如何读懂体检报告之胸部 X 光 /CT 诊断报告

施宏伟

雅安市雨城区人民医院，四川 雅安， 625000

随着生活水平的提高，人们对健康的意识更加重视，对检查的要求也在提高，经常会进行一些体检项目，其中不乏会涉及到X光/CT，针对于X光/CT诊断报告，很多人看不明白，那么，我们首先简单了解一下X光/CT。

一、X光/CT检查内容是什么？两者有何区别？

胸部x光是临床上一种非常常见的检查，它的主要检查内容包括肺纹理，肺的大小，形态以及支气管的位置形态，有无肺气肿，有无肺部感染、肺部结节，另外可以看心脏的大小形态，可以通过测量心脏和肺部的大小来观察心胸比，明确有无器质性疾病，另外也可以看肋骨和锁骨的情况^[1]。

CT主要检查内容包括腹部实质脏器的占位病变，如肝、脾、胰、肾、前列腺等部位的肿瘤；对乳腺、甲状腺等部位的肿块也能作出诊断；对胸腔、肺、心腔内的肿块以及脊柱、脊髓、盆腔、胆囊、子宫等部位的肿块检查。对脑部疾病，尤其是肿瘤、出血及梗塞疾病检查效果最好。

X光就是通过X射线照射，它出现的图形是平面图片。胸部CT是断层扫描，全名是计算机断层摄影，它照出来的效果相当于把人体一层一层的隔开来看。两者都是利用射线。相对来说，CT的射线量更大一些，看着比X光更加清楚。如果只是初步检查的话，可以做X光检查。

2. 体检报告之胸部X光

胸片上分布在两边的黑色区域是肺，是人们呼吸的重要器官。它能让X光透过，所以在胸片上呈现出黑色^[2]。在两肺之间夹杂着一大片白色，该区域便是心脏。其中有心、大血管、气管、食管、淋巴组织、胸腺、神经、脂肪等。由于它们密度大，致使X光透过较少或无法透过，因此在胸片上呈现出白色。在肺的前后有着一条条白颜色的东西，这就是肋骨，起支撑胸廓、保护肺脏的作用。由于肋骨含钙量大，挡住X线的穿过，因此在胸片上呈现一条条的白色影像。继续向下看，由黑转白处叫做横膈，位于两侧尖尖的部位，称之为肋膈角，其边缘应该是光滑、锐利的，一旦变平变钝，说明出现了胸腔积液，且液体量在300毫升以上。

胸透报告单显示：胸廓对称，两侧肋骨、肋间隙正常；两肺纹理清晰，未见明显实质性浸润；两侧肺门和纵隔影未见明显异常；心脏大小、形态在正常范围内；膈肌平滑，双侧肋膈角锐利时，就说明您一切正常。如果能够看懂正常胸片，说明对于胸片报告已经懂了一半了。

2. 体检报告之CT

一般分为四区，右上为患者及检查信息，左上为机器及图片信息，左下为扫描条件，右下为显示视野。不同CT片子对应的项目可能不同，但大多只是顺序排列不同，请根据情况具体掌握。胸部CT检查经常会出现以下几种情况，对应的结果可做如下理解：

1、肺内多发结节影及性质：有良性和恶性病变可能，需要进一步检查，明确诊断，及时治疗，定期复查。

2、右(左)肺术后改变：被检查者做过肺部手术，往往需要定期复查随访，观察术后病变的转归方向。

3、肺内炎症：如果是急性炎症改变，肺炎的可能性大，进一步的临床诊断和及时治疗可以得到良好的结果，但有些炎症改变也有恶性的可能，尤其是老年人，肺部反复不愈的慢性炎症改变要密切注意，定期做专项的肺部疾病检查，及时确诊，及时治疗。

4、肺结核：明确诊断的，可以得到及时早期治疗，预后良好

5、胸部CT扫描未见明显异常改变：一般认为是正常的结果。

6、肺内陈旧性病变：可以理解为检查结果正常，因为陈旧的病变一般是治愈后的结果，尤其是已经发生钙化，一般不会复发。

7、慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡：可以理解为有慢性或较稳定的病变，需要定期复查，并请内科医生进行综合判断。

8、慢性肺间质性病变、肺纤维化：可以理解为有慢性或较稳定的病变，需要定期复查，需要内科医生对肺功能进行综合评判，可以进一步检查肺功能。

9、胸腔积液，胸膜增厚：可以理解为有慢性或急性胸腔病变，一般多为结核性病变，需要请临床医生进行临床综合判断，并做进一步检查确诊，及时治疗。

10、右(左)肺内占位性病变：需要进一步检查，确定是否有癌症可能，也可能是良性的占位病变，确诊后及时治疗，定期复查。

四、拍胸部X光与CT的注意事项

拍胸部X光与CT之前去除可能影响诊断的物品，如含油漆标志的衣服、项链挂坠；拍摄时为避免肩胛骨与肺野重叠，两肩关节应充分外展。此项检查属于放射线检查，所以有一定的放射线损伤，但人体所受的X线很少，一般不能引起损伤，但盲目的多次检查是不好的^[3]。怀孕期间，做腹部CT检查要慎重，做其他部位检查时，也应对腹部采取一定的保护措施，以免X线对胎儿造成影响。

几乎所有的体检报告中都会有相关检查的正常范围，一般在检查报告的结尾处会有相关的医生建议，患者需要根据建议改变平时的生活习惯或对症治疗。一般体检报告的数值出现异常，便表明机体有异常情况表现出来。医院的体检报告一般会存放5年的时间。医院的体检中心或者是健康管理中心对体检质量有着严格的质控。上级部门会对医院的查体中心或者体检中心进行定期的检查和评估。医院的体检中心，一般情况下要求硬件和软件的配套，对于常规的体检设备以及人员是有特定要求的，比如说副主任医师，主管护师的数量要求，各种档案要求齐备。

对于体检报告的解读，是不应该忽视的。我们不可以通过自己的理解来判断病情。大家应该在体检以后，把体检报告拿给主检医生，请医生做详细的解读。要了解自己身体的具体情况，以及我们存在的健康隐患。

参考文献

[1]迟雪,赵磊.CT冠状动脉造影应用于急性胸痛临床实践研究进展[J].CT理论与应用研究,2019,28(06):747-752.

[2]孟晓燕,顾慧,王锡明,朱海峰,张莹.基于深度学习计算机辅助检测在低剂量胸部CT中肺结节检出能力评估[J].医学影像学杂志,2019,29(12):2042-2046.

[3]焦庆磊,陈宇彤,朱明.融合位置尺度信息的胸部X光肺结节检测[J].小型微型计算机系统,2019,40(06):1324-1329.