心绞痛临床药物疗效探究

杨文义

长春市绿园区青年社区卫生服务中心 吉林省长春市 130062

摘要：目的本文主要针对心血管内科心绞痛临床药物疗效进行分析研究。方法选用了我院在2019年1月～2020年1月接收的67例心绞痛患者作为研究对象，对所有患者的临床资料及疗效进行分析。结果治疗一段时间后，所有患者的疗效均出现了好转，但还有部分患者发生轻微的心血管事件，同时还有2例急性冠脉综合征患者、1例心力衰竭患者、10例心绞痛再度发生的患者、1例非致死性心肌梗死患者。结论临床上治疗心绞痛的方法主要是通过相关药物治疗，有效的改善了患者的预后、缺血及临床症状，大大提高了患者的疗效，因此值得在临床上推广。

关键词：心血管内科；心绞痛；临床药物治疗

引言

心绞痛疾病是由于冠状动脉发生痉挛或者硬化，使患者发生供血不足，引起胸腔组织产生疼痛的疾病，是一种较为常见的心血管内科慢性疾病。其主要病症表现为心肌缺血，造成患者心前区严重疼痛。一旦发病要及时的结合病症采合适的治疗措施，否则会给患者的生活造成严重的影响，病情严重的情况下还会对患者的生命造成威胁。所以，制定科学有效的治疗方案来提高治疗效果，维护患者的生命安全显得非常重要。治疗心绞痛的药物种类繁多，不同的药物组合在治疗过程中，发挥的药效也大不相同，治疗效果也大相径庭。所以，这就需要在治疗前需要结合患者的临床特征制定针对性的个性化的治疗方案，来加速患者正常心脏功能的恢复。目前，临床用于治疗心绞痛的药物较多，常见的为阿司匹林、β受体阻滞剂、降血脂药等，本研究旨在探究联合用药对于治疗心绞痛的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究中选用了我院在2019年1月～2020年1月接收的67例心绞痛患者作为研究对象，对所有患者的临床资料及疗效进行分析。所有患者均符合心绞痛的诊断标准，排除了受过外伤、脑出血、有凝血障碍、近期做过手术、血压＞180/120mmHg、肝肾功能不全、中重度心肌梗死、消化性溃疡及中重度心力衰竭患者。其中男性患者35例，女性患者32例，年龄在44～80岁，平均年龄为62.5岁。67例患者中有7例患有陈旧性心肌梗死、35例患有冠状动脉供血不足、25例患有心律失常。

1.2治疗方法

两组患者均进行相同的常规治疗，包括补液和叮嘱患者注意休息等。此外，单纯用药组患者使用阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司），每次口服100mg，每天1次；联合用药组患者使用阿司匹林加盐酸普萘洛尔缓释片（海口市制药厂有限公司），每次口服40mg，每日1次于早晨服用。两组患者均治疗28d，治疗期间，不可以使用其他药物。

1.3观察指标

观察并统计两组患者的临床治疗效果，判断标准：患者的心绞痛不再发作且临床症状消失则表示显效；患者的心绞痛发作次数减少且持续时间减少、心电图有明显的改善则表示有效；接受治疗后，患者的心绞痛发作次数没有减少且心电图无明显改善则表示无效。

2结果

2.1临床疗效分析

治疗一段时间后，所有患者的治疗效果均出现了好转，但还有13患者（19.40%）发生轻微的心血管事件，同时还有2例急性冠脉综合征患者、1例心力衰竭患者、10例心绞痛再度发生的患者、1例非致死性心肌梗死患者。

2.2患者用药后的不良反应

所有患者在治疗过程未见明显不良反应，仅有3例患者腹部注射出现瘀斑，但是未见药物过敏、皮疹、血小板减少等症状，而且不良反应经过相关药物治疗之后，出现了明显好转。

3讨论

心前区闷痛、胸闷、压榨性疼痛等是心绞痛疾病的主要临床表现，若不及时接受治疗，部分心绞痛可能会转化为心肌梗死，诱发急性心肌梗死等并发症，严重时可能会出现心室颤动甚至猝死。常规西医治疗是治疗心绞痛的手段之一，然而常规的西医治疗只能缓解患者的一般症状，减轻患者的疼痛感，而无法进一步治疗患者的疾病。有研究表明，氯吡格雷能够有效改善患者的缺血、缺氧等症状，是治疗心绞痛的一剂良药。阿司匹林肠溶片是一种抗炎药，主要用于治疗脑部和心血管方面的疾病；倍他乐克是治疗心绞痛的良药；硝酸甘油片主要用于冠心病以及心绞痛等心血管疾病，可较好的缓解患者的心绞痛症状。氯吡格雷能够选择性的抑制二磷酸腺苷与血小板的结合，从而达到抑制血小板聚集的作用，氯吡格雷与阿司匹林连用可增强对血小板聚集的抑制作用；此外，氯吡格雷作为一种新型的噻吩吡啶类衍生物，能有效促使机体内产生凝血酶，增强血小板的活性；氯吡格雷具有见效快、药性维持时间长、体内停留时间较短、安全性高等特点，患者服用后可在体内快速溶解，并通过代谢作用将药物残余排出体内，对人体产生的副作用较小，得到了医生和患者的认可。心绞痛是一种心前区阵发性、压榨性疼痛的症状，主要见于冠心病。心绞痛患者需要多休息，尽量避免体力劳动，这就影响了患者的工作，甚至于社会生产力水平的降低和医疗经费的升高。目前对于心绞痛的治疗主要为药物保守治疗，针对患者心脏功能的具体情况，进行溶栓、扩血管、降压等治疗。阿司匹林是一种非甾体抗炎药，小剂量的阿司匹林能够抑制血栓素信号通路的传导，从而抑制血小板的凝聚，能够抑制血栓的形成，对于心绞痛具有积极的预防和治疗作用。普萘洛尔是一种常用的β受体阻滞剂，能够减慢心率、降低心脏的耗氧量，对于缓解心绞痛具有积极的意义。大量资料显示，AP的诱发因素主要与心肌缺氧缺血、血栓形成等有关，因此针对AP的治疗，关键应在于减少心肌耗氧量、改善心肌的供血循环。目前临床上可用于治疗AP的药物有多种选择，常见的如硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、他汀类调脂药物等。其中β受体阻滞剂对AP的治疗机制主要是对心血管系统产生作用，使心肌收缩能力减弱，由此减少心肌的耗氧量，起到降低AP患者病死率的作用。氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板药物可抑制血小板的凝集，使血栓的产生过程受阻，实践发现，该类药物与β受体阻滞剂配合使用，对治疗AP具有显著效果。硝酸酯类药物可用于血管扩张、重构冠脉血流，对减少心肌耗氧、缓解心绞痛程度也非常有利。而他汀类药物具有良好的调脂功能，能够降低胆固醇水平，使粥样斑块保持稳定，此外，该类药物也有较好的抗炎作用。心肌供血不足是诱发心绞痛的直接因素，而冠心病又是导致心肌供血不足的主要原因。同时其它类型的高血压或心脏病也能引起心绞痛。血管中的脂肪如果发生不断沉积现象，就有可能形成斑块，一旦斑块发生在冠状动脉，就有可能引发缩窄，从而降低对心肌的供血，时间长了就形成了冠心病。而且有部分斑块比较稳定而坚硬，很容易导致冠状动脉本身硬化和缩窄，从而形成心绞痛。临床上心绞痛的症状主要包括压榨性疼痛、闷痛或咽喉部、骨后出现紧缩感。由此可见，使用氯吡格雷联合阿司匹林来治疗心血管内科中心绞痛药效良好，治愈率高，不良反应发生率低，可以作为治疗心血管内科心绞痛的首选方案加以推广，应用价值极高。

参考文献

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