机械通气时间以及住院时间。

1.4统计学处理

数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

研究组镇静剂用量为（513.86±85.92）mg，低于对照组（709.34±121.59）mg，P<0.05（t=8.5090,P=0.0000）；研究组机械通气时间为（2.18±0.85）d，短于对照组（4.34±1.56）d，P<0.05（t=7.8796,P=0.0000）；研究组住院时间为（7.93±1.42）d，短于对照组（11.72±2.12）d，P<0.05（t=9.6260,P=0.0000）。

3讨论

机械通气是在呼吸机的帮助下，维持患者气道通常，从而帮助机体度过基础疾病有可能导致的呼吸衰竭，从而为患者康复创造条件。但是在多种因素影响下，患者很容易出现应激反应，这会影响到机械通气质量，因此有必要对ICU机械通气患者实施适度镇静以减轻患者疼痛及不适，降低不良刺激引起的交感神经过度兴奋^[3]。在次过程中辅以有效的护理干预措施可以进一步强化镇静效果，从而有效缩短患者入住ICU时间。系统护理结合了心理护理、评估镇静效果以及加强气道护理等多种措施，有效的心理干预措施可以促使患者以更好的心态面对机械通气治疗，镇静效果评估在保障镇静效果的同时可以规避过度镇静的危害，气道护理可以减少机械通气引发的相关并发症，从而确保治疗安全性，为患者康复创造有利条件。本次研究显示，与常规护理相比，系统护理有着更优的护理指标（P<0.05）。综上所述，系统护理在ICU机械通气患者中应用效果理想，可以减少镇静剂用量，缩短患者机械通气时间及住院时间，值得推广。

参考文献

[1]郭燕. ICU机械通气患者镇静的系统护理体会[J]. 河南外科学杂志,2020,26(03):169-170.

[2]简福霞,梁泽平,商璀. 机械通气患者镇静护理效果[J]. 现代医药卫生,2015,31(23):3637-3638.

[3]杭永青. 镇静镇痛在机械通气患者中的应用及护理[J]. 中国卫生标准管理,2016,7(08):252-253.