开展早期康复护理对脑卒中后肩手综合征的影响研究

张玉梅 1 丁妍 2 杨春雪 3

1 、 齐齐哈尔市第一医院 神经内一科 黑龙江省齐齐哈尔市 161000 2 、 齐齐哈尔市第一医院 康复二、四科 黑龙江省齐齐哈尔市 161000 3 、 齐齐哈尔市第一医院 神经内六科 黑龙江省齐齐哈尔市 161000

【摘要】目的：评析对脑卒中患者在护理过程中使用早期康复护理对降低患者出现肩手综合征的临床价值。方法：此研究的脑卒中患者选取时间为2019/3-2019/9，随机取80例分为使用常规护理的对照组（n=40）和使用早期康复护理的观察组（n=40），对两组脑卒中患者出现肩手综合征的概率和护理前后患者运动能力和日常生活能力进行评价。结果：护理前两组脑卒中患者运动能力（FMA评分）和日常活动能力（MBI评分）无差异（P＞0.05），护理后，使用早期康复护理的观察组患者的FMA评分和MBI评分提升幅度均显著高于常规护理的对照组（P＜0.05），观察组患者患上肩手综合征的概率更低（P＜0.05）。结论：对脑卒中患者在康复护理过程中采用早期康复护理可获得比采用常规护理更好的护理效果，患者出现肩手综合征的概率大幅度降低，患者运动能力得到明显提升，患者生活能力得到极大改善。

【关键词】早期康复护理；脑卒中；后肩手综合征；影响研究

中老年常见脑血管栓塞类疾病之一的脑卒中后容易出现肢体功能障碍，会对患者日常运动与生活质量造成严重影响。患者患上脑卒中后还可患上肩手综合征这种并发症，会给患者身心健康进一步造成负担^[1]。如何对脑卒中患者进行康复护理能够降低患者患上肩手综合征概率并提高其运动能力与生活质量是目前脑卒中护理过程的研究热点^[2]。本文探究对脑卒中患者采用早期康复护理对于患者预后运动能力恢复及提升生活质量并降低患上肩手综合征并发症的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取时间在2019/3-2019/9于我院进行护理的病历齐全的脑卒中患者中选取80例，按护理方式分为2组各40例。排除存在先天性脑部疾病或畸形、脑部肿瘤及脑部受过严重外伤的患者；排除有传染病、肢体运动功能障碍及小脑脑干及肢体功能先天障碍的患者；排除不能按照护理要求接受护理的患者。观察组平均年龄（58.34±7.35）岁，男女20例；对照组平均年龄（59.52±8.59）岁，男22例，女18例。资料可用于比对研究（P＞0.05）。

1.2方法

对照组脑卒中患者采取常规护理，包括稳定血压护理、输入营养物质及改善神经功能药液、饮食护理等。观察组额外使用早期康复护理^[3]。具体如下：（1）早期良肢位摆放，定期为患者更换体位，避免患肢受到压迫引发静脉与淋巴回流不畅而加重肢体负担，严谨牵拉患肢并在天气冷时注意保暖；（2）护理人员帮助患者活动患肢，对患者肌肉进行按摩、痛点刺激并告诉患者尽可能自行进行上举训练等；（3）心理干预，为患者讲解疾病知识并进行答疑，提升患者护理配合度。

1.3疗效观察和评价

1.3.1记录脑卒中后出现肩手综合征的患者情况。

1.3.2运动功能评价^[4]。护理前后评价患者运动能力用Fugl-Meyer量表(FMA)，评价患者日常生活能力用Barthel量表（MBI）进行评价。

1.4统计学方法

SPSS 19.0处理数据，FMA评分与MBI评分用( 士s)和t检验，患有肩手综合征概率用（n，%）和卡方检验， P<0.05有意义。

2结果

2.1肩手综合征发生率评价

两组脑卒中患者采用不同护理模式患有肩手综合征的概率有差异，使用早期康复护理观察组与采用常规护理的对照组患病概率为2.50%（1/40） VS 15.00%（6/40），相关数据经卡方检验值为3.9139，满足P = 0.0479 ＜0.05的关系，有统计学差异。

2.2运动功能与生活能力评价

护理前两组患者运动能力与生活能力基本一致，护理后，两组脑卒中患者FMA评分和MBI评分有差异（P＜0.05），见表2。

表1 护理FMA评分和MBI评分比较（ 士s，分）

组别	例数	护理前FMA	护理后FMA	护理前MBI	护理后MBI
观察组	40	48.32±5.45	82.32±9.45	45.44±5.93	85.74±8.17
对照组	40	48.54±5.49	76.54±8.54	46.38±6.44	72.33±9.73
t		0.1799	2.8700	0.6791	6.6754
P		0.8577	0.0053	0.4991	0.0000

3讨论

脑卒中患者患病后肢体协调能力下降会出现肩手综合征这种并发症。患病后，患者手部、肩部及腕部等部位与相关关节均会出现明显痛感，患者活动会受到较大限制，还会导致患者血管出现运动障碍而引发患者手背部皮肤出现温度升高，变红变紫等现象。严重时可导致患者关节出现僵直、肌肉出现萎缩。该病会对患者残存运动功能造成严重影响，可导致患者运动能力完全丧失，使其生活质量受到较大威胁。脑卒中后患上该疾病的概率从12.5%-70%不等，患者患病情况和脑卒中早期护理有较大关系^[5]。通过早期康复护理可有效降低患者出现该病症的概率。在早期康复护理过程中，为患者提供针对性护理可有效改善患者血液流通状况，通过运动能够预防患者关节黏连，还可增加肌肉弹性，对提升患者运动能力帮助较大。结果表明，让脑卒中患者接受早期康复护理可以有效降低患者患有肩手综合征的概率（P＜0.05）；观察组和对照组脑卒中患者护理前运动能力和生活质量基本无差异，护理后的观察组患者运动能力和生活质量提升幅度比对照组高。验证了为脑卒中患者提供早期康复护理的优越性。

综上所述，对脑卒中患者进行早期康复护理可降低患者患上肩手综合征的概率，对患者运动能力提升有较大帮助，可有效提升患者生活质量。

参考文献

1. 张羡,黄娟.热敏悬灸配合早期康复护理对脑卒中后肩手综合征患者上肢功能恢复的影响[J].四川中医,2020，12(20):110-110.

2. 李冬梅,徐辉.探讨早期康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能、日常生活活动能力及肩手综合征发生率的影响[J].糖尿病天地·教育(上旬),2019,016(002):268-269.

3. 夏辉.脑卒中早期康复护理对关节挛缩和肩手综合征的影响研究[J].中国伤残医学,2018,25(23):92-93.

4. 陈源新.早期康复护理干预对脑卒中患者肩手综合征发生率的效果影响研究[J].中国伤残医学,2018,026(006):91-92.

5. 贾茹.探讨早期康复护理对脑卒中患者肩手综合征的预防效果[J].医学食疗与健康,2018,010(009):224-225.