癫痫治疗方法须知！

罗建利

巴中市中心医院神经外科二病区 四川 巴中 636000

1. 什么是癫痫？

癫痫又被称之为羊癫疯，是一种典型的脑功能失调综合征，主要是由于脑神经元异常放电所引起的反复癫性发作。癫痫病一旦发作，会让人突然丧失意识，浑身抽搐，口吐白沫。每次癫痫病发作，都会对人体的脑组织造成一定的损伤,严重时还会导致智力下降，更为严重的是，癫痫病还会对人的心理、精神造成严重的损害，比如患有癫痫的患者性格容易变得暴躁易怒，病史较长的患者还会形成自卑心理，性格孤僻，最终对于患者未来人生发展规划带来严重的影响。癫痫致病原因包含多种，比较常见的有以下几种：一是先天性疾病。比如患者染色体异常、先天性脑畸形等。二是脑部炎症感染，比如各种脑炎，脑膜炎等都会引起癫痫。此外，若患有脑血吸虫病，脑肺吸虫病等，也很容易引发癫痫疾病，三是外部创伤。在婴幼儿时期如果遭受意外脑部受伤，在长大成人脑部闭合后，仍有5%的几率引发癫痫，若是开放性脑外伤，癫痫患病概率则高达30%^[1]。

2. 常见的癫痫认知误区有哪些？

当前很多人针对于癫痫的认知，仍存在以下误区：

误区一：从癫痫抽搐动作能够看出癫痫的类型，抽搐动作大，属于癫痫大发作，抽搐动作小，则癫痫小发作。这是一种典型的认知误区，癫痫大发作指的是患者全身四肢抽搐，而癫痫小发作则是指的是“失神发作”，患者会出现短暂的意识丧失，动作会突然停顿，无抽搐动作。有的人将癫痫大发作以外的其他发作形式都认为是癫痫小发作显然并不正确，针对于癫痫类型分辨，还需要医生结合发病史、发病症状来进行准确分型，如果无法准确分型，可采用脑电图进行检查确定^[2]。 误区二：如果脑电图正常，就不可能患有癫痫病。虽然脑电图检查对于癫痫的诊断和鉴有着重要的作用价值，但不能仅仅根据脑电图结果，就排除癫痫诊断，同理也不能因脑电图异常就诊断为癫痫，这是因为癫痫的致病原因多种多样，很多病症都会引发癫痫，比如高血压综合症，急性肾炎，尿毒症等。 误区三：一旦癫痫发作，都会丧失意识。绝大部分病人在癫痫发作时，都会存在意识丧失现象，但仍一些癫痫在发作时，病人有着清醒的意识，只是自己的身体不受控制。比如癫痫部分性发作、肌阵挛癫痫等，因此不能认为病人意识清醒，就排除癫痫的可能，否则会延误最佳治疗时机。 误区四：癫痫具有遗传性，因此不能和癫痫病人结婚。大多数的癫痫都是非遗传性，并且癫痫病人对下一代并不会百分百造成影响，因此不能够以有色眼光来看待癫痫病人。但从优生优育的角度来看，癫痫患者最好避免与惊厥阈值低的人结婚^[3]。

3. 如何进行癫痫病治疗？ 由于癫痫发作类型多变，治疗癫痫首选药物治疗，若药物治疗无效，或因颅内肿瘤，血管病变，感染等引起的癫痫发作则需通过手术切除病灶或植入电极来治疗。当下并没有对所有类型癫痫以及完全控制发作的抗癫痫药物。抗癫痫药物通常只能结合实际发作类型对症治疗，并且需要长期服用癫痫药物。在实际进行癫痫治疗时，可遵循以下治疗原则：

一是结合不同的癫痫发作类型，有针对性的选择抗癫痫药物。比如若是癫痫部分性发作，可以选择卡马西平（或奥卡西平）、丙戊酸钠等药物。若是癫痫全面性发作，应选择苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯等药物。除此之外，在进行癫痫选药治疗时，还应注重观察不同药物的禁忌、不良反应，了解不同药物之间的相互作用，实现个性化用药。 二是在用药治疗时，应在专科医生指导下进行，用药可先从小剂量开始，滴定增量，同时还要坚持用药、长期规律服药。

三是关于在什么时候停药，当前并没有公认的标准。因此可以结合患者的具体病情决定，当决定停药时，不应一下所有药都不吃，而是逐渐减少用药量，让停药有一个过程，一般停药时间为半年至1年^[4]。

除此之外，由于癫痫发作不可控,无规律。因此当患者突发癫痫时，不要惊慌失措，采用以下措施，更有助于癫痫的后续治疗：一是在发现患者癫痫发作迹象后，需要立即拨打120急救电话，并上前扶住患者，尽量让其慢慢躺下，防止跌伤。同时抓紧时间，趁着症状比较轻，在患者没有完全咬牙闭嘴前将缠有纱布的压舌板垫在上下牙列之间，若没有专门的压舌板，也可以用毛巾塞住嘴巴，让患者咬住毛巾，以免癫痫失控咬伤舌头。若发现患者已经倒地，先慢慢的拨正患者身体，使其处于仰卧位，然后将患者的头偏向一侧，防治误吸。还需要解开患者的衣领领带等，可帮助患者更好的呼吸。在发现患者抽搐昏睡后，注意将塞在患者嘴里的东西取出，让口中唾液和呕吐物流出，避免窒息。同时改为侧卧，这样有助于患者肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后坠，阻塞气道，导致窒息。如果患者抽搐过于剧烈，呼吸困难，应做人工呼吸。在处理癫痫发作的同时，就应开始积极寻找诱因或病因，并及时做相应的处理，有助于后续癫痫治疗^[5]。

参考文献：

[1] 周光勇, 汪恩焕. 癫痫外科治疗的研究进展[J]. 安徽医药, 2018, 22(3):389-394.

[2]黄希顺, 滕军放. 癫痫的药物治疗[M]. 2002.

[3]肖波. 癫痫治疗的进展[J]. 现代实用医学, 014(12):627-628.

4. 狄琢玉, 魏英贤, 齐秀彦, et al. 难治性癫痫治疗方法探讨[J]. 临床合理用药杂志(3):160-162.

5. 唐与浓, 吕超, 周萌萌. 癫痫治疗方法新进展[J]. 中外健康文摘, 2011, 08(6):61-62.