支气管哮喘患者的护理要点

黄苓

米易县中医医院 四川攀枝花 617200

支气管哮喘是一种常见呼吸系统疾病，患病后会引起咳嗽、气促、胸闷、喘息等症状，并且反复发作、发作次数频繁，病程时间长，对人们身心健康及生活质量的影响极大，护理是疾病治疗的重点和关键，很多时候如护理不当容易加重疾病的严重程度，以下对支气管哮喘的护理要求进行介绍，如何护理？

支气管哮喘

支气管哮喘是慢性气道疾病，是因气道炎症引起，病理基础具有气道炎症的特点，典型症状为咳嗽、气促、胸闷等，且在夜间和清晨症状会加重，部分人可自行缓解，部分需经过有效的治疗，病人气道内产生炎性分泌物，如痰液、粘液栓，气管粘膜发生肿胀充血情况，在显微镜显示下可发现，多种炎症细胞浸润、杯状细胞增殖、分泌物增加等。

疾病类型

（1）运行性哮喘，和病人运动强度、运动量、持续时间、具体项目等因素有关，多数为急性发作，可以自行缓解；（2）药物性哮喘，是由使用阿司匹林、β受体阻滞剂等药物引起；（3）职业性哮喘，主要是由职业性致喘物引起，如合成纤维、硬泡沫塑料、粘合剂等，病人在工作间或完成工作一段时间内发生咳嗽、胸闷、气促等情况，同时伴有鼻炎、结膜炎等疾病，在与工作环境长期不接触后症状会自行缓解。（4）过敏性哮喘，主要是因过敏物质与过敏体质接触后引起，出现过敏性鼻炎等疾病，以咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、喘息为主要表现，甚至发生呼吸困难。

护理要点

环境护理

对于有过敏源的病人，应该尽快与过敏源脱离，以免受到诱发因素的刺激，保证室内环境舒适、整洁，开窗通风空气流通，温度保持在18-22摄氏度、湿度维持50%-60%，定期清洁、消毒清洁室内环境及物品，不可摆放鲜花，不可使用羽毛类制品等。

心理护理

日常多与病人交流沟通，对于存在不良情绪者及时给予安抚及心理疏导，介绍疾病相关知识，包括疾病症状与特点、先兆症状、危险因素、治疗方法、紧急应急措施、注意事项等，使病人可以更好了解自身病情，并正确认知疾病，树立治疗信心，能够积极配合护理工作；可通过听音乐、看书、户外活动等方式调节病人情绪，保证心态平稳，消除不良心理情绪；在生活中做好防护，避免与危险因素接触，以免诱发疾病。

健康教育

对于哮喘病人应结合其认知情况、个性特点等通过口头介绍、发放健康宣传手册、视频播放等多种方式开展健康教育，讲解疾病相关知识，包含病因、主要症状及表现、治疗方法、疾病预后等，提高病人的知识认知，注意调整自身情绪；并指导病人学会正确的吸入剂方法及注意事项，学会自我病情监测，确保其完全掌握，指导正确服用药物，可提高自身护理水平及自我管理能力，做好日常防护工作。

病情监测

密切监测病人生命体征变化及意识、呼吸节律、深浅度等，观察病人哮喘的前驱症状，如流鼻涕、鼻炎痒、打喷嚏、眼痒等，并注意病人咳嗽、咳痰情况，检测血气指标。

氧疗护理

给予病人低流量氧气支持，保证吸入氧浓度在40%以下，在氧疗过程中对病人血脉血气进行分析，如病人症状较为严重，在经药物治疗后无显著效果或出现意识不清神志改变时（氧分压小于60mmHg；二氧化碳分压小于50mmHg），应进行机械通气。

呼吸道护理

协助病人翻身、扣背，促使痰液排除，保证呼吸道通畅，针对痰液浓稠及较多者，可进行蒸汽吸入、药物祛痰，排痰无效可采取负压吸引器排痰，在病情加重期，密切观察病人气道及呼吸道阻塞情况，加强巡视，如发现异常及时进行对症处理。哮喘病情不可进行雾化吸入，因雾液刺激容易引起支气管痉挛，加重哮喘病情。

用药指导

告知病人按时按量用药的重要性及必要性，不可擅自更改用药剂量及停药，在雾化吸入后指导病人漱口，避免药物刺激出现干咳和声音嘶哑等现象。（1）糖皮质激素类药物，该药物给药方式有静滴和口服2种，在用药后中应注意观察病人哮鸣音消失情况和气促缓解情况，并关注该药物可能出现的不良反应，如水牛背、高血压、满月脸、神经兴奋、应激性溃疡、高血糖等，指导患者症状改善时逐渐调整用药剂量，最后停药。（2）β受体激动剂，多采取定量吸入法，沙美特罗、福莫特罗为长效药物，持续时间约10-12h，沙汀胺醇属于短效药物，药效持续时间约4-6h，注意观察是否发生头痛、心悸、手抖等不良反应，建议不可长期使用，容易出现耐药性。（3）茶碱类，该类药物不良反应包含血压下降、呼吸中枢兴奋、心律失常、胃肠道反应等，在静脉滴注时注意药物浓度不可过高，速度缓慢，茶碱控释片不可进行嚼服，应直接吞服。

饮食护理

指导病人合理膳食，应以高维生素、高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食为主，少食多餐，注意营养丰富，多进补，多食用新鲜水果及蔬菜，可增强自身体质及机体抵抗力。不可食用辛辣刺激、生硬、煎炸生冷类、易产气食物；禁食易诱发哮喘的食物，如虾、蛋类、鱼等；忌甜食、饮料、冷饮等，对于症状严重者应禁食。日常鼓励病人多喝水，每日饮水量超过2500ml，保证水分充足，防止发生便秘，同时稀释痰液，促进排痰。对于重症哮喘病人，应进行静脉输液，控制输液速度，及时纠正水电解质及酸碱平衡。

体位护理

协助病人调整坐位、半卧位舒适体位，在床上使用可横跨病人腿部的小桌子，便于伏在桌上，可减轻疲劳感。

日常生活指导

在日常生活中应保持室内良好通风，温湿度适宜，日常注意保暖，按时作息，保证睡眠充足，注意气候变化，以防外邪诱发疾病，避免与刺激性粉尘、气体等接触，戒烟戒酒，可随身带平喘气雾剂，注意哮喘先兆症状，如干咳、连打喷嚏等；对病人身体情况进行评估，指导进行适量运动，加强体质锻炼，根据病人情况选择项目，如太极、慢跑、内养功、体操，可进行科学的呼吸功能锻炼，选择合适的运动项目及运动量，不可进行剧烈活动，通过运动可促进机体血液循环，增强免疫力的抵抗能力。在外出时尽量避免午间和午后，在这一时间段内空气中花粉浓度较高，病人需做好防护，出行时注意天气状态，刮大风时尽量避免外出，以免受到冷空气和尘土的刺激。

预防复发

做哮喘日记，对发病症状、频率、先兆症状、用药方法、出现的不良反应等进行详细记录，积极找出过敏源，预防疾病复发，并遵医嘱定期到医院接受复查。

对于支气管哮喘的治疗及护理在生活中应给予高度关注，避免疾病加重从而影响到自身正常生活及工作或入院治疗，因此应该做好病人支气管哮喘相关知识宣教，积极预防及护理，避免疾病复发。