老年住院患者跌倒危险因素分析的相关研究

周小煜

大连大学附属中山医院 辽宁大连 116000

[摘要]目的 跌倒会造成患者脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼,甚至发生死亡,同时使患者的主院费用和住院天数增加。近年来,据医疗机构统计患者在医院内跌倒而引发的事放一直在增加。防范住院患者跌倒是医院护理质量中的一个重要方面,也是评价医院户理质量的一个重要指标。跌倒是指出现突然发生的、不自主的、非故意的体位改变而倒在地上或更低的平面。

1老年住院患者跌倒的危险因素分析

1、1生理因素:老年人因步态和平衡功能、感觉系统、中枢神经系统、骨骼肌肉系统功能的损害和退化是引发老年人跌伤的常见原因。

1.2疾病因素:老年人因健康状况下降、疾病及其伴随症状会使跌伤危险性增加,神经系统的疾病、心血管疾病眼部疾病、心理及认知因素等将影响机体的平衡功能、稳定性、协调性。

1.3药物因素:老年患者经常服用的药物中,如镇静催眠药、抗高血压药、抗心律失常药、降血糖药、利尿药、血管扩张剂等,有些可使反映变慢或削弱认知能力,有些可导致低血糖、低血压,进而增加了跌倒的危险性。

1.4环境危险因素:室内灯光昏暗,路面湿滑或不平坦,步行途中的障碍物,物品摆放位置不恰当,环境中防护设施不全、高危患者的病床未加用床栏或有护栏未拉上、床铺过高或无陪护均增加了跌倒的可能性。跌倒最易发生在床边和厕所,由于起床时发生一过性眩晕或视物不清、站立不稳而跌倒,如厕时因地面湿滑而跌倒。还有,老年患者对跌倒风险的认识不足,对自身能力估计过高或由于不愿意麻烦家属,对所有事情都勉强为之而造成跌倒。

1.5其它原因:患者穿着过长过大的衣裤或穿着易打滑鞋底的鞋子。其实是医护人员重视程度不够,宣教不够到位。

2跌倒后处理

2.1立即检查患者的跌伤情况、判断患者的神志、受伤部位,伤情程度,全身状况等并初步判断跌伤原因。对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据跌伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法,将患者抬至病床,对患者进行检查,必要时遵医嘱行X光检查及其他治疗。

2.2对于跌伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即将患者抬至病床,严密观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化,迅速采取相应的急救措施。受伤程度轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回病床,嘱其卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。

2.3对皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷,皮肤擦伤渗血者消毒伤口后,以无菌敷料包扎;出血较多或有伤口者先止血,再清创缝合,创面大和深者遵医嘱注射破伤风抗菌素。向患者了解当时跌倒的情景,帮助患者分析跌倒的原因,向患者做宣教指导,提高患者的自我防范意识,尽可能避免再次跌倒。加强巡视,及时观察采取措施后的效果。

3.1实施跌倒危险因素评估入院时评估,全面了解患者病情,根据患者病情评分定高、中低危程度。患者服用安眠药、镇定药时或有头晕、血压不稳定时,嘱患者尽卧床休息,建议家属陪伴。对老年住院患者实施跌倒危险因素的评估,能有效地防止或减少跌倒发生。

3.2对跌倒高危患者加强安全管理①在床尾悬挂警示预防跌倒标志,警示各级工作人员、患者及陪护人员在该患者活动时能给予协助或警告,高危患者列入重点交班内容进行严格交班。②加强巡视病房,及时提供患者生活所需。③对昏迷、烦躁、偏瘫年老体弱患者安装床栏,安排高危患者临近护士站的病房,以方便观察及提供必要的帮助。

3.3建立适合老年人特定的生活环境病房布局安全合理,呼叫器置于患者床头,并教会正确的使用方法,将生活日用品放在患者触手可及的地方,病床加床档并固定,地面应平坦保持地面清洁、干燥,让患者穿稳定性好防滑的鞋子。夜间保证照明,使患者起床时能看清病室环境,护士及时巡视病区,提示患者注意走廊的障碍物及地面情况,防止发生意外。

3.4加强老年住院患者及陪护人员的安全宣教护理人员应向高危患者及陪护人员讲授跌倒可能导致的不良后果,使患者认识到跌倒的危害性,教会患者及陪护人员识别跌倒危险因素及采取预防措施。对使用增加患者跌倒危险的药物时,用前应告知患者及陪护人员可能出现的反应。对服用降压药、抗精神病药等可能致直立性低血压的药物时,嘱其缓慢改变体位,起床时可在床上先坐一会儿再起床。通过健康教育,让老年人了解跌伤的后果、危险因素以及预防措施,积极治疗可能引起跌伤的疾病。

3.5加强巡视病房,加强护患沟通加强医护人员的防范意识教育,使每个护土自觉建立防范的安全理念,并做好相应的防护措施,保证从患者的住院安全。总结,住院病人在医院内跌倒,不仅增加病人的痛苦和增加医疗费用及住院天数,同时,影响医院的信誉。引起老年病人跌倒的因素很多,有病人的自身因素及环境因素等。预防老年住院病人的跌倒,应从多方面、多渠道抓起。尤其是加强对护理人员的教育,增强护理人员对预防住院病人跌倒的防范意识及重视,才能有效地预防患者跌倒亚提高患者的生活质量。改参考文献[1]肖莉.住院患者跌倒危险因素分析与防范[J].北方药学,2011,8(12):882]刘琼芳.预防跌倒管理流程在住院患者中的应用[J].护理学杂志,2008,23(4)52-54者3]郭红,田军,万巧琴佳院脑血管老年患者陪护人员对跌倒预防知信行的调查研究[J].中华护理杂志,2011,46(3):270-273